Замърсяване на въздуха и обща смъртност при възрастните хора

Отношение

Q. Di, L. Dai, Y. Wang и др. Асоциация на краткосрочната експозиция на замърсяване на въздуха със смъртността при по-възрастни хора.ДЖАМА. 2017; 318 (24): 2446-2456.

Обективна

Да се ​​изследва дали нивата на прахови частици и озон под настоящите национални стандарти за качество на въздуха в САЩ увеличават риска от смърт при възрастни хора.

Чернова

За да се оцени възможна връзка, проучването използва дизайн на кръстосани случаи и условна логистична регресия, използвайки модел с 2 замърсители с озон през топлите месеци (от април до октомври всяка година) и краткосрочни експозиции на прахови частици (PM_2.5).

участник

Всички участници в проучването бяха записани в Medicare (обикновено над 65 години и/или с увреждания), представляващи цялото население на Medicare в САЩ от 2000 г. до 2012 г. През 13-те години, обхванати от проучването, участниците живееха в почти 40 000 общности със специфични пощенски кодове. 22 милиона смъртни случая са включени в регресионния набор от данни. Подгрупите за небели, по-възрастни от 85 години, отговарящи на условията за Medicaid и 75 години и повече също бяха свързани със замърсителите.

Оценени параметри на изследването

Ежедневните експозиции бяха оценени по пощенски код, като се използваха оценки, базирани на публикувани и валидирани модели за прогнозиране на замърсяването на въздуха, базирани на използване на земята, модели за транспортиране на химикали и данни от сателитно дистанционно наблюдение. Това беше полезно за оценка на ежедневните експозиции в селските райони, които иначе не бяха пряко наблюдавани. Концентрации на озон, PM_2.5Концентрациите и смъртността бяха изследвани, за да се изяснят връзките експозиция-реакция.

Ключови прозрения

Имаше статистически значима връзка между повишената смъртност и краткосрочното увеличение от 10 μg/m³в ЛС_2.5(коригиран за озон) и 10 ppb (части на милиард; 10⁻⁹) в озон през топлия сезон (коригиран за PM_2.5) нива. С ежедневно увеличение от 10 μg/m³в ЛС_2.5, има 1,05% увеличение на смъртните случаи. За 10 всеки⁻⁹Смъртните случаи от озон са се увеличили с 0,51%. Притеснително е, че няма праг за излагане на нито едно от двете съединения, считани за безопасни.

Практически последици

Коментирайте това проучване в интервю заНю Йорк ТаймсСъавторът Джоел Д. Шварц, професор по епидемиология в Харвард, обясни: „Това означава, че PM_2.5причинявайки 20 000 допълнителни смъртни случая годишно. Независимо от това, намаляването на озона с 10 части на милиард би спасило 10 000 живота годишно.¹

Въпреки че Законът за чистия въздух изисква Националните стандарти за качество на атмосферния въздух (NAAQS) да бъдат оценявани на всеки 5 години, преди това проучване се знаеше много малко за смъртността спрямо нивата на замърсяванеподNAAQS при уязвими групи от населението. Това проучване показва повишените рискове за здравето, свързани с нестандартните нива на ФПЧ_2.5и озоново замърсяване, което предполага необходимостта от преоценка на текущия NAAQS. Проучването е особено впечатляващо, като се има предвид голямата група от по-възрастни участници и размера на обхванатия географски район, включително непроследени преди това селски региони.

Това проучване показва повишените рискове за здравето, свързани с нестандартните нива на ФПЧ_2.5и озоново замърсяване, което предполага необходимостта от преоценка на текущия NAAQS.

Информация от този тип би било полезно да се разпространи (подобно на ежедневните прогнози за времето) сред населението като цяло, особено в по-гъсто населени, дори слабо замърсени райони. Тъй като знаем, че качеството на въздуха е свързано с повишена смъртност, трябва да образоваме нашите най-уязвими членове на обществото, като възрастни хора и хора със сърдечно-съдови заболявания, за повишените рискове за здравето от озон и прахови частици.

Евтини, персонализирани интервенции като маски за лице,²Ще бъдат показани пречистватели на въздуха, добавки с антиоксиданти и поддържащи интервенции в начина на живот за защита срещу сърдечно-съдови инциденти³тъй като много сърдечни смъртни случаи са свързани с PM в района_2.5-предизвикани ефекти върху здравето. Сърдечните пристъпи, инсултите, сърдечната недостатъчност, аритмиите и сърдечната смърт се увеличават, когато концентрацията на прахови частици в околния въздух се увеличи дори за кратко.⁴Постулираните механизми за тези ефекти включват системно възпаление, променена сърдечна автономна функция и увеличаване на образуването на атеросклеротични плаки. Установено е, че ефектите са допълнителни при пушачи спрямо непушачи, най-вероятно поради хронична пневмония.⁶

Диета на растителна основа, упражнения, управление на стреса и спиране на тютюнопушенето могат да помогнат за обръщане на сърдечно-съдовата атеросклеротична болест само за една година.^5.6

От другата страна на възрастовия континуум, скорошно китайско проучване на студенти изследва метаболитни ефекти като по-високо кръвно налягане, нива на хормони, инсулинова резистентност и биомаркери на оксидативен стрес и възпаление при студенти, изложени на по-високи PM. Авторите наблюдават разлики между лечението с глюкоза, аминокиселини, мастни киселини и липиди. Биомаркерите, индуцирани от PM_2.5Установено е, че влияят на хормоните на стреса: кортизол, кортизон, епинефрин и норепинефрин. Тези резултати могат да обяснят механизма зад неблагоприятните последици за здравето. По-специално, използването на пречистватели на въздух значително намалява нивата на хормона на стреса.⁷