Suche
Mein Konto
关系
史密斯 RB、费希特 D、格列佛 J 等。 伦敦道路交通的空气和噪音污染对出生体重的影响：基于人群的回顾性队列研究。英国医学杂志。 2017；359：j5299。
草稿
这是一项基于人群的回顾性队列研究，研究了出生体重与暴露于道路交通空气和噪音污染之间的关联。
参加者
该研究涵盖了2006年至2010年间伦敦地区的所有活产婴儿。以M25环形高速公路为边界。 研究人员利用官方出生记录确定了 671,509 名单胎出生者。 其中，7,493名新生儿因母亲居住地靠近研究区边界而被剔除。 由于各种其他原因，出生被排除在外，包括 24 周以下的出生、出生体重不可信以及胎龄缺失。 最终，540,365 名新生儿被纳入分析。
污染
现代软件可以对母亲的位置进行地理编码，精确到一米的几分之一。 二氧化氮月平均浓度（NO2）、氮氧化物（NOx）、臭氧（O3），直径 <10 µm 的细尘 (PM) (PM10）来自交通废气和直径 <2.5 µm 的颗粒物 (PM2.5）对全市 20 m x 20 m 网格的废气排放量进行了估计。 以 0.1 dB 的分辨率对所有地理编码母体地址的道路交通噪声水平进行了建模。
目标参数
低出生体重定义为孕龄至少 37 周时出生体重 <2,500 克（5.5 磅）。 小于胎龄 (SGA) 的定义是胎龄小于 10 岁的出生体重th按性别和种族划分的百分位数。
关键见解
伦敦交通造成的空气污染会影响胎儿的生长。 作者估计，伦敦 3% 的低出生体重婴儿直接归因于怀孕期间的高 PM 暴露2.5(>13.8微克/立方米3）。
低出生体重是婴儿未来健康的重要指标。
这些数据并不表明交通噪音会影响出生体重。 空气污染暴露每增加四分位数，低出生体重儿的几率就会增加 2% 至 6%。 统计趋势显示，随着道路交通噪音的增加，出生体重下降，但根据与交通相关的空气污染物进行调整后，出生体重有所减弱。 暴露于颗粒物2.5交通排放和其他来源始终与低出生体重风险增加相关。
实践意义
让我们首先澄清为什么低出生体重是一个问题。
短期内，体重不足的婴儿更有可能出现不良后果，如早产、胎儿窘迫、剖宫产、低阿普加评分、低血糖、住院和死亡。1出生体重低的女性在几十年后怀孕时更容易患先兆子痫，因此这种特征会代代相传。2极低的出生体重与大脑结构异常和认知功能障碍有关。3
低出生体重是婴儿未来健康的重要指标。 低出生体重在出生时设定的模式可以显着影响孩子成熟时的身体成分和发育，可能预测以后生活中的体重问题和各种健康问题。4.5低出生体重与男性的高低密度脂蛋白 (LDL) 和总胆固醇水平以及 40 至 69 岁女性的高血压和糖尿病有关。6
在回顾史密斯等人的这项研究结果之前。检查一下，我们需要暂停一下，并在其他几项近期作品的背景下考虑这项研究。 同期发表的多项研究试图回答空气污染是否会增加低出生体重的风险。 史密斯等人的这篇论文。根据 PubMed 数据库，这只是 2017 年 12 月发表的 4 项类似研究之一。
12 月还发表了 Kingsley 等人的一项研究，他们在罗德岛州的一项医院研究中调查了空气污染对早产的影响。 作者指出，与之前报告中研究的地点相比，罗德岛州的空气相对清洁，空气中颗粒物的含量较低。 尽管如此，金斯利的小组在《流行病学与社区健康杂志增加的 PM2.5暴露与出生体重减少 12 至 16 克相关（N = 61,640）。 Kingsley 的小组估计每个浓度为 2.5 µg/m3颗粒物增加2.5怀孕期间接触，早产风险增加4%。7
刘等人。研究人员在 2017 年 12 月发表的一篇论文中研究了中国上海母亲接触颗粒物的情况，并报告了比罗德岛州研究人员更显着的影响。影响可能更大，因为上海的污染明显更严重：颗粒物的年平均浓度2.5上海为56.19微克/立方米32013 年。作者估计，上海 33% 的早产和 23% 的低出生体重儿直接归因于 PM2.5接触。8
在另一份 12 月出版物中，Ng 等人。关于他们对加利福尼亚州出生数据的详细分析（N=1,050,330）。 PM 总暴露量四分位数增加2.5与低出生体重风险增加 7.7% 相关。 这项研究详细介绍了颗粒的类型，并根据颗粒的成分报告了不同的风险； 硫酸铵颗粒使低出生体重发生率增加 7.7%，土壤颗粒使低出生体重发生率增加 5.6%，硝酸铵使低出生体重发生率增加 3.1%。 内陆与沿海、北方与南方等区域差异也发挥了作用。9
如前所述，这些研究于 12 月的第一周发表。 对 2017 年夏天以来的医学文献的不仔细搜索发现了来自世界各地的许多类似报告，包括中国济南，10苏格兰，11康涅狄格州,12和马萨诸塞州科德角。13这场研究风暴的结果相当一致，因此我们应该密切关注：怀孕期间接触空气污染很可能会增加女性出生体重过低的风险。
在小鼠中，怀孕期间似乎存在一些离散的时期，其中实验性接触颗粒物对怀孕的影响更大，并且更有可能增加低出生体重的风险。14这似乎也适用于本研究（Smith 等人）。 与妊娠早期相比，妊娠中期和晚期暴露于主要交通相关空气污染物对低出生体重的影响更大。 相反，PM 暴露2.5与妊娠晚期相比，妊娠早期的暴露与 SGA 的关系更为密切。 看来现在还不是暴露的好时机。
Walter Crinnion 在 2015 年该杂志发表的一份关于空气污染的报告中得出结论：
需要更多地关注常见空气污染物对健康的重要作用，并且必须采取适当措施降低家庭中常见空气污染物的水平——这是大多数人可以控制的唯一环境。 最有效的预防性医疗方式之一完全有可能是在家中安装优质空气净化器。十五
现在他的结论似乎特别适用于怀孕期间的女性。