Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP pri zdravljenju mirujoče vnetne črevesne bolezni

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Ta članek je del naše posebne izdaje za maj 2020. Prenesite celotno številko tukaj. Referenca Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Učinki diete z nizko vsebnostjo FODMAP na simptome, fekalni mikrobiom in vnetne markerje pri bolnikih z mirujočo vnetno črevesno boleznijo v randomiziranem preskušanju. Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7. Cilj študije Raziskati učinke diete z nizko vsebnostjo FODMAP (fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli) na trdovratne črevesne simptome, črevesni mikrobiom in označevalce vnetja v obtoku pri bolnikih z mirujočo vnetno črevesno boleznijo (KVČB) Zasnova Multicentrično, randomizirano, vzporedno, enojno slepo, s placebom nadzorovano 4-tedenska študija Udeleženci Dvainpetdeset bolnikov (27 bolnikov v skupini z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP in 25 bolnikov v skupini s kontrolno dieto), starih ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Ta članek je del naše posebne izdaje za maj 2020. Prenesite celotno številko tukaj. Referenca Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Učinki diete z nizko vsebnostjo FODMAP na simptome, fekalni mikrobiom in vnetne markerje pri bolnikih z mirujočo vnetno črevesno boleznijo v randomiziranem preskušanju. Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7. Cilj študije Raziskati učinke diete z nizko vsebnostjo FODMAP (fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli) na trdovratne črevesne simptome, črevesni mikrobiom in označevalce vnetja v obtoku pri bolnikih z mirujočo vnetno črevesno boleznijo (KVČB) Zasnova Multicentrično, randomizirano, vzporedno, enojno slepo, s placebom nadzorovano 4-tedenska študija Udeleženci Dvainpetdeset bolnikov (27 bolnikov v skupini z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP in 25 bolnikov v skupini s kontrolno dieto), starih ≥...

Ta članek je del naše posebne izdaje za maj 2020. Prenesite celotno številko tukaj.

Razmerje

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Učinki diete z nizko vsebnostjo FODMAP na simptome, fekalni mikrobiom in vnetne markerje pri bolnikih z mirujočo vnetno črevesno boleznijo v randomiziranem preskušanju.Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7.

Cilj študija

Raziskovanje učinkov prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP (fermentirajočih oligosaharidov, disaharidov, monosaharidov in poliolov) na trdovratne črevesne simptome, črevesni mikrobiom in vnetne markerje v obtoku pri bolnikih s mirujočo vnetno črevesno boleznijo (KVČB)

Osnutek

Multicentrična, randomizirana, vzporedna, enojno slepa, s placebom nadzorovana 4-tedenska študija

Udeleženec

Dvainpetdeset bolnikov (27 bolnikov v skupini z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP in 25 bolnikov v skupini s kontrolno dieto), starih ≥ 18 let, z mirujočo Crohnovo boleznijo (CD) in ulceroznim kolitisom (UK) iz 2 velikih gastroenteroloških klinik v Londonu, Združeno kraljestvo (UK). Bolniki so bili omejeni na bolnike s trdovratnimi črevesnimi simptomi, ki so izpolnjevali Rimska merila III za sindrom razdražljivega črevesja s prevladujočo drisko (IBS-D), IBS z mešanimi črevesnimi navadami (IBS-M) ali nepodtipiziran IBS (IBS-U), funkcionalno napenjanje ali drisko, bolečine v trebuhu, napenjanje in/ali drisko 2 ali več dni med izhodiščem presejalni teden z neustreznim olajšanjem in ki se niso mogli držati diete z nizko vsebnostjo FODMAP. KVČB v mirovanju je bila določena s splošno oceno zdravnika, odsotnostjo izbruha KVČB v zadnjih 6 mesecih, fekalni kalprotektin <250 μg/g in C-reaktivni protein (CRP) <10 mg/l.

Ocenjeni parametri študije

1. Črevesni simptomi

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Z zdravjem povezana kakovost življenja (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Dejavnost bolezni

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Bolnikova zaznava nadzora KVČB

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Parametri blata, vključno

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. Fenotipi celic T v krvi

  • Durchflusszytometrie

Primarne mere izida

Primarni opazovani dogodek: sprememba IBS-SSS.

Sekundarni izidi: druga merila črevesnih simptomov (skupni rezultat IBS-SSS, delež bolnikov, ki so dosegli 50-točkovno zmanjšanje IBS-SSS, globalni vprašalnik o simptomih in lestvica za ocenjevanje simptomov GI), za bolezen specifično HR-QoL, pogostost in konsistenca blata, klinična aktivnost bolezni, vnetni markerji, vnos s hrano, sestava in delovanje mikrobioma, koncentracije kratkoverižnih maščobnih kislin in perifernih T celica fenotip.

Ključni vpogledi

Skupina z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP je imela večje olajšanje črevesnih simptomov, višje rezultate HR-QoL in manjšo številčnost črevesnih mikrobov, ki uravnavajo imunski odziv. Med obema skupinama ni bilo razlik v raznolikosti mikrobiomov in vnetnih markerjih.

Posledice prakse

Ugotovljeno je bilo, da dieta z nizko vsebnostjo FODMAP koristi ljudem z IBS. Obstajajo dokazi, da lahko pomaga zmanjšati trdovratne gastrointestinalne simptome pri mirujoči KVČB, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis.1.2Za KVČB so značilna obdobja remisije in recidiva. Sedanje zdravljenje je namenjeno zmanjšanju vnetja med ponovitvijo in podaljšanju časa remisije. Vendar pa mnogi bolniki s KVČB v mirovanju še vedno doživljajo gastrointestinalne simptome. Ni jasno, zakaj, vendar bi to lahko bilo posledica sočasne prisotnosti IBS, vnetnega procesa nizke stopnje ali psiholoških učinkov KVČB.3

Ugotovitev iz te študije je, da se dieta z nizko vsebnostjo FODMAP lahko uporablja za bolnike s KVČB v mirovanju za trdovratne gastrointestinalne simptome, podobne IBS, kot so napenjanje, napenjanje, napenjanje in pogosto odvajanje blata.

Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP omejuje hrano z visoko vsebnostjo določenih vrst sladkorjev, ki jih prebavni trakt slabo absorbira. Ti sladkorji so skrajšano FODMAP, kar pomeni fermentabilne oligosaharide (fruktane in galaktooligosaharide), disaharide (laktozo), monosaharide (fruktozo) in poliole (sorbitol in manitol). Zaradi omejene absorpcije se živila z visoko vsebnostjo FODMAP počasneje premikajo po prebavnem traktu in pritegnejo več vode v lumen tankega črevesa. Ko FODMAP vstopijo v debelo črevo, jih bakterije debelega črevesa fermentirajo, proces, ki ustvarja pline v črevesju. Ta povečana količina tekočine in plinov v črevesju lahko pri dovzetnih posameznikih povzroči napihnjenost, bolečino in drisko. Uživanje manj ogljikovih hidratov FODMAP lahko pomaga zmanjšati te simptome.4

Dieta z malo FODMAP omejuje fermentacijo v debelem črevesu; Vendar pa se raznolikost mikrobiomov v tej študiji ni bistveno spremenila med skupinami z nizko vsebnostjo FODMAP in kontrolnimi skupinami. Bolniki v skupini z nizko vsebnostjo FODMAP so imeli manjBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longuminFaecalibacterium prausnitziiVrste, za katere se domneva, da uravnavajo imunski odziv, vendar ta ugotovitev ni vplivala na vnetne markerje.

Ugotovitev iz te študije je, da se dieta z nizko vsebnostjo FODMAP lahko uporablja pri bolnikih s KVČB v mirovanju za trdovratne gastrointestinalne simptome, podobne IBS, kot so napenjanje, napenjanje, napenjanje in pogosto odvajanje blata. Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP lahko izboljša kakovost življenja, vendar se zdi, da nima pomembnega vpliva na vnetje pri bolnikih v remisiji. Potrebne so obsežnejše in dolgoročnejše študije. Ko je doseženo olajšanje simptomov, je treba pripraviti dolgoročne načrte za zadovoljevanje nadaljnjih prehranskih potreb bolnikov.

Nadaljnji premisleki pri zdravljenju funkcionalnih gastrointestinalnih simptomov pri KVČB morajo vključevati skrbno izključitev osnovnih bolezni in spremljanje vnetja. Ponavljajoče merjenje fekalnega kalprotektina za nadzor vnetja je koristno.5Delni seznam osnovnih stanj, ki jih je treba upoštevati, vključuje prekomerno rast bakterij v tankem črevesu (SIBO),6povečana prepustnost črevesja,7predhodni kirurški posegi in posledične adhezije ter vpliv osnovnih duševnih bolezni, kot so: B. anksioznost.

Dodatna priporočila za obvladovanje KVČB bi morala vključevati vadbo, saj obstajajo dokazi, da vadba zmanjšuje tveganje za prihodnje ponovitve.8Svetovanje, kognitivno vedenjska terapija (CBT), terapije čuječnosti in hipnoza so bili bolnikom v pomoč pri obvladovanju njihovega stanja.9Zdravljenje z akupunkturo in moksibustijo je pokazalo dobre rezultate pri KVČB v primerjavi s peroralnim sulfasalazinom.10Gel aloe vere in kurkumin so preučevali tudi za KVČB.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre