Õhusaaste ja eakate üldine suremus

Suhe

Q. Di, L. Dai, Y. Wang jt. Lühiajalise õhusaastega kokkupuute seos vanemate täiskasvanute suremusega.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Eesmärk

Uurida, kas tahkete osakeste ja osoonitasemed, mis on alla praeguste USA õhukvaliteedi standardite, suurendavad vanemate inimeste surmaohtu.

Mustand

Võimaliku seose hindamiseks kasutati uuringus juhtumitevahelist konstruktsiooni ja tingimuslikku logistilist regressiooni, kasutades kahe saasteaine mudelit osooniga soojadel kuudel (iga aasta aprillist oktoobrini) ja lühiajalist kokkupuudet tahkete osakestega (PM)._2.5).

Osaleja

Uuringus osalejad olid kõik Medicare'i liikmed (tavaliselt üle 65-aastased ja/või puudega inimesed), kes esindasid kogu USA Medicare'i elanikkonda aastatel 2000–2012. Uuringuga hõlmatud 13 aasta jooksul elasid osalejad ligi 40 000 sihtnumbriga seotud kogukonnas. Regressiooniandmekogusse kaasati 22 miljonit surmajuhtumit. Mittevalgete, vanemate kui 85-aastaste, Medicaidi abikõlblike ning 75-aastaste ja vanemate alarühmad olid samuti korrelatsioonis saasteainetega.

Hinnatud uuringu parameetreid

Igapäevast kokkupuudet hinnati postiindeksi järgi, kasutades hinnanguid, mis põhinesid avaldatud ja kinnitatud õhusaaste prognoosimudelitel, mis põhinesid maakasutusel, kemikaalide transpordi mudelitel ja satelliitide kaugseire andmetel. See oli kasulik igapäevase kokkupuute hindamiseks maapiirkondades, mida muidu otseselt ei jälgitud. Osooni kontsentratsioonid, PM_2.5Kokkupuute-vastuse suhete selgitamiseks uuriti kontsentratsioone ja suremust.

Peamised arusaamad

Suurenenud suremuse ja lühiajalise tõusu 10 μg/m vahel oli statistiliselt oluline seos³PM-is_2.5(osooni jaoks kohandatud) ja 10 ppb (osa miljardi kohta; 10⁻⁹) soojal aastaajal osoonis (kohandatud PM_2.5) tasemed. Igapäevase tõusuga 10 μg/m³PM-is_2.5, oli surmajuhtumite arv 1,05% suurem. Iga 10 eest⁻⁹Osoonisurmade arv kasvas 0,51%. Murettekitav on see, et kummagi ohutuks peetava ühendiga kokkupuutel ei olnud künnist.

Praktika tagajärjed

Kommenteerige seda uuringut intervjuus aadressilNew York TimesKaasautor Joel D. Schwartz, Harvardi epidemioloogiaprofessor, selgitas: "See tähendab PM_2.5põhjustades igal aastal 20 000 lisasurma. Sellest hoolimata säästaks osoonisisalduse vähendamine 10 osa miljardi kohta 10 000 inimelu aastas.¹

Kuigi puhta õhu seadus nõuab riiklike välisõhu kvaliteedistandardite (NAAQS) hindamist iga 5 aasta järel, oli enne seda uuringut väga vähe teada suremuse kohta saastetasemega võrreldes.allNAAQS haavatavates elanikkonnarühmades. See uuring näitab kõrgendatud terviseriske, mis on seotud ebastandardsete PM tasemetega_2.5ja osoonireostus, mis viitab vajadusele praegune NAAQS ümber hinnata. Uuring on eriti muljetavaldav, arvestades vanemate osalejate suurt hulka ja hõlmatud geograafilise piirkonna suurust, sealhulgas varem kontrollimata maapiirkondi.

See uuring näitab kõrgendatud terviseriske, mis on seotud ebastandardsete PM tasemetega_2.5ja osoonireostus, mis viitab vajadusele praegune NAAQS ümber hinnata.

Seda tüüpi teave oleks kasulik levitada (sarnaselt igapäevaste ilmateadetega) elanikkonnale, eriti tihedamalt asustatud, isegi kergelt saastatud piirkondades. Kuna teame, et õhukvaliteet on seotud suurenenud suremusega, peame oma kõige haavatavamaid ühiskonnaliikmeid, nagu eakad ja südame-veresoonkonna haigustega inimesed, harima osooni ja tahkete osakeste suurenenud terviseriskide kohta.

Odavad isikupärastatud sekkumised, nagu näomaskid,²Kardiovaskulaarsete sündmuste eest kaitsmiseks on näidustatud õhupuhastid, antioksüdantide lisamine ja toetavad elustiili sekkumised³kuna paljud kardiaalsed surmad on seotud PM-ga selles piirkonnas_2.5- põhjustatud tervisemõjudest. Südameinfarkt, insult, südamepuudulikkus, arütmiad ja südamesurm sagenevad, kui tahkete osakeste kontsentratsioon välisõhus kasvõi korraks suureneb.⁴Nende mõjude mehhanismid hõlmavad süsteemset põletikku, muutunud südame autonoomset funktsiooni ja aterosklerootiliste naastude moodustumise suurenemist. Leiti, et suitsetajatel ja mittesuitsetajatel on mõju aditiivne, tõenäoliselt kroonilise kopsupõletiku tõttu.⁶

Taimne toitumine, trenn, stressi juhtimine ja suitsetamisest loobumine võivad aidata südame-veresoonkonna aterosklerootilist haigust tagasi pöörata juba ühe aastaga.^5.6

Teisel pool vanusekontiinumit uuris hiljutine Hiina kolledži üliõpilaste uuring metaboolseid mõjusid, nagu kõrgem vererõhk, hormoonide tase, insuliiniresistentsus ning oksüdatiivse stressi ja põletiku biomarkerid õpilastel, kes puutuvad kokku kõrgemate PM-idega. Autorid täheldasid erinevusi glükoosi, aminohapete, rasvhapete ja lipiidide ravis. PM poolt indutseeritud biomarkerid_2.5On leitud, et need mõjutavad stressihormoone: kortisooli, kortisooni, epinefriini ja norepinefriini. Need tulemused võivad selgitada kahjulike tervisemõjude mehhanismi. Eelkõige vähendas õhupuhastajate kasutamine oluliselt stressihormooni taset.⁷