A levegőszennyezés és az idősek általános halálozása

Kapcsolat

Q. Di, L. Dai, Y. Wang és mtsai. A rövid távú légszennyezettségi expozíció összefüggése az idősebb felnőttek halálozásával.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Célkitűzés

Annak vizsgálata, hogy az Egyesült Államok jelenlegi nemzeti levegőminőségi szabványai alatti részecskék és ózonszintek növelik-e az idősebb felnőttek halálának kockázatát.

Piszkozat

A lehetséges összefüggés becsléséhez a tanulmány eset-keresztezési tervezést és feltételes logisztikus regressziót használt, 2 szennyező modellt alkalmazva ózonnal meleg hónapokban (minden év áprilistól októberig) és rövid távú részecskeexpozícióval (PM)._2.5).

Résztvevő

A vizsgálatban résztvevők valamennyien a Medicare-beiratkozottak (általában 65 év felettiek és/vagy fogyatékkal élők), akik 2000 és 2012 között az Egyesült Államok Medicare teljes lakosságát képviselték. A vizsgálat által lefedett 13 év alatt a résztvevők közel 40 000 irányítószám-specifikus közösségben éltek. 22 millió haláleset szerepelt a regressziós adatkészletben. A nem fehérek, a 85 évnél idősebb, a Medicaid támogatásra jogosult, valamint a 75 éves és idősebbek alcsoportjai szintén korreláltak a szennyező anyagokkal.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A napi expozíciót irányítószám alapján értékelték, a közzétett és validált légszennyezettségi előrejelzési modelleken alapuló becslések felhasználásával, amelyek földhasználaton, vegyi szállítási modelleken és műholdas távérzékelési adatokon alapulnak. Ez hasznos volt a napi expozíció becsléséhez olyan vidéki területeken, amelyeket egyébként közvetlenül nem figyeltek meg. Ózonkoncentrációk, PM_2.5A koncentrációkat és a halálozási arányokat vizsgálták az expozíció-válasz összefüggések tisztázása érdekében.

Kulcsfontosságú betekintések

Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt a megnövekedett mortalitás és a rövid távú, 10 μg/m-es növekedés között³PM-ben_2.5(ózonhoz igazítva) és 10 ppb (parts per milliárd; 10⁻⁹) ózonban a meleg évszakban (PM-hez igazítva)._2.5) szintek. Napi 10 μg/m növekedéssel³PM-ben_2.5, 1,05%-kal nőtt a halálozások száma. Egyenként 10-ért⁻⁹Az ózon okozta halálozások száma 0,51%-kal nőtt. Aggodalomra ad okot, hogy egyik biztonságosnak tekintett vegyületnek sem volt expozíciós küszöbértéke.

Gyakorlati következmények

Kommentálja ezt a tanulmányt egy interjúbanNew York TimesJoel D. Schwartz társszerző, a Harvard epidemiológia professzora kifejtette: „Ez azt jelenti, hogy PM_2.5évente további 20 000 halálesetet okozva. Ettől függetlenül az ózon 10 ppm-es csökkentése 10 000 életet mentene meg évente.”¹

Bár a tiszta levegőről szóló törvény előírja, hogy a nemzeti környezeti levegőminőségi szabványokat (NAAQS) 5 évente értékelni kell, a tanulmány előtt nagyon keveset tudtak a halálozási arányokról a szennyezettségi szintekhez viszonyítva.alatta NAAQS a sebezhető populációkban. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az alacsonyabb szintű PM-szintek fokozott egészségügyi kockázatokat okoznak_2.5és az ózonszennyezés, ami arra utal, hogy újra kell értékelni a jelenlegi NAAQS-t. A tanulmány különösen lenyűgöző, tekintettel az idősebb résztvevők nagy csoportjára és a lefedett földrajzi terület méretére, beleértve a korábban nem vizsgált vidéki régiókat is.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az alacsonyabb szintű PM-szintek fokozott egészségügyi kockázatokat okoznak_2.5és az ózonszennyezés, ami arra utal, hogy újra kell értékelni a jelenlegi NAAQS-t.

Az ilyen jellegű információk hasznosak lennének (a napi időjárás-jelentésekhez hasonlóan) a lakosság körében, különösen a sűrűbben lakott, még enyhén szennyezett területeken is. Mivel tudjuk, hogy a levegő minősége megnövekedett halálozással jár, a társadalom legsebezhetőbb tagjainkat, például az időseket és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőket fel kell oktatnunk az ózon és a szilárd részecskék fokozott egészségügyi kockázatairól.

Olcsó, személyre szabott beavatkozások, például arcmaszkok,²Légtisztítók, antioxidáns-kiegészítők és támogató életmódbeli beavatkozások szükségesek a szív- és érrendszeri események elleni védelem érdekében³mivel sok szívhalál kapcsolódik a PM-hez a térségben_2.5- kiváltott egészségügyi hatások. A szívroham, az agyvérzés, a szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a szívhalál mind-mind fokozódik, ha a környezeti levegőben lévő részecskék koncentrációja akár csak rövid időre is megnő.⁴E hatások feltételezett mechanizmusai közé tartozik a szisztémás gyulladás, a megváltozott kardiális autonóm funkció és az ateroszklerotikus plakkok képződésének növekedése. Úgy találták, hogy a hatások összeadódnak a dohányosoknál a nemdohányzókkal szemben, valószínűleg a krónikus tüdőgyulladás miatt.⁶

A növényi alapú étrend, a testmozgás, a stresszkezelés és a dohányzás abbahagyása akár egy éven belül visszafordíthatja a szív- és érrendszeri érelmeszesedést.^5.6

A korkontinuum másik oldalán egy közelmúltbeli kínai tanulmány főiskolai hallgatók körében olyan metabolikus hatásokat vizsgált, mint a magasabb vérnyomás, hormonszint, inzulinrezisztencia, valamint az oxidatív stressz és gyulladás biomarkerei a magasabb PM-nek kitett diákoknál. A szerzők különbségeket figyeltek meg a glükóz, aminosav, zsírsav és lipid kezelések között. A PM által indukált biomarkerek_2.5Megállapították, hogy hatással vannak a stresszhormonokra: a kortizolra, a kortizonra, az epinefrinre és a noradrenalinra. Ezek az eredmények magyarázatot adhatnak a káros egészségügyi következmények mögött meghúzódó mechanizmusra. Különösen a légtisztítók használata csökkentette jelentősen a stresszhormonok szintjét.⁷