Замърсяването на въздуха намалява теглото при раждане

Справка

Smith RB, Fecht D, Gulliver J, et al. Ефекти от замърсяването на въздуха и шума от пътния трафик в Лондон върху теглото при раждане: ретроспективно кохортно проучване, базирано на населението. bmj . 2017; 359: J5299.

Проект

;

Участник

Проучването включва всички живи раждания в района на Лондон, който се проведе между 2006 и 2010 г. Магистралата на M25 Ring беше използвана като граница. Използвайки официални регистри за раждане, изследователите идентифицират 671 509 от лодката. От това 7 493 раждания са елиминирани, тъй като местата за пребиваване на майките са били близо до района на разследването. Ражданията са били изключени от редица други причини, включително раждания под 24 седмици, неизползваеми тегла за раждане и липса на гестационна възраст. В крайна сметка 540 365 раждания влязоха в анализа.

замърсяване

Съвременният софтуер даде възможност за геокодиране на жилищните места на майките на фракции от метър. Средни месечни концентрации на азотен диоксид (не 2 ), азотни оксиди (NOx), озон (O <под 3 ), фин прах (PM) с диаметър <10 µm (pm ) от трафика на газове и pm с диаметър <2.5 µm (PM ) от изпускателните газове MX 20 m. Нивата на шума от пътищата бяха моделирани за всички геокодирани майчински адреси с резолюция 0,1 dB.

Целев параметър

Като ниско тегло при раждане, теглото при раждане <2 500 g (5,5 lbs) се определя с гестационна възраст от най -малко 37 седмици. Малка за гестационната епоха (SGA) се определя като тегло при раждане за гестационна възраст под 10 години th perentiles според пола и етническите принадлежност.

Важни знания

Замърсяването на въздуха от пътния трафик в Лондон влияе върху растежа на плода. Авторите смятат, че 3 % от ражданията с ниско тегло при раждане в Лондон се дължат директно на експозицията на ПМ по време на бременност 2.5 (> 13,8 μg/m 3 ).

<блок квота>

Ниското тегло при раждане е важен показател за бъдещото здраве на бебето.

Тези данни не показват, че шумът от трафика влияе върху теглото при раждане. Всяко интерквартилно увеличение на експозицията на замърсяване на въздуха е свързано с увеличаване на вероятността за раждане с ниско тегло при раждане с 2 % до 6 %. Бяха показани статистически тенденции за падане на теглото при раждане с увеличаване на шума от трафика, но бяха отслабени, когато бяха почистени за замърсителите на въздуха, свързани с трафика. Излагането на фин прах 2.5

Последици от практиката

Започваме да изясняваме защо ниското тегло при раждане е такъв проблем.

В краткосрочен план е по -вероятно бебетата да имат нежелани последици като преждевременно раждане, страдание на плода, цезарово сечение, ниски стойности на Apgar, хипогликемия, инструкция на болницата и смърт. ^{1 Жените, родени с ниско тегло при раждане, страдат с по-голяма вероятност преди деклара, когато забременеят по-късно, така че това генериране на квалификация на генериране се предава. 2} Много ниско тегло при раждане е свързано с аномалии на мозъчната структура и нарушения на когнитивната функция.

Ниското тегло при раждане е важен показател за бъдещото здраве на бебето. Моделите, които се стартират от ниско тегло при раждане при раждане, могат значително да повлияят на състава и развитието на тялото в хода на зрелостта на детето и евентуално да предскажат проблеми с теглото и различни здравословни проблеми в по -късен живот. Хипертония и захарен диабет при жени на възраст от 40 до 69 години.

Преди резултатите от това проучване от Smith et al. Разследвайки, трябва да направим пауза за момент и да разгледаме това проучване в контекста на няколко други скорошни работи. Редица проучвания, публикувани в същия период, се опитват да отговорят дали замърсяването на въздуха увеличава риска от ниско тегло при раждане. Този документ от Smith et al. е само едно от 4 подобни проучвания, публикувани през декември 2017 г., според базата данни на PubMed.

Проучване на Kingsley et al. е публикуван и през декември, който изследва ефектите на замърсяването на въздуха върху преждевременните раждания в Род Айлънд в проучване, основано на болница. Авторите установяват, че въздухът в Род Айлънд е сравнително чист в сравнение с местата, изследвани в предишни доклади и има малко фини стойности на прах във въздуха. Независимо от това, групата на Кингсли съобщава в списание за епидемиология и здраве на общността Увеличеният PM 2.5 Експозицията е свързана с намаляване на теглото на раждане с 12 до 16 грама (n = 61.640). Групата на Кингсли оцени това на 2,5 µg/m ^{3 увеличение на експозицията на PM 2.5 по време на бременност, риск от преждевременно раждане с 4 %.}

Liu et al. изследва излагането на майките на фин прах в Шанхай, Китай, и отчете в статия, публикувана през декември 2017 г. за по -драматични ефекти от изследователите в Род Айлънд. Ефектите вероятно са били по -големи, тъй като замърсяването в Шанхай е значително по -лошо: средната средна концентрация на фин прах 2.5 в Шанхай е 56,19 μg/m 3 през 2013 г. са _{2.5 експозиция.}

В допълнителна публикация от декември Ng et al. за техния подробен анализ на данни за ражданията в Калифорния (n = 1,050,330). Повишаването на Interquiliza от общата експозиция на PM 2,5 бяха свързани с риск от ниско тегло при раждане със 7,7 %. Това проучване подробно описва вида на частиците и докладите за различни рискове, в зависимост от това от какво са направени частиците; Честотата на ниското тегло при раждане се увеличава със 7,7 % от частици от амониев сулфат, с 5,6 % от смлени частици и 3,1 % от амониев нитрат. Регионалните различия като Inland vs. Coast и North vs. South също изиграха роля. 9

Както споменахме, тези проучвания бяха публикувани през първата седмица на декември. По -малко от внимателното търсене в медицинската литература, която се връща към лятото на 2017 г., намира редица подобни доклади от места по света, включително Джинан, Китай, ¹⁰ Шотландия, ¹¹ Кънектикът, ^{12 и Cape Cod, Massachusetts. са доста последователни, така че трябва да обърнем голямо внимание на: излагането на замърсяване на въздуха по време на бременност много вероятно увеличава риска от жена с ниско тегло при раждане.}

При мишки изглежда има индивидуални периоди по време на бременност, при които експерименталното излагане на фин прах има по -голямо увреждане и по -скоро увеличава риска от ниско тегло при раждане. Излагането на първичен трафик, свързани с въздушните замърсители през втория и третия триместър, оказа по -голямо влияние върху ниското тегло при раждане от експозицията през първия триместър. Обратно, експозицията на PM 2.5 По време на бившия триместър, SGA беше по -тясно свързан от експозицията през третия триместър. Изглежда, че няма добро време за експозиция.

Уолтър Кринион стигна до заключението в доклад за замърсяването на въздуха, публикуван в това списание през 2015 г.

Трябва да се привлече много повече внимание, за да се признае важната роля, обикновените замърсители на въздуха играят за здраве и трябва да се предприемат съответните мерки, за да се намали концентрацията на обикновените замърсители на въздуха в апартамента-единствената среда, която има повечето хора под контрол. Напълно възможно е един от най -ефективните превантивни медицински модалности да бъде инсталирането на висококачествен пречиствател на въздуха в апартамента.

Заключението му сега изглежда се прилага особено за жените по време на бременност.