Η ατμοσφαιρική ρύπανση μειώνει το βάρος γέννησης

Αναφορά

Smith RB, Fecht D, Gulliver J, et αϊ. Επιδράσεις της ρύπανσης του αέρα και του θορύβου από την οδική κυκλοφορία του Λονδίνου στο βάρος της γέννησης: αναδρομική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. BMJ . 2017; 359: J5299.

Σχέδιο

Ήταν μια αναδρομική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό που εξέτασε τη σχέση μεταξύ του βάρους γέννησης και του στρες λόγω του αέρα και της ηχορύπανσης από την οδική κυκλοφορία.

Συμμετέχων

Η μελέτη περιελάμβανε όλες τις ζωντανές γεννήσεις στην περιοχή του Λονδίνου, η οποία έλαβε χώρα μεταξύ 2006 και 2010. Ο αυτοκινητόδρομος M25 Ring χρησιμοποιήθηκε ως όριο. Χρησιμοποιώντας τα επίσημα μητρώα γέννησης, οι ερευνητές εντόπισαν 671.509 από το σκάφος. Από αυτό, 7.493 γεννήσεις εξαλείφθηκαν επειδή οι χώροι διαμονής των μητέρων ήταν κοντά στην περιοχή της έρευνας. Οι γεννήσεις εξαιρέθηκαν από διάφορους άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των γεννήσεων κάτω των 24 εβδομάδων, των μη εύλογων βαρών γεννήσεων και της έλλειψης ηλικίας κύησης. Τελικά, 540.365 γεννήσεις πήγαν στην ανάλυση.

ρύπανση

Το σύγχρονο λογισμικό επέτρεψε τη γεωμετρία των θέσεων στέγασης των μητέρων σε κλάσματα ενός μετρητή. Μέσες μηνιαίες συγκεντρώσεις διοξειδίου του αζώτου (ΝΟ 2 3 ), λεπτή σκόνη (PM) με διάμετρο <2,5 μm (PM από τα καυσαέρια και PM με διάμετρο από το αέριο των καυσίμων mx. Τα επίπεδα θορύβου της οδικής κυκλοφορίας μοντελοποιήθηκαν για όλες τις γεωμετρικές μητρικές διευθύνσεις με ανάλυση 0,1 dB.

Παράμετρος στόχου

Ως χαμηλό βάρος γέννησης, ένα βάρος γέννησης <2,500 g (5,5 λίβρες) ορίστηκε με ηλικία κύησης τουλάχιστον 37 εβδομάδων. Μικρή για την ηλικία κύησης (SGA) ορίστηκε ως βάρος γέννησης για μια ηλικία κύησης κάτω των 10 th perentiles σύμφωνα με το φύλο και την εθνοτική ανήκειν.

Σημαντικές γνώσεις

Η ατμοσφαιρική ρύπανση από την οδική κυκλοφορία στο Λονδίνο επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Οι συγγραφείς εκτιμούν ότι το 3 % των γεννήσεων με χαμηλό βάρος γέννησης στο Λονδίνο οφείλεται άμεσα στην υψηλή έκθεση PM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 2,5 (> 13,8 μg/m 3 ).

<μπλοκ ποσόστωση>

Ένα χαμηλό βάρος γέννησης είναι ένας σημαντικός δείκτης της μελλοντικής υγείας ενός βρέφους.

Αυτά τα δεδομένα δεν υποδεικνύουν ότι ο θόρυβος της κυκλοφορίας επηρεάζει το βάρος γέννησης. Κάθε αύξηση μεταξύ των τεταρτημορίων της έκθεσης στην ατμοσφαιρική ρύπανση συσχετίστηκε με αύξηση της πιθανότητας γέννησης με χαμηλό βάρος γέννησης κατά 2 % έως 6 %. Οι στατιστικές τάσεις παρουσιάστηκαν για την πτώση των βαρών γέννησης με τον αυξανόμενο θόρυβο της κυκλοφορίας, αλλά αποδυναμώνουν όταν καθαρίστηκαν για τους ατμοσφαιρικούς ρύπους που σχετίζονται με την κυκλοφορία. Η έκθεση σε λεπτή σκόνη 2,5

Πρακτικές επιπτώσεις

Αρχίζουμε να διευκρινίζουμε γιατί ένα χαμηλό βάρος γέννησης είναι ένα τέτοιο πρόβλημα.

Βραχυπρόθεσμα, είναι πιο πιθανό ότι τα μωρά που έχουν υποβαθμίσει τα μωρά έχουν ανεπιθύμητες συνέπειες, όπως πρόωρη γέννηση, εμβρυϊκό πόνο, καισαρική τομή, χαμηλές τιμές Apgar, υπογλυκαιμία, νοσοκομειακή διδασκαλία και θάνατο. 1 Οι γυναίκες που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης υποφέρουν από μεγαλύτερη πιθανότητα προ-declamp όταν γίνονται έγκυες αργότερα, έτσι ώστε να μεταβιβάζεται αυτή η γενιά προσόντων στη γενιά. 2 Ένα πολύ χαμηλό βάρος γέννησης συνδέεται με ανωμαλίες της δομής του εγκεφάλου και των διαταραχών της γνωστικής λειτουργίας.

Ένα χαμηλό βάρος γέννησης είναι ένας σημαντικός δείκτης της μελλοντικής υγείας ενός βρέφους. Τα πρότυπα που ξεκινούν από ένα χαμηλό βάρος γέννησης κατά τη γέννηση μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη σύνθεση και την ανάπτυξη του σώματος κατά τη διάρκεια της ωριμότητας του παιδιού και ενδεχομένως να προβλέψουν προβλήματα βάρους και διάφορα προβλήματα υγείας σε μεταγενέστερη ζωή. Η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης σε γυναίκες ηλικίας 40 έως 69 ετών.

Πριν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης από τους Smith et al. Διερεύνηση, πρέπει να σταματήσουμε για μια στιγμή και να εξετάσουμε αυτή τη μελέτη στο πλαίσιο πολλών άλλων πρόσφατων εργασιών. Ορισμένες μελέτες που δημοσιεύθηκαν την ίδια περίοδο προσπάθησαν να απαντήσουν εάν η ατμοσφαιρική ρύπανση αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης. Αυτό το έγγραφο από τους Smith et al. είναι μόνο μία από τις 4 παρόμοιες μελέτες που δημοσιεύθηκαν τον Δεκέμβριο του 2017, σύμφωνα με τη βάση δεδομένων PubMed.

Μελέτη από τους Kingsley et al. δημοσιεύθηκε επίσης τον Δεκέμβριο, ο οποίος εξέτασε τις επιπτώσεις της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στις πρόωρες γεννήσεις στο Ρόουντ Άιλαντ σε μελέτη που βασίζεται σε νοσοκομείο. Οι συγγραφείς διαπιστώνουν ότι ο αέρας στο Ρόουντ Άιλαντ είναι σχετικά καθαρός σε σύγκριση με τις θέσεις που εξετάστηκαν σε προηγούμενες αναφορές και έχει ελάχιστες τιμές σκόνης στον αέρα. Παρ 'όλα αυτά, η ομάδα του Kingsley ανέφερε στο περιοδικό για την επιδημιολογία και την κοινοτική υγεία το αυξημένο PM 2,5 Η έκθεση συσχετίστηκε με μείωση του βάρους γέννησης κατά 12 έως 16 γραμμάρια (n = 61,640). Η ομάδα του Kingsley εκτιμά ότι σε 2,5 μg/m 3 αύξηση της έκθεσης PM 2,5 Liu et αϊ. εξέτασε την έκθεση των μητέρων σε λεπτή σκόνη στη Σαγκάη της Κίνας και ανέφερε σε άρθρο που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2017 σχετικά με πιο δραματικές επιπτώσεις από τους ερευνητές της Ρόουντ Άιλαντ. Οι επιδράσεις ήταν πιθανώς μεγαλύτερες επειδή η ρύπανση στη Σαγκάη είναι σημαντικά χειρότερη: η ετήσια μέση συγκέντρωση λεπτών σκόνης 2,5 στη Σαγκάη ήταν 56,19 μg/m 3 το 2013 είναι _{2.5 έκθεση.}

Σε μια περαιτέρω δημοσίευση του Δεκεμβρίου, οι Ng et al. Σχετικά με τη λεπτομερή ανάλυση των δεδομένων τους σχετικά με τις γεννήσεις στην Καλιφόρνια (n = 1.050.330). Το κέρδος interquiliza της συνολικής έκθεσης PM 2,5 συσχετίστηκε με κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης κατά 7,7 %. Αυτή η μελέτη περιγράφει λεπτομερώς τον τύπο σωματιδίων και τις αναφορές για διαφορετικούς κινδύνους, ανάλογα με το τι κατασκευάζονται τα σωματίδια. Η συχνότητα εμφάνισης χαμηλού βάρους γέννησης αυξήθηκε κατά 7,7 % από σωματίδια θειικού αμμωνίου, κατά 5,6 % με σωματίδια εδάφους και 3,1 % με νιτρικό αμμώνιο. Οι περιφερειακές διαφορές όπως η εσωτερική εναντίον της ακτής και του Βορρά εναντίον του Νότου έπαιξαν επίσης ρόλο. 9

Όπως αναφέρθηκε, αυτές οι μελέτες δημοσιεύθηκαν την πρώτη εβδομάδα του Δεκεμβρίου. Μια λιγότερο από προσεκτική αναζήτηση στην ιατρική βιβλιογραφία, η οποία πηγαίνει πίσω στο καλοκαίρι του 2017, βρίσκει αρκετές παρόμοιες αναφορές από μέρη σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου του Jinan, της Κίνας, της Σκωτίας, της Σκωτίας. είναι αρκετά συνεπείς, οπότε πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή: η έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιθανότατα αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας με χαμηλό βάρος γέννησης.

Σε ποντίκια, φαίνεται να υπάρχουν μεμονωμένες περιόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπου η πειραματική έκθεση σε λεπτή σκόνη έχει μεγαλύτερη βλάβη και μάλλον αυξάνει τον κίνδυνο χαμηλού βάρους γέννησης. Η έκθεση σε ατμόσφαιρα που σχετίζονται με την κυκλοφορία ατμοσφαιρικών ρύπων στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο είχε μεγαλύτερο αντίκτυπο στο χαμηλό βάρος γέννησης από την έκθεση στο πρώτο τρίμηνο. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια του πρώην τριμήνου, το SGA συσχετίστηκε περισσότερο από την έκθεση κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Φαίνεται σαν να μην υπάρχει καλή στιγμή για έκθεση.

Ο Walter Crinnion κατέληξε στο συμπέρασμα σε μια έκθεση για την ατμοσφαιρική ρύπανση, η οποία δημοσιεύθηκε σε αυτό το περιοδικό το 2015

Πρέπει να γίνει πολύ περισσότερη προσοχή για να αναγνωριστεί ο σημαντικός ρόλος, οι συνήθεις ατμοσφαιρικοί ρύποι για την υγεία και πρέπει να ληφθούν αντίστοιχα μέτρα για τη μείωση της συγκέντρωσης των συνηθισμένων ατμοσφαιρικών ρύπων στο διαμέρισμα-το μοναδικό περιβάλλον που έχουν τους περισσότερους ανθρώπους υπό έλεγχο. Είναι πολύ πιθανό ότι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς προληπτικούς ιατρικούς τρόπους θα ήταν η εγκατάσταση ενός καθαριστή αέρα υψηλής ποιότητας στο διαμέρισμα.

Το συμπέρασμά του φαίνεται να ισχύει ειδικά για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.