在治疗干扰炎症性肠病的治疗中低点饮食

本文是我们2020年5月的特别版的一部分。在此处下载完整版。

参考

Cox SR，Lindsay Jo，Fromenin S等。 在一项随机研究中，低点饮食对炎症性肠病令人不安的患者症状，粪便微生物瘤和炎症标志物的影响。 胃肠病学。 2020; 158（1）：176-188.E7。

学习目标

研究低FODMAP饮食（可发酵的寡糖，二乙酰糖，单糖和多元醇）对持续性肠道症状的影响，对炎症肠道疾病（CED）

草稿

多中心，随机，平行，简单地盲目，安慰剂对照的4周研究

参与者

52例患者（27例低-FODMAP饮食组的患者和对照组的25例患者），≥18岁的患者患有休眠病Crohn（CD）和来自英国伦敦伦敦的2家大型胃肠病学诊所（英国）的2家大型胃肠病学诊所（UC）。 这些患者仅限于患有持续性肠道症状的患者，这是肠易激综合征的标准，伴有腹泻（IBS-D），具有混合肠道习惯（IBS-M）的IBS或未取消的IBS IBS（IBS-U）（IBS-U）（IBS-U），功能性静脉内，腹部止痛和静脉内筛查，在2或更多的时间内进行了筛查。缓解，并且不能遵守低点饮食。 闲置状态的IBD由医生的全球评估确定。

评估的研究参数

1。肠道症状

• IBS症状重度量表（IBS-SSS）
• 布里斯托尔椅子表（BSFS）
• 胃肠道症状（GSR）的评估量表

2。与健康相关的生活质量（HR-QOL）

• 英国特定的IBD问卷

3。疾病活动

• Harvey-Bradshaw cd的索引
• UC的部分Mayo点

4。患者感知的IBD控制

• IBD控制的问卷

5。粪便参数，包括

• 炎症标记
• 椅子中的钙蛋白酶
• 粪便微生物组的组成
• 短链脂肪酸

6。血液中的T细胞表型

• 流式细胞术

主要结果测量

主要终点：更改IBS-SS。

Secondary results: other measurements of the intestinal symptoms (IBS-SSS total value, proportion of patients who achieved an IBS-SSS reduction by 50 points, global symptom questionnaires and GI symptom evaluation Scale), disease-specific HR-QOL, chair frequency and consistency, clinical disease activity, inflammatory marker, inflammation, composition, composition, composition, composition, composition, composition, composition, composition,微生物瘤的组成和功能，短链脂肪酸和周围T细胞表型的浓度。

重要知识

低FODMAP饮食的组对肠道症状，HR-QOL值较高和调节免疫反应的肠道微生物的频率较低。 两组之间的微生物多样性和炎症标记没有差异。

练习含义

发现低点饮食使IBS患者受益。 有迹象表明，在静止的IBD（例如克罗恩病和结肠炎）的情况下，它也可以帮助减少持续的胃肠道症状。 当前的治疗旨在减少复发期间的炎症并延长缓解周期。 但是，许多静息IBD患者仍然有胃肠道症状。 目前尚不清楚为什么可能是由于IBS同时存在，低级炎症过程或IBD的心理影响。 <块配额>

这项研究的知识是，IBD患者的低点饮食可在闲置状态下使用，具有持续的IBS样胃肠道症状，例如肠胃气胀，肠胃气胀和频繁的粪便。

低点饮食限制了某些类型的糖含量高的食物，这些食物被消化道吸收不佳。 这些糖缩写为FODMAP，该糖代表可发酵的寡糖（Fruktans和galacto-寡糖），二糖，单糖（果糖）和Polyole（Sorpit和Mannite）。 由于吸收有限，食物通过消化道的移动速度较慢，具有高FODMAP含量，并将更多的水拉入小肠的腔内。 一旦FODMAP进入大肠，它们就会被结肠细菌发酵，这一过程会导致肠中的气体。 肠道中增加的液体和气体可能会导致易感人群的腹胀，疼痛和腹泻。 消耗较少的FODMAP碳水化合物可以帮助减轻这些症状。

低摄影饮食限制了大肠中的发酵； 然而，在低模拟组和对照组之间的这项研究中，微生物组的多样性并没有显着变化。 低-FODMAP组的患者的双歧杆菌，双歧杆菌长杆菌和 faecalibartterium prausnitzii被认为可以调节免疫反应，但是这种发现对炎症标记没有影响。

这项研究的知识是，患有休眠CED患者的低点饮食可用于持续的IBS样胃肠道症状，例如肠胃气胀，肠胃气胀和频繁的粪便。 低点饮食可以改善生活质量，但似乎对缓解患者的炎症没有显着影响。 需要更大的长期研究。 一旦实现症状缓解，就应该可以使用长期计划来满足患者的进一步营养需求。

在CED中治疗功能性胃肠道症状的进一步考虑应包含仔细排除潜在疾病和监测炎症。 重复的粪便钙骨针素测量以进行炎症控制是有意义的。 ^{5 要考虑的潜在疾病的不完整清单包括细菌过度生长（SIBO）（SIBO）， 6 增加了肠道通透性， 7 7 前手术干预措施，并导致其粘附和精神疾病的影响，例如，癌症和症状疾病。}

CED管理的其他建议应包括身体运动，因为有迹象表明体育活动会降低未来复发的风险。 ^{8 建议，认知行为疗法（CBT），正念疗法和催眠对患者有帮助。与口腔磺胺丙嗪相比，Moxibusion疗法在CED中表现出良好的效果。 10 还检查了CED的芦荟凝胶和姜黄素。}