Luchtvervuiling en algehele sterfte onder ouderen

Relatie

Q. Di, L. Dai, Y. Wang et al. Associatie van kortdurende blootstelling aan luchtverontreiniging met sterfte bij oudere volwassenen.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Objectief

Om te onderzoeken of fijnstof- en ozonniveaus onder de huidige Amerikaanse nationale luchtkwaliteitsnormen het risico op overlijden bij oudere volwassenen vergroten.

Voorlopige versie

Om een ​​mogelijk verband te schatten, maakte het onderzoek gebruik van een case-crossover-ontwerp en conditionele logistische regressie met behulp van een model met twee verontreinigende stoffen, met ozon in de warme maanden (elk jaar van april tot oktober) en kortetermijnblootstelling aan fijnstof (PM)._2.5).

Deelnemer

De deelnemers aan de studie waren allemaal Medicare-deelnemers (doorgaans ouder dan 65 en/of gehandicapt), die de gehele Amerikaanse Medicare-bevolking van 2000 tot 2012 vertegenwoordigden. Gedurende de 13 jaar die het onderzoek besloeg, woonden de deelnemers in bijna 40.000 postcodespecifieke gemeenschappen. In de regressiedataset zijn 22 miljoen sterfgevallen opgenomen. Subgroepen voor niet-blanken, ouder dan 85 jaar, die in aanmerking komen voor Medicaid en 75 jaar en ouder, waren ook gecorreleerd met verontreinigingen.

Studieparameters beoordeeld

De dagelijkse blootstelling werd per postcode beoordeeld met behulp van schattingen op basis van gepubliceerde en gevalideerde voorspellingsmodellen voor luchtverontreiniging op basis van landgebruik, chemische transportmodellen en teledetectiegegevens via satelliet. Dit was nuttig voor het schatten van de dagelijkse blootstelling in plattelandsgebieden die anders niet rechtstreeks werd gemonitord. Ozonconcentraties, PM_2.5Concentraties en sterftecijfers werden onderzocht om de relaties tussen blootstelling en respons op te helderen.

Belangrijkste inzichten

Er was een statistisch significant verband tussen verhoogde sterfte en de kortetermijnstijging van 10 μg/m2³in PM_2.5(gecorrigeerd voor ozon) en 10 ppb (delen per miljard; 10⁻⁹) in ozon in het warme seizoen (gecorrigeerd voor PM_2.5) niveaus. Met dagelijkse verhogingen van 10 μg/m2³in PM_2.5was er een stijging van het aantal sterfgevallen met 1,05%. Voor 10 per stuk⁻⁹Het aantal sterfgevallen door ozon steeg met 0,51%. Verontrustend genoeg was er geen drempel voor blootstelling aan beide stoffen die als veilig werden beschouwd.

Oefen implicaties

Reageer op dit onderzoek in een interview metNew York TimesCo-auteur Joel D. Schwartz, hoogleraar epidemiologie aan Harvard, legde uit: “Dit betekent PM_2.5jaarlijks 20.000 extra sterfgevallen veroorzaken. Hoe dan ook zou een reductie van de ozonlaag met 10 delen per miljard 10.000 levens per jaar redden.”¹

Hoewel de Clean Air Act vereist dat de National Ambient Air Quality Standards (NAAQS) elke vijf jaar worden geëvalueerd, was vóór dit onderzoek zeer weinig bekend over de sterftecijfers in verhouding tot de vervuilingsniveaus.onderde NAAQS in kwetsbare bevolkingsgroepen. Deze studie toont de verhoogde gezondheidsrisico's aan die gepaard gaan met ondermaatse PM-niveaus_2.5en ozonvervuiling, wat erop wijst dat de huidige NAAQS opnieuw moet worden geëvalueerd. Het onderzoek is bijzonder indrukwekkend gezien het grote cohort oudere deelnemers en de omvang van het bestreken geografische gebied, inclusief voorheen onbewaakte plattelandsgebieden.

Deze studie toont de verhoogde gezondheidsrisico's aan die gepaard gaan met ondermaatse PM-niveaus_2.5en ozonvervuiling, wat erop wijst dat de huidige NAAQS opnieuw moet worden geëvalueerd.

Dit soort informatie zou nuttig zijn om (vergelijkbaar met dagelijkse weerberichten) te verspreiden onder de algemene bevolking, vooral in dichter bevolkte, zelfs licht vervuilde gebieden. Omdat we weten dat luchtkwaliteit in verband wordt gebracht met een verhoogde sterfte, moeten we onze meest kwetsbare leden van de samenleving, zoals ouderen en mensen met hart- en vaatziekten, voorlichten over de verhoogde gezondheidsrisico's van ozon en fijnstof.

Goedkope, gepersonaliseerde interventies zoals gezichtsmaskers,²Luchtreinigers, suppletie met antioxidanten en ondersteunende levensstijlinterventies ter bescherming tegen cardiovasculaire gebeurtenissen zouden geïndiceerd zijn³omdat veel hartdoden in het gebied verband houden met PM_2.5-geïnduceerde gezondheidseffecten. Hartaanvallen, beroertes, hartfalen, hartritmestoornissen en hartdood nemen allemaal toe als de concentratie van fijn stof in de omgevingslucht zelfs maar kortstondig toeneemt.⁴De mechanismen die voor deze effecten worden gepostuleerd omvatten systemische ontsteking, veranderde cardiale autonome functie en een toename van de vorming van atherosclerotische plaques. De effecten bleken additief te zijn bij rokers versus niet-rokers, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van chronische longontsteking.⁶

Een plantaardig dieet, lichaamsbeweging, stressmanagement en stoppen met roken kunnen hart- en vaatziekten in slechts één jaar helpen omkeren.^5.6

Aan de andere kant van het leeftijdscontinuüm onderzocht een recent Chinees onderzoek onder universiteitsstudenten metabolische effecten zoals hogere bloeddruk, hormoonspiegels, insulineresistentie en biomarkers van oxidatieve stress en ontstekingen bij studenten die werden blootgesteld aan hogere PM’s. De auteurs observeerden verschillen tussen behandelingen in glucose, aminozuren, vetzuren en lipiden. De biomarkers geïnduceerd door PM_2.5Er is vastgesteld dat ze de stresshormonen beïnvloeden: cortisol, cortison, epinefrine en noradrenaline. Deze resultaten kunnen het mechanisme achter de nadelige gevolgen voor de gezondheid verklaren. Met name het gebruik van luchtreinigers verminderde de stresshormoonspiegels aanzienlijk.⁷