Gaisa piesārņojums un vispārējā mirstība gados vecākiem cilvēkiem

Attiecības

Q. Di, L. Dai, Y. Wang et al. Īslaicīgas gaisa piesārņojuma iedarbības saistība ar vecāku pieaugušo mirstību.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Mērķis

Izpētīt, vai cieto daļiņu un ozona līmenis, kas ir zemāks par pašreizējiem ASV nacionālajiem gaisa kvalitātes standartiem, palielina nāves risku gados vecākiem pieaugušajiem.

Melnraksts

Lai novērtētu iespējamo saistību, pētījumā tika izmantots gadījuma krusteniskais dizains un nosacītā loģistikas regresija, izmantojot 2 piesārņotāju modeli ar ozonu siltos mēnešos (katru gadu no aprīļa līdz oktobrim) un īslaicīgu cieto daļiņu (PM) iedarbību._2.5).

Dalībnieks

Pētījuma dalībnieki visi bija Medicare studenti (parasti vecāki par 65 gadiem un/vai invalīdi), kas pārstāv visu ASV Medicare iedzīvotāju no 2000. līdz 2012. gadam. Pētījumā ietverto 13 gadu laikā dalībnieki dzīvoja gandrīz 40 000 pasta indeksam raksturīgās kopienās. Regresijas datu kopā tika iekļauti 22 miljoni nāves gadījumu. Apakšgrupas nebaltajiem, vecākiem par 85 gadiem, Medicaid un 75 gadus veciem un vecākiem arī tika korelētas ar piesārņotājiem.

Novērtēti pētījuma parametri

Ikdienas iedarbība tika novērtēta pēc pasta indeksa, izmantojot aplēses, kuru pamatā ir publicēti un apstiprināti gaisa piesārņojuma prognozēšanas modeļi, kuru pamatā ir zemes izmantošana, ķīmiskā transporta modeļi un satelītu attālās uzrādes dati. Tas bija noderīgi, lai novērtētu ikdienas iedarbību lauku apvidos, kas citādi netika tieši uzraudzīti. Ozona koncentrācijas, PM_2.5Tika pārbaudīta koncentrācija un mirstības rādītāji, lai noskaidrotu iedarbības un reakcijas attiecības.

Galvenās atziņas

Pastāvēja statistiski nozīmīga saikne starp paaugstinātu mirstību un īslaicīgu pieaugumu par 10 μg/m³PM_2.5(pielāgots ozonam) un 10 ppb (daļas uz miljardu; 10⁻⁹) ozonā siltajā sezonā (pielāgots PM_2.5) līmeņi. Ar ikdienas pieaugumu par 10 μg/m³PM_2.5, nāves gadījumu skaits pieauga par 1,05%. Par 10 katram⁻⁹Ozona izraisīto nāves gadījumu skaits pieauga par 0,51%. Satraucoši, ka nevienam no drošiem uzskatītajiem savienojumiem nebija sliekšņa iedarbībai.

Prakses sekas

Komentējiet šo pētījumu intervijā arNew York TimesLīdzautors Džoels Švarcs, Hārvardas epidemioloģijas profesors, paskaidroja: “Tas nozīmē PM_2.5gadā izraisot 20 000 papildu nāves gadījumu. Neatkarīgi no tā, ozona samazinājums par 10 daļām uz miljardu varētu ietaupīt 10 000 dzīvību gadā.¹

Lai gan Tīra gaisa likums nosaka, ka nacionālie apkārtējā gaisa kvalitātes standarti (NAAQS) jānovērtē ik pēc 5 gadiem, pirms šī pētījuma ļoti maz bija zināms par mirstības līmeni attiecībā pret piesārņojuma līmeni.zemNAAQS neaizsargātās iedzīvotāju grupās. Šis pētījums parāda paaugstinātus veselības riskus, kas saistīti ar standartiem neatbilstošu PM līmeni_2.5un ozona piesārņojums, kas liecina par nepieciešamību atkārtoti novērtēt pašreizējos NAAQS. Pētījums ir īpaši iespaidīgs, ņemot vērā lielo vecāku dalībnieku grupu un aptvertā ģeogrāfiskā apgabala lielumu, tostarp iepriekš nepārraudzītos lauku reģionus.

Šis pētījums parāda paaugstinātus veselības riskus, kas saistīti ar standartiem neatbilstošu PM līmeni_2.5un ozona piesārņojums, kas liecina par nepieciešamību atkārtoti novērtēt pašreizējos NAAQS.

Šāda veida informācija būtu noderīga, lai izplatītu (līdzīgi ikdienas laikapstākļu ziņojumiem) iedzīvotājiem, īpaši blīvāk apdzīvotās, pat nedaudz piesārņotās vietās. Tā kā mēs zinām, ka gaisa kvalitāte ir saistīta ar paaugstinātu mirstību, mums ir jāizglīto mūsu neaizsargātākie sabiedrības locekļi, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, par ozona un cieto daļiņu radīto paaugstināto risku veselībai.

Zemas izmaksas, personalizētas iejaukšanās, piemēram, sejas maskas,²Būtu norādīti gaisa attīrītāji, antioksidantu papildināšana un atbalstoša dzīvesveida iejaukšanās, lai aizsargātu pret sirds un asinsvadu slimībām³jo daudzi sirds nāves gadījumi ir saistīti ar PM šajā apgabalā_2.5- izraisīta ietekme uz veselību. Sirdslēkmes, insulti, sirds mazspēja, aritmijas un sirds nāve palielinās, ja daļiņu koncentrācija apkārtējā gaisā palielinās pat īslaicīgi.⁴Šīs ietekmes mehānismi ietver sistēmisku iekaisumu, izmainītu sirds autonomo funkciju un aterosklerozes aplikuma veidošanās palielināšanos. Tika konstatēts, ka smēķētājiem un nesmēķētājiem ietekme ir aditīva, visticamāk, hroniskas pneimonijas dēļ.⁶

Uz augiem balstīta diēta, vingrošana, stresa pārvaldība un smēķēšanas atmešana var palīdzēt novērst sirds un asinsvadu aterosklerozes slimību jau viena gada laikā.^5.6

Vecuma kontinuuma otrā pusē nesen veiktā ķīniešu pētījumā ar koledžas studentiem tika pētīta vielmaiņas ietekme, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, hormonu līmenis, insulīna rezistence un oksidatīvā stresa un iekaisuma biomarķieri studentiem, kuri pakļauti augstākiem PM. Autori novēroja atšķirības starp ārstēšanu ar glikozi, aminoskābēm, taukskābēm un lipīdiem. PM inducētie biomarķieri_2.5Ir konstatēts, ka tie ietekmē stresa hormonus: kortizolu, kortizonu, epinefrīnu un norepinefrīnu. Šie rezultāti var izskaidrot negatīvo seku uz veselību mehānismu. Jo īpaši gaisa attīrītāju izmantošana ievērojami samazināja stresa hormona līmeni.⁷