Referenca
Smith RB, Fecht D, Gulliver J i sur. Učinci zagađenja zraka i buke iz Londonskog cestovnog prometa na težinu rođenja: retrospektivna kohortna studija koja se temelji na populaciji. BMJ . 2017; 359: J5299.
Nacrt
Upravo je retrospektivna kohortna studija utemeljena na populaciji koja je ispitivala povezanost između težine rođenja i stresa zbog zagađenja zraka i buke iz cestovnog prometa.
sudionik
Studija je uključivala sva živa rođenja na području Londona, koja su se dogodila između 2006. i 2010. godine. Autocesta M25 prstena korištena je kao granica. Koristeći službene registre rođenja, istraživači su identificirali 671.509 gumenjaka. Od toga, 7.493 rođenja je eliminirano jer su majčina mjesta boravka bila u blizini područja istrage. Rođenja su isključena iz niza drugih razloga, uključujući rođenje u trajanju od 24 tjedna, neuporedive težine rođenja i nedostatak gestacijske dobi. Na kraju je 540.365 rođenih ušlo u analizu.
zagađenje
Moderni softver omogućio je geokodiranje stambenih mjesta majki na frakcijama metra. Prosječne mjesečne koncentracije dušikovog dioksida (bez sub> 2 2 ), dušikovih oksida (NOX), ozona (O 3 ), fine prašine (PM) s promjerom <10 µm (PM ) iz prometnih plinova i PM (pm) s dijametrama <2,5 µm <2,5 µm) Razina buke na cestovnom prometu modelirana je za sve geokodirane adrese majke s rezolucijom od 0,1 dB.
Ciljni parametar
Kao malu težinu rođenja, rođena težina <2500 g (5,5 lbs) definirana je s gestacijskom dob od najmanje 37 tjedana. Mala za gestacijsku dob (SGA) definirana je kao roditeljska težina za gestacijsku dob mlađu od 10
th perentiles prema spolu i etničkoj pripadnosti.Važno znanje
Zagađenje zraka iz cestovnog prometa u Londonu utječe na rast fetusa. Autori procjenjuju da je 3 % rođenja s niskom težinom rođenja u Londonu izravno posljedica visoke izloženosti PM -u tijekom trudnoće
Mala težina rođenja važan je pokazatelj budućeg zdravlja novorođenčadi.
Ovi podaci ne ukazuju na to da prometna buka utječe na težinu rođenja. Svako interkvartilno povećanje izloženosti onečišćenju zraka povezano je s povećanjem vjerojatnosti rođenja s niskom težinom rođenja za 2 % do 6 %. Statistički trendovi pokazali su se zbog pada utega rođenja s povećanjem prometne buke, ali su oslabljeni kada su očišćeni za prometne onečišćujuće tvari u zraku. Izloženost finoj prašini Počinjemo pojasniti zašto je mala težina rođenja takav problem. Mala težina rođenja važan je pokazatelj budućeg zdravlja novorođenčadi. Obrasci koji su započeli niskom težinom rođenja pri rođenju mogu značajno utjecati na sastav tijela i razvoj tijekom djetetove zrelosti i eventualno predvidjeti probleme s težinom i različite zdravstvene probleme u kasnijem životu. Hipertenzija i dijabetes melitus kod žena u dobi od 40 do 69 godina.
Prije nego što smo rezultati ove studije Smith i sur. Istražujući, moramo na trenutak pauzirati i pogledati ovu studiju u kontekstu nekoliko drugih nedavnih djela. Brojne studije objavljene u istom razdoblju pokušale su odgovoriti povećava li zagađenje zraka rizik od male težine rođenja. Ovaj rad Smith i sur. samo je jedna od 4 slične studije objavljene u prosincu 2017., prema bazi podataka PubMed. Studija Kingsley i sur. objavljen je i u prosincu, koji je ispitao učinke onečišćenja zraka na prerano rođenje na Rhode Islandu u studiji utemeljenoj na bolnici. Autori otkrivaju da je zrak na Rhode Islandu relativno čist u usporedbi s lokacijama ispitanim u prethodnim izvještajima i da u zraku ima malo finih vrijednosti prašine. Unatoč tome, Kingsleyjeva skupina izvijestila je u časopisu za epidemiologiju i zdravlje zajednice Povećani PM Liu i sur. Ispitao je izloženost majki finoj prašini u Šangaju u Kini, i izvijestio je u članku objavljenom u prosincu 2017. o dramatičnijim učincima od istraživača na Rhode Islandu. Učinci su vjerojatno bili veći jer je zagađenje u Šangaju značajno lošije: godišnja prosječna koncentracija fine prašine U daljnjoj publikaciji iz prosinca, NG i sur. o njihovoj detaljnoj analizi podataka o rođenju u Kaliforniji (n = 1.050.330). Interquiliza dobitak ukupne izloženosti PM Kao što je spomenuto, ove su studije objavljene u prvom tjednu prosinca. Manje od pažljive potrage u medicinskoj literaturi, koja seže na ljeto 2017., pronalazi niz sličnih izvještaja iz mjesta širom svijeta, uključujući Jinan, Kina, 12 i Cape Cod, Massachusetts. prilično su dosljedni, pa bismo trebali pažljivo paziti: izloženost onečišćenju zraka tijekom trudnoće vrlo je vjerojatno povećana rizik od žene s malom težinom rođenja. U miševima se čini da postoje pojedinačna razdoblja tijekom trudnoće u kojima eksperimentalna izloženost finoj prašini ima više oštećenja i radije povećava rizik od male težine rođenja. Izloženost primarnom zagađivačima zraka povezanih s prometom u drugom i trećem tromjesečju imala je veći utjecaj na malu težinu rođenja od izloženosti u prvom tromjesečju. Suprotno tome, izloženost PM -a Walter Crinnion došao je do zaključka u izvješću o onečišćenju zraka, koje je objavljeno u ovom časopisu 2015
mora se privući mnogo više pozornosti kako bi se prepoznala važna uloga, obični zagađivači zraka igraju za zdravlje, a moraju se poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se smanjila koncentracija običnih zagađivača zraka u stanu-jedino okruženje koje ima većinu ljudi pod nadzorom. Sasvim je moguće da bi jedan od najučinkovitijih preventivnih medicinskih modaliteta bila ugradnja pročišćivača zraka visoke kvalitete u stanu.
Čini se da se njegov zaključak posebno odnosi na žene tijekom trudnoće. Implikacije prakse