Oro tarša ir bendras vyresnio amžiaus žmonių mirtingumas

Santykis

Q. Di, L. Dai, Y. Wang ir kt. Trumpalaikio oro taršos poveikio susiejimas su vyresnio amžiaus žmonių mirtingumu.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Tikslas

Ištirti, ar kietųjų dalelių ir ozono lygis, mažesnis už dabartinius JAV nacionalinius oro kokybės standartus, padidina vyresnio amžiaus žmonių mirties riziką.

Juodraštis

Norint įvertinti galimą ryšį, tyrime buvo naudojamas kryžminis atvejo projektavimas ir sąlyginė logistinė regresija, naudojant 2 teršalų modelį su ozonu šiltais mėnesiais (kiekvienais metais nuo balandžio iki spalio) ir trumpalaikiu kietųjų dalelių (PM) poveikiu._2.5).

Dalyvis

Visi tyrimo dalyviai buvo „Medicare“ studentai (dažniausiai vyresni nei 65 metų ir (arba) neįgalūs), atstovaujantys visai JAV „Medicare“ populiacijai nuo 2000 iki 2012 m. Per 13 tyrimo metų, dalyviai gyveno beveik 40 000 pašto kodų bendruomenių. 22 milijonai mirčių buvo įtraukti į regresijos duomenų rinkinį. Ne baltųjų, vyresnių nei 85 metų, Medicaid reikalavimus atitinkančių ir 75 metų ir vyresnių pogrupiai taip pat buvo koreliuojami su teršalais.

Įvertinti tyrimo parametrai

Kasdienis poveikis buvo įvertintas pagal pašto kodą, naudojant įvertinimus, pagrįstus paskelbtais ir patvirtintais oro taršos prognozavimo modeliais, pagrįstais žemės naudojimu, cheminio transporto modeliais ir palydovinio nuotolinio stebėjimo duomenimis. Tai buvo naudinga apskaičiuojant kasdienę apšvitą kaimo vietovėse, kurios kitu atveju nebuvo tiesiogiai stebimos. Ozono koncentracijos, PM_2.5Buvo ištirta koncentracija ir mirtingumas, siekiant išsiaiškinti poveikio ir atsako ryšį.

Pagrindinės įžvalgos

Buvo statistiškai reikšmingas ryšys tarp padidėjusio mirtingumo ir trumpalaikio padidėjimo 10 μg/m³PM_2.5(pakoreguota pagal ozoną) ir 10 ppb (parts per milijardą; 10⁻⁹) ozone šiltuoju metų laiku (pritaikytas PM_2.5) lygiai. Kasdien padidinus 10 μg/m³PM_2.5, mirčių skaičius padidėjo 1,05 proc. Už 10 kiekvieną⁻⁹Mirčių nuo ozono padaugėjo 0,51 proc. Nerimą kelia tai, kad nė vieno junginio, laikomo saugiu, poveikio slenksčio nebuvo.

Praktikos pasekmės

Komentuokite šį tyrimą interviu suNew York TimesBendraautorius Joelis D. Schwartzas, Harvardo epidemiologijos profesorius, paaiškino: „Tai reiškia PM_2.5kasmet sukelia 20 000 papildomų mirčių. Nepaisant to, ozono kiekį sumažinus 10 dalių milijardui, per metus būtų išgelbėta 10 000 gyvybių.¹

Nors Švaraus oro įstatymas reikalauja, kad Nacionaliniai aplinkos oro kokybės standartai (NAAQS) būtų vertinami kas 5 metus, iki šio tyrimo labai mažai buvo žinoma apie mirtingumo rodiklius, palyginti su taršos lygiu.pagalNAAQS pažeidžiamose populiacijose. Šis tyrimas rodo padidėjusį pavojų sveikatai, susijusį su standartiniais PM lygiais_2.5ir ozono tarša, o tai rodo, kad reikia iš naujo įvertinti dabartines NAAQS. Tyrimas yra ypač įspūdingas, atsižvelgiant į didelę vyresnio amžiaus dalyvių grupę ir apimtos geografinės vietovės dydį, įskaitant anksčiau netirtus kaimo regionus.

Šis tyrimas rodo padidėjusį pavojų sveikatai, susijusį su standartiniais PM lygiais_2.5ir ozono tarša, o tai rodo, kad reikia iš naujo įvertinti dabartines NAAQS.

Tokio tipo informaciją būtų naudinga skleisti (panašiai kaip ir dienos orų pranešimai) plačiajai visuomenei, ypač tankiau apgyvendintose, net ir šiek tiek užterštose vietovėse. Kadangi žinome, kad oro kokybė yra susijusi su padidėjusiu mirtingumu, turime šviesti savo pažeidžiamiausius visuomenės narius, tokius kaip vyresnio amžiaus žmonės ir sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, apie padidėjusį ozono ir kietųjų dalelių keliamą pavojų sveikatai.

Nebrangios individualizuotos intervencijos, tokios kaip veido kaukės,²Būtų nurodyti oro valytuvai, papildai antioksidantai ir pagalbinės gyvenimo būdo intervencijos, siekiant apsisaugoti nuo širdies ir kraujagyslių reiškinių.³nes daugelis mirčių nuo širdies ligų yra susijusios su PM rajone_2.5- sukeltas poveikis sveikatai. Širdies priepuolių, insultų, širdies nepakankamumo, aritmijų ir širdies mirties atvejų padaugėja, kai aplinkos ore net trumpam padidėja kietųjų dalelių koncentracija.⁴Šio poveikio mechanizmai yra sisteminis uždegimas, pakitusi širdies autonominė funkcija ir padidėjęs aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Nustatyta, kad poveikis rūkantiems ir nerūkantiems yra adityvus, greičiausiai dėl lėtinės pneumonijos.⁶

Augalinė mityba, mankšta, streso valdymas ir metimas rūkyti gali padėti išgydyti širdies ir kraujagyslių aterosklerozinę ligą vos per vienerius metus.^5.6

Kitoje amžiaus kontinuumo pusėje neseniai atliktas Kinijos kolegijos studentų tyrimas ištyrė metabolinį poveikį, pvz., Aukštesnį kraujospūdį, hormonų lygį, atsparumą insulinui ir oksidacinio streso bei uždegimo biologinius žymenis studentams, patiriantiems didesnį PM. Autoriai pastebėjo skirtumus tarp gydymo gliukoze, amino rūgštimis, riebalų rūgštimis ir lipidais. PM sukelti biomarkeriai_2.5Nustatyta, kad jie veikia streso hormonus: kortizolį, kortizoną, epinefriną ir norepinefriną. Šie rezultatai gali paaiškinti neigiamų pasekmių sveikatai mechanizmą. Visų pirma, oro valytuvų naudojimas žymiai sumažino streso hormono lygį.⁷