Ilmansaasteet ja vanhusten yleinen kuolleisuus

Suhde

Q. Di, L. Dai, Y. Wang et ai. Lyhytaikaisen ilmansaastealtistuksen ja iäkkäiden aikuisten kuolleisuuden yhteys.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Tavoite

Sen selvittäminen, lisäävätkö hiukkas- ja otsonitasot Yhdysvaltain nykyisten kansallisten ilmanlaatustandardien alapuolella iäkkäiden aikuisten kuolemanriskiä.

Luonnos

Mahdollisen yhteyden arvioimiseksi tutkimuksessa käytettiin tapausten ristikkäissuunnittelua ja ehdollista logistista regressiota käyttäen 2-saasteen mallia otsonin kanssa lämpiminä kuukausina (joka vuosi huhtikuusta lokakuuhun) ja lyhytaikaiseen altistumiseen hiukkasille (PM)._2.5).

Osallistuja

Tutkimukseen osallistujat olivat kaikki Medicare-rekisteröityjä (yleensä yli 65-vuotiaita ja/tai vammaisia), jotka edustivat koko Yhdysvaltain Medicaren väestöä vuosina 2000–2012. Tutkimuksen kattaman 13 vuoden aikana osallistujat asuivat lähes 40 000 postinumerokohtaisessa yhteisössä. Regressiotietoaineistoon sisältyi 22 miljoonaa kuolemantapausta. Ei-valkoisten, yli 85-vuotiaiden, Medicaid-kelpoisten ja 75-vuotiaiden ja sitä vanhempien alaryhmät korreloivat myös kontaminanttien kanssa.

Tutkimusparametrit arvioitu

Päivittäinen altistuminen arvioitiin postinumeron perusteella käyttämällä arvioita, jotka perustuivat julkaistuihin ja validoituihin ilmansaasteiden ennustemalleihin perustuen maankäyttöön, kemikaalien kuljetusmalleihin ja satelliittien kaukokartoitustietoihin. Tämä oli hyödyllistä arvioitaessa päivittäistä altistumista maaseutualueilla, joita ei muuten suoraan seurattu. Otsonipitoisuudet, PM_2.5Pitoisuuksia ja kuolleisuutta tutkittiin altistumis-vaste-suhteiden selvittämiseksi.

Keskeiset oivallukset

Lisääntyneen kuolleisuuden ja lyhytaikaisen 10 μg/m nousun välillä oli tilastollisesti merkitsevä yhteys³PM:ssä_2.5(otsonille sovitettu) ja 10 ppb (miljardiosaa; 10⁻⁹) otsonissa lämpimänä vuodenaikana (mukautettu PM_2.5) tasot. Päivittäinen lisäys 10 μg/m³PM:ssä_2.5, kuolleiden määrä kasvoi 1,05 prosenttia. 10:lle jokaiselle⁻⁹Otsonikuolemat lisääntyivät 0,51 prosenttia. Huolestuttavaa on, ettei kummallekaan turvalliseksi pidetylle yhdisteelle altistumiselle ollut kynnystä.

Käytännön vaikutukset

Kommentoi tätä tutkimusta haastattelussaNew York TimesToinen kirjoittaja Joel D. Schwartz, epidemiologian professori Harvardista, selitti: "Tämä tarkoittaa pääministeriä_2.5aiheuttaa 20 000 lisäkuolemaa vuosittain. Siitä huolimatta otsonin vähentäminen 10 miljoonasosaa säästäisi 10 000 ihmishenkeä vuodessa.¹

Vaikka puhdasta ilmaa koskeva laki edellyttää, että kansalliset ilmanlaatustandardit (NAAQS) on arvioitava viiden vuoden välein, ennen tätä tutkimusta tiedettiin hyvin vähän kuolleisuudesta suhteessa saastetasoihin.allaNAAQS haavoittuvissa väestöryhmissä. Tämä tutkimus osoittaa lisääntyneet terveysriskit, jotka liittyvät alempiin PM-tasoihin_2.5ja otsonisaaste, mikä viittaa tarpeeseen arvioida uudelleen nykyiset NAAQS:t. Tutkimus on erityisen vaikuttava, kun otetaan huomioon suuri ikääntyneiden osallistujien joukko ja katetun maantieteellisen alueen koko, mukaan lukien aiemmin valvomattomat maaseutualueet.

Tämä tutkimus osoittaa lisääntyneet terveysriskit, jotka liittyvät alempiin PM-tasoihin_2.5ja otsonisaaste, mikä viittaa tarpeeseen arvioida uudelleen nykyiset NAAQS:t.

Tämäntyyppiset tiedot olisivat hyödyllisiä levitettäessä (päivittäisten säätietojen tapaan) suurelle väestölle, erityisesti tiheämmin asutuilla, jopa hieman saastuneilla alueilla. Koska tiedämme, että ilmanlaatu liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen, meidän on valistettava yhteiskunnan haavoittuvimmille jäsenillemme, kuten vanhuksille ja sydän- ja verisuonitauteihin sairaille, otsonin ja hiukkasten lisääntyneistä terveysriskeistä.

Halpoja, yksilöllisiä interventioita, kuten kasvonaamioita,²Ilmanpuhdistimet, antioksidanttiset lisäravinteet ja tukevat elämäntapatoimenpiteet suojaamaan sydän- ja verisuonitapahtumilta olisi aiheellisia³koska monet sydänkuolemat liittyvät PM:ään alueella_2.5- aiheuttamia terveysvaikutuksia. Sydänkohtaukset, aivohalvaukset, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja sydänkuolema lisääntyvät, kun ulkoilman hiukkaspitoisuus kasvaa hetkellisestikin.⁴Näille vaikutuksille oletettuja mekanismeja ovat systeeminen tulehdus, muuttunut sydämen autonominen toiminta ja lisääntynyt ateroskleroottisen plakin muodostuminen. Vaikutusten havaittiin olevan additiivisia tupakoitsijoilla verrattuna tupakoimattomiin, mikä johtuu todennäköisesti kroonisesta keuhkokuumeesta.⁶

Kasviperäinen ruokavalio, liikunta, stressinhallinta ja tupakoinnin lopettaminen voivat auttaa korjaamaan sydän- ja verisuonitautien ateroskleroottisia sairauksia jopa yhdessä vuodessa.^5.6

Ikäjatkumouksen toisella puolella äskettäinen kiinalainen yliopisto-opiskelijoiden tutkimus tutki aineenvaihdunnan vaikutuksia, kuten korkeampaa verenpainetta, hormonitasoja, insuliiniresistenssiä sekä oksidatiivisen stressin ja tulehduksen biomarkkereita korkeammalle PM:lle altistuneilla opiskelijoilla. Kirjoittajat havaitsivat eroja glukoosin, aminohappojen, rasvahappojen ja lipidien hoitojen välillä. PM:n indusoimat biomarkkerit_2.5Niiden on havaittu vaikuttavan stressihormoneihin: kortisoliin, kortisoniin, epinefriiniin ja norepinefriiniin. Nämä tulokset voivat selittää haitallisten terveysvaikutusten taustalla olevan mekanismin. Erityisesti ilmanpuhdistimien käyttö alensi merkittävästi stressihormonitasoja.⁷