A levegőszennyezés csökkenti a születési súlyt

Kapcsolat

Smith RB, Fecht D, Gulliver J és munkatársai. A londoni közúti forgalom levegő- és zajszennyezésének hatása a születési súlyra: retrospektív népesség-alapú kohorszvizsgálat.BMJ. 2017;359:j5299.

Piszkozat

Ez egy retrospektív népesség-alapú kohorszvizsgálat volt, amely a születési súly és a közúti forgalomból származó levegő- és zajszennyezésnek való kitettség közötti összefüggést vizsgálta.

Résztvevő

A tanulmány a londoni körzetben 2006 és 2010 között született összes élveszületést magában foglalta. Határként az M25-ös körgyűrűt használták. A hivatalos születési adatok alapján a kutatók 671 509 egyedülálló születést azonosítottak. Ebből 7493 születést szüntették meg, mert az anyák lakóhelye közel volt a vizsgált terület határához. A születéseket számos egyéb ok miatt kizárták, beleértve a 24 hét alatti születéseket, a valószínűtlen születési súlyt és a terhességi kor hiányát. Végül 540 365 születést vontak be az elemzésbe.

környezetszennyezés

A modern szoftverek lehetővé tették az anyák tartózkodási helyének geokódolását a méter töredékéig. A nitrogén-dioxid átlagos havi koncentrációja (NO₂), nitrogén-oxidok (NOx), ózon (O₃), finom por (PM), amelynek átmérője <10 µm (PM₁₀) a közlekedési kipufogógázokból és a 2,5 µm-nél kisebb átmérőjű PM-ből (PM_2.5) a kipufogógázokból származó 20 m x 20 m-es rácsokra becsülték a város egész területén. A közúti forgalom zajszintjeit minden geokódolt anyai címre modellezték 0,1 dB felbontással.

Célparaméterek

Alacsony születési súlyt 2500 g (5,5 font) alatti születési súlyként határoztak meg legalább 37 hetes terhességi korban. A terhességi korhoz képest kicsi (SGA) a születési súlyt 10 év alatti terhességi kor esetén határozták meg^thSzázalékok nem és etnikai hovatartozás szerint.

Kulcsfontosságú betekintések

A londoni közlekedésből származó légszennyezés befolyásolja a magzat növekedését. A szerzők becslése szerint a londoni alacsony születési súlyú születések 3%-a közvetlenül a terhesség alatti magas PM-expozíciónak tulajdonítható._2.5(>13,8 μg/m^₃).

Az alacsony születési súly fontos mutatója a csecsemő jövőbeli egészségének.

Ezek az adatok nem utalnak arra, hogy a közlekedési zaj befolyásolná a születési súlyt. A légszennyezettségi expozíció minden egyes interkvartilis növekedése az alacsony születési súlyú születés esélyének 2-6%-os növekedésével járt. A statisztikai trendek a születési súlyok csökkenését mutatták a közúti forgalom zajának növekedésével, de a közlekedéssel összefüggő légszennyező anyagokkal korrigálva gyengültek. Szemcsés anyagoknak való kitettség_2.5Mind a közlekedési kibocsátások, mind az egyéb források következetesen összefüggésbe hozhatók az alacsony születési súly fokozott kockázatával.

Gyakorlati következmények

Kezdjük azzal, hogy tisztázza, miért olyan probléma az alacsony születési súly.

Rövid távon az alulsúlyos babák nagyobb valószínűséggel tapasztalnak olyan káros következményeket, mint a koraszülés, a magzati szorongás, a császármetszés, az alacsony Apgar-pontszám, a hipoglikémia, a kórházi kezelés és a halál.¹Az alacsony születési súllyal született nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki preeclampsia, amikor évtizedekkel később teherbe esnek, így ez a tulajdonság nemzedékről nemzedékre öröklődik.²A nagyon alacsony születési súly az agy szerkezetének rendellenességeivel és a kognitív funkciók károsodásával jár.³

Az alacsony születési súly fontos mutatója a csecsemő jövőbeli egészségének. A születéskor az alacsony születési súly által beindított minták jelentősen befolyásolhatják a test összetételét és fejlődését a gyermek érése során, és előrevetíthetik a súlyproblémákat és különféle egészségügyi problémákat az élet későbbi szakaszában.^4.5Az alacsony születési súly a férfiaknál a magas alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és összkoleszterin szinttel, a 40 és 69 év közötti nőknél pedig magas vérnyomással és cukorbetegséggel jár.⁶

Mielőtt áttekintené e tanulmány eredményeit Smith és mtsai. Ha megvizsgáljuk, meg kell állnunk egy pillanatra, és meg kell vizsgálnunk ezt a tanulmányt számos más újabb munkával összefüggésben. Számos, ugyanebben az időszakban publikált tanulmány megkísérelte megválaszolni, hogy a levegőszennyezés növeli-e az alacsony születési súly kockázatát. Smith és mtsai. A PubMed adatbázisa szerint ez csak egy a 2017 decemberében közzétett 4 hasonló tanulmány közül.

Szintén decemberben publikálták Kingsley és munkatársai tanulmányát, amely a levegőszennyezés koraszülésekre gyakorolt ​​hatását vizsgálta Rhode Island-ben egy kórházi tanulmányban. A szerzők megjegyzik, hogy Rhode Island levegője viszonylag tiszta a korábbi jelentésekben vizsgált helyekhez képest, és alacsony a levegőben lévő részecskék szintje. Ennek ellenére Kingsley csoportja beszámolt aJournal of Epidemiology and Community Healtha megnövekedett PM_2.5Az expozíció a születési súly 12-16 grammos csökkenésével járt (N = 61 640). Kingsley csoportja ezt egyenként 2,5 µg/m-re becsülte³PM növelése_2.5A terhesség alatti expozíció, a koraszülés kockázata 4%-kal nőtt.⁷

Liu et al. tanulmányozta az anyák szálló por expozícióját Sanghajban, Kínában, és drámaibb hatásokról számoltak be, mint a Rhode Island-i kutatók egy 2017 decemberében publikált tanulmányában. A hatás valószínűleg nagyobb volt, mert Sanghajban a szennyezés lényegesen rosszabb: a szálló por éves átlagos koncentrációja_2.5Sanghajban 56,19 μg/m volt³A szerzők becslése szerint Sanghajban a koraszülések 33%-a és az alacsony születési súlyú születések 23%-a közvetlenül a PM-nek tulajdonítható_2.5Kitettség.⁸

Egy másik decemberi publikációban Ng et al. a kaliforniai születésekre vonatkozó adatok részletes elemzéséről (N=1 050 330). A teljes PM-expozíció interkvartilis növekedése_2.5az alacsony születési súly 7,7%-kal megnövekedett kockázatával jártak. Ez a tanulmány részletezi a részecskék típusát, és különböző kockázatokról számol be attól függően, hogy a részecskék miből készülnek; Az alacsony születési súly előfordulását az ammónium-szulfát részecskék 7,7%-kal, a talajszemcsék 5,6%-kal, az ammónium-nitrát pedig 3,1%-kal növelték. A regionális különbségek is szerepet játszottak, mint például a szárazföld és a part, valamint az észak és dél közötti különbségek.⁹

Mint említettük, ezek a tanulmányok december első hetében jelentek meg. A 2017 nyaráig visszanyúló orvosi szakirodalom kevésbé gondos átkutatása számos hasonló jelentést talál a világ minden tájáról, köztük Jinanból, Kínából,¹⁰Skócia,¹¹Connecticut,¹²és Cape Cod, Massachusetts.¹³A kutatási vihar eredményei meglehetősen konzisztensek, ezért nagyon oda kell figyelnünk: A terhesség alatti légszennyezésnek való kitettség nagy valószínűséggel növeli a nőknél az alacsony születési súlyú gyermekvállalás kockázatát.

Egereknél úgy tűnik, hogy a terhesség alatt vannak különálló időszakok, amikor a részecskéknek való kísérleti expozíció nagyobb hatással van a terhességre, és nagyobb valószínűséggel növeli az alacsony születési súly kockázatát.¹⁴Úgy tűnik, ez vonatkozik a jelen tanulmányra is (Smith et al.). A második és harmadik trimeszterben az elsődleges közlekedési eredetű légszennyező anyagoknak való kitettség nagyobb hatással volt az alacsony születési súlyra, mint az első trimeszterben. Ezzel szemben a PM expozíció_2.5a korábbi trimeszterben szorosabban kapcsolódott az SGA-hoz, mint a harmadik trimeszterben. Úgy tűnik, nincs megfelelő idő az expozícióra.

Walter Crinnion a levegőszennyezésről szóló, ebben a folyóiratban 2015-ben közzétett jelentésében a következőket állapította meg:

Sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani annak felismerésére, hogy a közönséges légszennyező anyagok milyen fontos szerepet játszanak az egészségben, és megfelelő intézkedéseket kell hozni a gyakori légszennyező anyagok szintjének csökkentésére az otthonokban – ez az egyetlen olyan környezet, amely felett a legtöbb ember rendelkezik. Teljesen lehetséges, hogy az egyik leghatékonyabb megelőző orvosi mód egy minőségi légtisztító felszerelése lenne az otthonban.^tizenöt

Úgy tűnik, hogy következtetése most különösen érvényes a terhesség alatti nőkre.