Zanieczyszczenie powietrza zmniejsza masę urodzeniową

Smith RB, Fecht D, Gulliver J, i in. Wpływ zanieczyszczenia powietrza i hałasu z londyńskiego ruchu drogowego na masę urodzeniową: retrospektywne populacyjne badanie kohortowe. BMJ . 2017; 359: J5299.

Draft

Było to retrospektywne populacyjne badanie kohortowe, które zbadało związek między masą urodzeniową a stresem z powodu zanieczyszczenia powietrza i hałasu z ruchu drogowego.

Uczestnik

Badanie obejmowało wszystkie żywe narodziny w rejonie Londynu, które odbyły się w latach 2006–2010. Autostrada Ring M25 została wykorzystana jako limit. Korzystając z oficjalnych rejestrów urodzeń, naukowcy zidentyfikowali 671 509 pontonu. Z tego 7493 urodzeń zostało wyeliminowanych, ponieważ miejsca zamieszkania matek znajdowały się w pobliżu obszaru śledztwa. Narodziny zostały wykluczone z wielu innych powodów, w tym urodzeń w ciągu 24 tygodni, nieopłacalnych ciężarów urodzeniowych i braku wieku ciążowego. Ostatecznie 540 365 urodzeń poszło w analizie.

Zanieczyszczenie

Nowoczesne oprogramowanie umożliwiło geokodowanie lokalizacji mieszkań matek na ułamkach miernika. Średnie miesięczne stężenia dwutlenku azotu (no 2 ), tlenki azotu (NOX), ozon (O 3 ), drobny pył (PM) o średnicy <10 µm (PM ) z gazów spalinowych i PM z średnicą <2,5 µm (PM ) z gazów wydechowych MX 20 m). Poziomy hałasu ruchu drogowego były modelowane dla wszystkich geokodowanych adresów matczynych o rozdzielczości 0,1 dB.

Parametr docelowy

Jako niską masę urodzeniową, masę urodzeniową <2500 g (5,5 funta) zdefiniowano w wieku ciążowym co najmniej 37 tygodni. Niewielkie dla wieku ciążowego (SGA) zdefiniowano jako waga urodzeniowa w wieku ciążowym poniżej 10 według płci i przynależności etnicznej.

Ważna wiedza

Zanieczyszczenie powietrza z ruchu drogowego w Londynie wpływa na wzrost płodu. Autorzy szacują, że 3 % urodzeń o niskiej masie urodzeniowej w Londynie jest bezpośrednio spowodowane wysoką ekspozycją na PM podczas ciąży 2,5 (> 13,8 μg/m

3

Niska masa urodzeniowa jest ważnym wskaźnikiem przyszłego zdrowia niemowlęcia.

Te dane nie wskazują, że szum ruchu wpływa na masę urodzeniową. Każdy wzrost ekspozycji na zanieczyszczenie powietrza był związany ze wzrostem prawdopodobieństwa urodzenia o niskiej masie urodzeniowej o 2 % do 6 %. Trendy statystyczne wykazano spadające ciężary urodzeniowe wraz ze wzrostem szumu ruchu, ale zostały osłabione, gdy zostały one oczyszczone dla zanieczyszczeń powietrza związanych z ruchem. Ekspozycja na drobny pył 2,5

Implikacje ćwiczeń

Zaczynamy wyjaśniać, dlaczego niski masa urodzeniowa stanowi taki problem.

W krótkim okresie bardziej prawdopodobne jest, że niedowagi dzieci miały niepożądane konsekwencje, takie jak przedwczesne narodziny, cierpienie płodu, sekcja cesarska, niskie wartości Apgar, hipoglikemia, nauczanie szpitala i śmierć. 1 Kobiety urodzone z niską masą urodzeniową cierpią z większym prawdopodobieństwem przedklampu, gdy zajdzie w ciążę później, tak że pokolenie kwalifikacyjne do pokolenia zostało przekazane. 2 Bardzo niska masa urodzeniowa wiąże się z anomaliami struktury mózgu i upośledzeniami funkcji poznawczych.

Niska masa urodzeniowa jest ważnym wskaźnikiem przyszłego zdrowia niemowlęcia. Wzorce, które są uruchamiane przez niską masę urodzeniową po urodzeniu, mogą znacząco wpłynąć na skład ciała i rozwój w trakcie dojrzałości dziecka i prawdopodobnie przewidują problemy z wagą i różne problemy zdrowotne w późniejszym życiu. Nadciśnienie i cukrzyca u kobiet w wieku od 40 do 69 lat.

Zanim będziemy wyniki tego badania Smith i in. Badając, musimy na chwilę zatrzymać się i spojrzeć na to badanie w kontekście kilku innych ostatnich prac. Wiele badań opublikowanych w tym samym okresie próbowało odpowiedzieć, czy zanieczyszczenie powietrza zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej. Ten artykuł Smith i in. jest tylko jednym z 4 podobnych badań opublikowanych w grudniu 2017 r., Według bazy danych PubMed.

Badanie przeprowadzone przez Kingsley i in. został również opublikowany w grudniu, który zbadał wpływ zanieczyszczenia powietrza na przedwczesne porody na Rhode Island w badaniu opartym na szpitalu. Autorzy stwierdzają, że powietrze na Rhode Island jest stosunkowo czyste w porównaniu z lokalizacjami badanymi w poprzednich raportach i ma niewielkie wartości pyłu w powietrzu. Niemniej jednak grupa Kingsleya zgłoszona w magazynie do epidemiologii i zdrowia społeczności Zwiększona PM 2,5 Ekspozycja była związana ze zmniejszeniem masy urodzeniowej o 12 do 16 gramów (n = 61,640). Grupa Kingsleya oszacowała to na 2,5 µg/M 3 Wzrost ekspozycji PM 2,5 podczas ciąży, ryzyko przedwczesnego porodu o 4 %.

Liu i in. Zbadał narażenie matek na drobny pył w Szanghaju w Chinach i zgłoszono w artykule opublikowanym w grudniu 2017 r. Na temat bardziej dramatycznych skutków niż naukowcy na Rhode Island. Efekty były prawdopodobnie większe, ponieważ zanieczyszczenie w Szanghaju jest znacznie gorsze: średnie roczne stężenie drobnego pyłu 2,5 w Szanghaju wynosiło 56,19 μg/m

3

w 2013 r. W 2013 r. Czy ekspozycja .

W dalszej publikacji grudnia Ng i in. O ich szczegółowej analizie danych dotyczących urodzeń w Kalifornii (n = 1 050 330). Wzrost interquilizy całkowitej ekspozycji PM 2,5 był związany z ryzykiem niskiej masy urodzeniowej o 7,7 %. To badanie szczegółowo opisuje rodzaj cząstek i raporty dotyczące różnych zagrożeń, w zależności od tego, z czego są wykonane cząstki; Częstość występowania niskiej masy urodzeniowej wzrosła o 7,7 % przez cząstki siarczanu amonu, o 5,6 % według cząstek gruntu i 3,1 % z azotanu amonu. Różni się również różnice regionalne, takie jak śródlądowe vs. Coast i North vs. South. 9

Jak wspomniano, badania te zostały opublikowane w pierwszym tygodniu grudnia. Mniej niż staranne przeszukanie literatury medycznej, która sięga latem 2017 r., Znajduje wiele podobnych raportów z miejsc na całym świecie, w tym Jinan, Chiny, ¹⁰

Szkocja,

11

Connecticut, ¹² i Cape Cod, Massachusetts. są dość spójne, więc powinniśmy zwrócić szczególną uwagę na: narażenie na zanieczyszczenie powietrza podczas ciąży, najprawdopodobniej zwiększa ryzyko kobiety o niskiej masie urodzeniowej.

U myszy wydaje się być indywidualne okresy podczas ciąży, w których eksperymentalna ekspozycja na drobny pył ma większe upośledzenie i raczej zwiększa ryzyko niskiej masy urodzeniowej. Ekspozycja na podstawowe zanieczyszczenia powietrza związane z ruchem w drugim i trzecim trymestrze miało większy wpływ na niską masę urodzeniową niż ekspozycja w pierwszym trymestrze ciąży. I odwrotnie, Ekspozycja PM 2.5 W poprzednim trymestrze SGA był bardziej powiązany niż ekspozycja w trzecim trymestrze ciąży. Wygląda na to, że nie ma dobrego czasu na ekspozycję.

Walter Crinnion doszedł do wniosku w raporcie o zanieczyszczeniu powietrza, który został opublikowany w tym magazynie w 2015 r.

należy zwrócić znacznie więcej uwagi, aby rozpoznać ważną rolę, zwykłe zanieczyszczenia powietrza odgrywają zdrowie i należy przyjąć odpowiednie środki w celu zmniejszenia stężenia zwykłych zanieczyszczeń powietrza w mieszkaniu-jedyne środowisko, które mają większość ludzi pod kontrolą. Jest całkiem możliwe, że jednym z najskuteczniejszych zapobiegawczych metod medycznych byłaby instalacja oczyszczacza powietrza o wysokiej jakości w mieszkaniu.

Wydaje się, że jego wniosek ma zastosowanie szczególnie do kobiet w czasie ciąży.

Karlsen Ho, Johnsen SL, Rasmussen S, Kerisud T. Przewidywanie niepożądanego okołoporodowego wyniku niewielkiej ciąży w wieku ciążowym przy użyciu centrów wielkości i warunkowych centrów wzrostu. Ultrasound Położnictwo Gynäk . 2016; 48 (2): 217-223

Sherf Y, Sheiner E, Shoham Vardi I i in. Podobnie jak matka, córka: niska masa urodzeniowa i przedekullżetowe często pojawiają się ponownie w następnym pokoleniu. J MARTN FETAL NOWE MED . 2017: 1-7.

Farajdokht, F., Sadigh-teghad, S., Dehghani, R., i in. Bardzo niska masa urodzeniowa wiąże się z anomaliami struktury mózgu i upośledzeniami funkcji poznawczej: przegląd systematyczny. Brain-Kogn . 2017; 118: 80-89.

Abera M., Tesfaye M., Girma T., i in. Związek między składem ciała w urodzeniu i rozwoju dziecka w wieku 2 lat: prospektywne badanie kohortowe wśród dzieci z etiopii. Eur J Clin Nutr . 2017; 71 (12): 1411-1417.

Ferreira VR, Jardim TV, Póvoa TR, i in. Waga urodzeniowa i jej związek z ciśnieniem krwi i statusem odżywczym u młodych ludzi [opublikowane online przed drukiem 24 sierpnia 2017 r.]. J Pediatr (Rio J) .

Katsuragi S, Okamura T, Kokubo Y, Ikeda T, Miyamoto Y. Waga urodzeniowa i czynniki ryzyka sercowo -naczyniowego w ogólnej populacji japońskiej. J OTBETET GYNAECOL RES . 2017; 43 (6): 1001-1007.

Kingsley SL, Eliot MN, Glazer K, i in. Zanieczyszczenie powietrza przez matki, przedwczesne poród i marker dla wzrostu Fötal na Rhode Island: wyniki badania łącza opartego na szpitalu. J Epidemiol Community Health . 2017; 71 (12): 1131-1136.

Liu A., Qian N., Yu H., Chen R., Kan H. Oszacowanie obciążenia chorobowego w przedwczesnych porodach i niskiej masie urodzeniowej z powodu drobnego zanieczyszczenia pyłu w Szanghaju w Chinach. Sci Total Environ . 2017; 609: 815-821.

Ng C, Malig B, Hasheminassab S, Sioutas C, Basu R, Ebisu K. Przydział źródła drobnego pyłu i ryzyko niskiej masy urodzeniowej w Kalifornii: badanie modyfikacji według regionu i cechy matczyne. Sci Total Environ . 2017; 605-606: 647-654.

Wu H, Jiang B, Geng X, i in. Ekspozycja na drobny pył podczas ciąży i ryzyko niskiej masy urodzeniowej w Jinan, Chiny, 2014-2016 [opublikowane online przed drukiem 24 czerwca 2017 r.]. int J Hyg Environ Health .

Clemens T, Turner S, Dibben C. Ekspozycja matki w kierunku zanieczyszczenia powietrza i wzrostu płodu na północnym wschodzie Szkocji: badanie związane z populacją z rutynowymi badaniami ultradźwiękowymi. środowisko int . 2017; 107: 216-226.

Warren JL, syn JY, Pereira G, Leaderer BP, Bell ML. Badanie wpływu mobilności domowej matek na identyfikację krytycznych okien podatności na zanieczyszczenie powietrza podczas ciąży [opublikowane online przed drukiem 19 października 2017 r.]. Am J Epidemiol .

Wesselink AK, Carwile JL, Fabian MP i in. Odpłata ulic i choroby łożyska niedokrwiennego w badaniu zdrowotnym rodzinnym przeprowadzonym przez Cape Cod. int J Environ Res Public Health . 201; 14 (7): E682.

Blum JL, Chen LC, Zelikoff JT. Ekspozycja na cząsteczki ze środowiska w niektórych okresach ciąży prowadzi do niekorzystnej położnictwa u myszy. Perspektywa zdrowia środowiskowego . 2017; 125 (7): 077020.

Crinnion W. Zanieczyszczenie powietrza, choroba i śmiertelność: drobny kurz jako globalne zagrożenie dla zdrowia. magazyn dla naturopatii . 2015; 7 (91). https://www.naturalmedicinejournal.com/journal/2015-09/air- Pullution-dise-and-mortality. Dostęp 28 lutego 2018 r.