Poluarea aerului și mortalitatea generală la vârstnici

Raport

Q. Di, L. Dai, Y. Wang şi colab. Asocierea expunerii pe termen scurt la poluarea aerului cu mortalitatea la adulții în vârstă.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Obiectiv

Pentru a investiga dacă particulele în suspensie și nivelurile de ozon sub standardele naționale actuale de calitate a aerului din SUA cresc riscul de deces la adulții în vârstă.

Proiect

Pentru a estima o posibilă asociere, studiul a folosit un design cu încrucișare de caz și o regresie logistică condiționată folosind un model cu 2 poluanți cu ozon în lunile calde (aprilie până în octombrie în fiecare an) și expuneri pe termen scurt la particule (PM)._2.5).

Participant

Participanții la studiu au fost toți înscriși la Medicare (în general peste 65 de ani și/sau cu dizabilități), reprezentând întreaga populație Medicare din SUA din 2000 până în 2012. Pe parcursul celor 13 ani acoperiți de studiu, participanții au trăit în aproape 40.000 de comunități specifice codului poștal. 22 de milioane de decese au fost incluse în setul de date de regresie. Subgrupurile pentru non-albi, mai în vârstă de 85 de ani, eligibili pentru Medicaid și 75 de ani și peste au fost, de asemenea, corelate cu contaminanții.

Parametrii studiului evaluați

Expunerile zilnice au fost evaluate prin cod poștal folosind estimări bazate pe modele de predicție a poluării aerului publicate și validate, bazate pe utilizarea terenurilor, modele de transport chimic și date de teledetecție prin satelit. Acest lucru a fost util pentru estimarea expunerilor zilnice în zonele rurale care altfel nu au fost monitorizate direct. Concentrații de ozon, PM_2.5Concentrațiile și ratele de deces au fost examinate pentru a elucida relațiile expunere-răspuns.

Informații cheie

A existat o asociere semnificativă statistic între creșterea mortalității și creșterea pe termen scurt de 10 μg/m³în PM_2.5(ajustat pentru ozon) și 10 ppb (părți pe miliard; 10⁻⁹) în ozon în sezonul cald (ajustat pentru PM_2.5) niveluri. Cu creșteri zilnice de 10 μg/m³în PM_2.5, a existat o creștere cu 1,05% a deceselor. Pentru 10 fiecare⁻⁹Decesele cauzate de ozon au crescut cu 0,51%. În mod îngrijorător, nu a existat un prag de expunere la niciunul dintre compuși considerati siguri.

Implicații în practică

Comentează acest studiu într-un interviu cuNew York TimesCoautorul Joel D. Schwartz, profesor de epidemiologie la Harvard, a explicat: „Aceasta înseamnă PM_2.5provocând 20.000 de decese suplimentare anual. Indiferent, o reducere cu 10 părți pe miliard a ozonului ar salva 10.000 de vieți pe an.”¹

Deși Legea privind aerul curat impune ca standardele naționale de calitate a aerului ambiental (NAAQS) să fie evaluate la fiecare 5 ani, se cunoșteau foarte puține despre ratele de deces în raport cu nivelurile de poluare înainte de acest studiu.subNAAQS în populațiile vulnerabile. Acest studiu arată riscurile crescute pentru sănătate asociate cu nivelurile substandard de PM_2.5și poluarea cu ozon, sugerând necesitatea reevaluării NAAQS actuale. Studiul este deosebit de impresionant, având în vedere cohorta mare de participanți mai în vârstă și dimensiunea zonei geografice acoperite, inclusiv regiunile rurale nesupravegheate anterior.

Acest studiu arată riscurile crescute pentru sănătate asociate cu nivelurile substandard de PM_2.5și poluarea cu ozon, sugerând necesitatea reevaluării NAAQS actuale.

Informații de acest tip ar fi utile pentru a disemina (similar cu rapoartele meteo zilnice) populației generale, în special în zonele mai dens populate, chiar și puțin poluate. Deoarece știm că calitatea aerului este asociată cu o mortalitate crescută, trebuie să ne educăm cei mai vulnerabili membri ai societății, cum ar fi persoanele în vârstă și cei cu boli cardiovasculare, despre riscurile crescute pentru sănătate ale ozonului și ale particulelor.

Intervenții personalizate, cu costuri reduse, cum ar fi măștile de față,²Ar fi indicate purificatoare de aer, suplimente cu antioxidanti și intervenții de susținere a stilului de viață pentru a proteja împotriva evenimentelor cardiovasculare³întrucât multe decese cardiace sunt legate de PM în zonă_2.5- efecte asupra sănătăţii induse. Atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, insuficiența cardiacă, aritmiile și moartea cardiacă toate cresc atunci când concentrația de particule în aerul ambiental crește chiar și pentru scurt timp.⁴Mecanismele postulate pentru aceste efecte includ inflamația sistemică, funcția autonomă cardiacă alterată și o creștere a formării plăcii aterosclerotice. S-a constatat că efectele sunt aditive la fumători față de nefumători, cel mai probabil din cauza pneumoniei cronice.⁶

Dieta pe bază de plante, exercițiile fizice, gestionarea stresului și renunțarea la fumat pot ajuta la inversarea bolii aterosclerotice cardiovasculare în doar un an.^5.6

Pe de altă parte a continuumului de vârstă, un studiu recent chinezesc asupra studenților a examinat efectele metabolice, cum ar fi tensiunea arterială crescută, nivelurile hormonale, rezistența la insulină și biomarkerii stresului oxidativ și inflamației la studenții expuși la PM mai ridicate. Autorii au observat diferențe între tratamente în glucoză, aminoacizi, acizi grași și lipide. Biomarkerii induși de PM_2.5S-a descoperit că aceștia afectează hormonii de stres: cortizolul, cortizonul, epinefrina și norepinefrina. Aceste rezultate pot explica mecanismul din spatele consecințelor negative asupra sănătății. În special, utilizarea purificatoarelor de aer a redus semnificativ nivelul hormonilor de stres.⁷