Oro tarša mažina gimimo svorį

Santykis

Smithas RB, Fechtas D, Gulliveris J ir kt. Londono kelių eismo oro ir triukšmo taršos poveikis gimimo svoriui: retrospektyvus populiacijos kohortos tyrimas.BMJ. 2017;359:j5299.

Juodraštis

Tai buvo retrospektyvus populiacijos kohortos tyrimas, kurio metu buvo tiriamas ryšys tarp gimimo svorio ir oro bei kelių eismo keliamos triukšmo taršos.

Dalyvis

Tyrimas apėmė visus gyvus gimimus Londono srityje 2006–2010 m. M25 žiedinis greitkelis buvo naudojamas kaip siena. Naudodami oficialius gimimo įrašus, mokslininkai nustatė 671 509 pavienius gimimus. Iš jų 7 493 gimdymai buvo eliminuoti, nes gimdyvių gyvenamosios vietos buvo netoli tiriamosios teritorijos ribos. Gimimai buvo neįtraukti dėl įvairių kitų priežasčių, įskaitant gimimus iki 24 savaičių, neįtikėtino gimimo svorio ir trūkstamo nėštumo amžiaus. Galiausiai į analizę buvo įtraukti 540 365 gimimai.

tarša

Šiuolaikinė programinė įranga leido geokoduoti motinų buvimo vietas iki metro dalių. Vidutinės mėnesinės azoto dioksido koncentracijos (NO₂), azoto oksidai (NOx), ozonas (O₃), smulkios dulkės (PM), kurių skersmuo <10 µm (PM₁₀) iš transporto išmetamųjų dujų ir PM, kurių skersmuo <2,5 µm (PM_2.5) iš išmetamųjų dujų buvo apskaičiuota 20 m x 20 m tinkluose visame mieste. Kelių eismo triukšmo lygiai buvo modeliuojami visiems geokoduotiems motininiams adresams 0,1 dB raiška.

Tiksliniai parametrai

Mažas gimimo svoris buvo apibrėžiamas kaip gimimo svoris <2500 g (5,5 svaro), kai nėštumo amžius yra mažiausiai 37 savaitės. Mažas pagal gestacinį amžių (SGA) buvo apibrėžiamas kaip gimimo svoris, kai nėštumo laikotarpis yra mažesnis nei 10 metų^thProcentiliai pagal lytį ir etninę priklausomybę.

Pagrindinės įžvalgos

Eismo oro tarša Londone turi įtakos vaisiaus augimui. Autoriai apskaičiavo, kad 3% mažo svorio gimimų Londone yra tiesiogiai susiję su dideliu PM poveikiu nėštumo metu._2.5(>13,8 μg/m^₃).

Mažas gimimo svoris yra svarbus būsimos kūdikio sveikatos rodiklis.

Šie duomenys nerodo, kad eismo triukšmas turi įtakos gimimo svoriui. Kiekvienas tarpkvartilinis oro taršos padidėjimas buvo susijęs su mažo gimimo svorio gimimo tikimybės padidėjimu 2–6%. Statistinės tendencijos parodė, kad didėjant kelių eismo triukšmui gimimo svoris mažėjo, tačiau, pakoregavus su eismu susijusius oro teršalus, sumažėjo. Kietųjų dalelių poveikis_2.5Tiek transporto išmetami teršalai, tiek kiti šaltiniai buvo nuolat susiję su padidėjusia mažo gimimo svorio rizika.

Praktikos pasekmės

Pradėkime nuo paaiškinimo, kodėl mažas gimimo svoris yra tokia problema.

Per trumpą laiką mažo svorio kūdikiai dažniau patirs nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, vaisiaus kančios, cezario pjūvis, žemi Apgar balai, hipoglikemija, hospitalizavimas ir mirtis.¹Moterims, gimusioms su mažu gimimo svoriu, didesnė tikimybė susirgti preeklampsija, kai pastoja po dešimtmečių, todėl ši savybė perduodama iš kartos į kartą.²Labai mažas gimimo svoris yra susijęs su smegenų struktūros ir pažinimo funkcijų sutrikimais.³

Mažas gimimo svoris yra svarbus būsimos kūdikio sveikatos rodiklis. Gimimo modeliai, atsirandantys dėl mažo gimimo svorio, gali reikšmingai paveikti kūno sudėjimą ir vystymąsi vaikui bręstant, o tai gali numatyti svorio problemas ir įvairias sveikatos problemas vėliau.^4.5Mažas gimimo svoris siejamas su dideliu mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir bendrojo cholesterolio kiekiu vyrams, o 40–69 metų moterims – su hipertenzija ir cukriniu diabetu.⁶

Prieš peržiūrėdami šio tyrimo rezultatus Smith ir kt. Išnagrinėti, turime trumpam stabtelėti ir apsvarstyti šį tyrimą kelių kitų naujausių darbų kontekste. Daugybė tyrimų, paskelbtų tuo pačiu laikotarpiu, bandė atsakyti, ar oro tarša padidina mažo gimimo svorio riziką. Šis Smithas ir kt. PubMed duomenų bazės duomenimis, tai tik vienas iš 4 panašių tyrimų, paskelbtų 2017 m. gruodį.

Taip pat gruodį buvo paskelbtas Kingsley ir kt. tyrimas, kuris ligoninėje atliktame tyrime ištyrė oro taršos poveikį priešlaikiniams gimdymams Rodo saloje. Autoriai pažymi, kad Rodo salos oras yra gana švarus, palyginti su ankstesnėse ataskaitose tirtomis vietomis, o ore yra mažai kietųjų dalelių. Nepaisant to, Kingsley grupė pranešėEpidemiologijos ir bendruomenės sveikatos žurnalaspadidėjęs PM_2.5Poveikis buvo susijęs su gimimo svorio sumažėjimu 12–16 gramų (N = 61 640). Kingsley grupė apskaičiavo, kad kiekvienas tai yra 2,5 µg/m³PM padidėjimas_2.5Ekspozicija nėštumo metu, priešlaikinio gimdymo rizika padidėjo 4%.⁷

Liu ir kt. tyrė motinos poveikį kietosioms dalelėms Šanchajuje (Kinija) ir pranešė apie dramatiškesnį poveikį nei Rod Ailendo mokslininkai 2017 m. gruodžio mėn. paskelbtame dokumente. Tikėtina, kad poveikis buvo didesnis, nes tarša Šanchajuje yra žymiai blogesnė: vidutinė metinė kietųjų dalelių koncentracija._2.5Šanchajuje buvo 56,19 μg/m³Autoriai apskaičiavo, kad 33 % priešlaikinių gimdymų ir 23 % mažo svorio gimimų Šanchajuje yra tiesiogiai priskiriami PM_2.5Poveikis.⁸

Kitame gruodžio mėnesio leidinyje Ng ir kt. apie jų išsamią gimimų Kalifornijoje duomenų analizę (N=1 050 330). Interkvartilis bendros PM ekspozicijos padidėjimas_2.5buvo susiję su 7,7% padidėjusia mažo gimimo svorio rizika. Šiame tyrime išsamiai aprašomas dalelių tipas ir pranešama apie skirtingą riziką, priklausomai nuo to, iš ko dalelės pagamintos; Mažo gimimo svorio dažnį padidino amonio sulfato dalelės – 7,7 proc., dirvožemio dalelės – 5,6 proc., amonio salietros – 3,1 proc. Regioniniai skirtumai, pvz., vidaus ir pakrantės bei šiaurės ir pietų, taip pat turėjo įtakos.⁹

Kaip minėta, šie tyrimai buvo paskelbti pirmąją gruodžio savaitę. Ne taip kruopščiai paieškojus medicininės literatūros, datuojamos 2017 m. vasarą, randama daugybė panašių pranešimų iš įvairių pasaulio vietų, įskaitant Džinaną, Kiniją,¹⁰Škotija,¹¹Konektikutas,¹²ir Cape Cod, Masačusetsas.¹³Šios audros tyrimų rezultatai yra gana nuoseklūs, todėl turėtume atkreipti ypatingą dėmesį: Nėštumo metu oro tarša labai padidina moters riziką susilaukti mažo svorio kūdikio.

Atrodo, kad pelėms nėštumo metu būna atskirų laikotarpių, kai eksperimentinis kietųjų dalelių poveikis nėštumui turi didesnį poveikį ir labiau tikėtina, kad padidės mažo gimimo svorio rizika.¹⁴Atrodo, kad tai taip pat taikoma šiam tyrimui (Smith ir kt.). Antrojo ir trečiojo trimestro pirminių su eismu susijusių oro teršalų poveikis turėjo didesnį poveikį mažam gimimo svoriui nei pirmojo trimestro poveikis. Ir atvirkščiai, PM ekspozicija_2.5ankstesnį trimestrą buvo labiau susijęs su SGA nei ekspozicija trečiąjį trimestrą. Atrodo, kad nėra tinkamo laiko eksponavimui.

Walteris Crinnionas ataskaitoje apie oro taršą, paskelbtą šiame žurnale 2015 m., padarė išvadą:

Daug daugiau dėmesio reikia skirti tam, kad būtų pripažintas svarbus įprastų oro teršalų vaidmuo sveikatai, ir reikia imtis atitinkamų priemonių, kad būtų sumažintas įprastų oro teršalų kiekis namuose – vienintelėje aplinkoje, kurią dauguma žmonių gali kontroliuoti. Visiškai įmanoma, kad vienas iš efektyviausių prevencinių medicinos būdų būtų kokybiško oro valytuvo įrengimas namuose.^penkiolika

Atrodo, kad jo išvada dabar ypač tinka moterims nėštumo metu.