Znečištění ovzduší a celková úmrtnost seniorů

Vztah

Q. Di, L. Dai, Y. Wang a kol. Asociace krátkodobé imisní expozice s úmrtností u starších dospělých.JAMA. 2017;318(24):2446-2456.

Objektivní

Zkoumat, zda úrovně pevných částic a ozonu pod současnými národními standardy kvality ovzduší v USA zvyšují riziko úmrtí u starších dospělých.

Návrh

K odhadu možné souvislosti studie použila případový crossover design a podmíněnou logistickou regresi s použitím modelu 2 znečišťujících látek s ozonem v teplých měsících (každý rok od dubna do října) a krátkodobými expozicemi částicím (PM_2.5).

Účastník

Účastníci studie byli všichni studenti Medicare (obecně starší 65 let a/nebo postižení), kteří zastupovali celou populaci americké Medicare od roku 2000 do roku 2012. Během 13 let zahrnutých do studie žili účastníci v téměř 40 000 komunitách specifických pro PSČ. Do souboru regresních dat bylo zahrnuto 22 milionů úmrtí. Podskupiny pro nebělochy, starší 85 let, způsobilé pro Medicaid a 75 let a starší byly také korelovány s kontaminujícími látkami.

Hodnotily se parametry studie

Denní expozice byly hodnoceny podle PSČ pomocí odhadů založených na publikovaných a ověřených modelech předpovědi znečištění ovzduší založených na využití půdy, modelech chemické dopravy a datech satelitního dálkového průzkumu. To bylo užitečné pro odhad denních expozic ve venkovských oblastech, které nebyly jinak přímo monitorovány. Koncentrace ozonu, PM_2.5Byly zkoumány koncentrace a úmrtnost, aby se objasnily vztahy mezi expozicí a odezvou.

Klíčové poznatky

Mezi zvýšenou mortalitou a krátkodobým zvýšením o 10 μg/m byla statisticky významná souvislost³v PM_2.5(upraveno pro ozón) a 10 ppb (částic na miliardu; 10⁻⁹) v ozonu v teplém období (upraveno o PM_2.5) úrovně. S denními nárůsty o 10 μg/m³v PM_2.5, došlo k nárůstu úmrtí o 1,05 %. Každý za 10⁻⁹Úmrtnost způsobená ozónem se zvýšila o 0,51 %. Je znepokojivé, že neexistoval žádný práh pro expozici žádné ze sloučenin považovaných za bezpečnou.

Praktické důsledky

Komentář k této studii v rozhovoru sNew York TimesSpoluautor Joel D. Schwartz, profesor epidemiologie na Harvardu, vysvětlil: „To znamená PM_2.5ročně způsobí dalších 20 000 úmrtí. Bez ohledu na to by snížení ozónu o 10 dílů na miliardu zachránilo 10 000 životů ročně.¹

Ačkoli zákon o čistém ovzduší vyžaduje, aby byly národní standardy kvality ovzduší (NAAQS) hodnoceny každých 5 let, o úmrtnosti ve vztahu k úrovním znečištění bylo před touto studií známo velmi málo.podNAAQS ve zranitelných populacích. Tato studie ukazuje zvýšená zdravotní rizika spojená s nižšími úrovněmi PM_2.5a znečištění ozonem, což naznačuje potřebu přehodnotit současné NAAQS. Studie je obzvláště působivá vzhledem k velké skupině starších účastníků a velikosti pokryté geografické oblasti, včetně dříve nesledovaných venkovských oblastí.

Tato studie ukazuje zvýšená zdravotní rizika spojená s nižšími úrovněmi PM_2.5a znečištění ozonem, což naznačuje potřebu přehodnotit současné NAAQS.

Informace tohoto typu by bylo užitečné šířit (podobně jako denní zprávy o počasí) mezi širokou populaci, zejména v hustěji osídlených, dokonce i mírně znečištěných oblastech. Protože víme, že kvalita ovzduší je spojena se zvýšenou úmrtností, musíme naše nejzranitelnější členy společnosti, jako jsou starší lidé a lidé s kardiovaskulárním onemocněním, vzdělávat o zvýšených zdravotních rizicích ozónu a pevných částic.

Nízkonákladové, personalizované zásahy, jako jsou obličejové masky,²Byly by indikovány čističky vzduchu, suplementace antioxidanty a podpůrné zásahy do životního stylu k ochraně před kardiovaskulárními příhodami³protože mnoho srdečních úmrtí souvisí s PM v této oblasti_2.5- vyvolané zdravotní účinky. Srdeční infarkty, mrtvice, srdeční selhání, arytmie a srdeční smrt, to vše se zvyšuje, když se koncentrace pevných částic v okolním vzduchu byť jen krátkodobě zvýší.⁴Mechanismy předpokládané pro tyto účinky zahrnují systémový zánět, změněnou srdeční autonomní funkci a zvýšení tvorby aterosklerotických plátů. Bylo zjištěno, že účinky jsou aditivní u kuřáků oproti nekuřákům, s největší pravděpodobností v důsledku chronického zápalu plic.⁶

Rostlinná strava, cvičení, zvládání stresu a odvykání kouření mohou pomoci zvrátit kardiovaskulární aterosklerotické onemocnění již za jeden rok.^5.6

Na druhé straně věkového kontinua nedávná čínská studie vysokoškolských studentů zkoumala metabolické účinky, jako je vyšší krevní tlak, hladiny hormonů, inzulínová rezistence a biomarkery oxidačního stresu a zánětu u studentů vystavených vyšším PM. Autoři pozorovali rozdíly mezi léčbou v glukóze, aminokyselinách, mastných kyselinách a lipidech. Biomarkery indukované PM_2.5Bylo zjištěno, že ovlivňují stresové hormony: kortizol, kortizon, epinefrin a noradrenalin. Tyto výsledky mohou vysvětlit mechanismus nepříznivých zdravotních následků. Zejména používání čističek vzduchu výrazně snížilo hladinu stresového hormonu.⁷