Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Zema FODMAP diēta klusas iekaisīgas zarnu slimības ārstēšanā

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā 2020. gada maija izdevuma. Lejupielādējiet pilnu izdevumu šeit. Atsauce Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Zema FODMAP diētas ietekme uz simptomiem, fekāliju mikrobiomu un iekaisuma marķieriem pacientiem ar mierīgu iekaisīgu zarnu slimību randomizētā pētījumā. Gastroenteroloģija. 2020;158(1):176-188.e7. Pētījuma mērķis Izpētīt zema FODMAP (fermentējamo oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliolu) diētas ietekmi uz noturīgiem zarnu simptomiem, zarnu mikrobiomu un cirkulējošiem iekaisuma marķieriem pacientiem ar mierīgu iekaisīgu zarnu slimību (IBD). Piecdesmit divi pacienti (27 pacienti zema FODMAP diētas grupā un 25 pacienti kontroles diētas grupā) vecumā no ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā 2020. gada maija izdevuma. Lejupielādējiet pilnu izdevumu šeit. Atsauce Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Zema FODMAP diētas ietekme uz simptomiem, fekāliju mikrobiomu un iekaisuma marķieriem pacientiem ar mierīgu iekaisīgu zarnu slimību randomizētā pētījumā. Gastroenteroloģija. 2020;158(1):176-188.e7. Pētījuma mērķis Izpētīt zema FODMAP (fermentējamo oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliolu) diētas ietekmi uz noturīgiem zarnu simptomiem, zarnu mikrobiomu un cirkulējošiem iekaisuma marķieriem pacientiem ar mierīgu iekaisīgu zarnu slimību (IBD). Piecdesmit divi pacienti (27 pacienti zema FODMAP diētas grupā un 25 pacienti kontroles diētas grupā) vecumā no ≥...

Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā 2020. gada maija izdevuma. Lejupielādējiet pilnu izdevumu šeit.

Attiecības

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S u.c. Zema FODMAP diētas ietekme uz simptomiem, fekāliju mikrobiomu un iekaisuma marķieriem pacientiem ar mierīgu iekaisīgu zarnu slimību randomizētā pētījumā.Gastroenteroloģija. 2020;158(1):176-188.e7.

Studiju mērķis

Zema FODMAP (fermentējamo oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliolu) diētas ietekmes uz noturīgiem zarnu simptomiem, zarnu mikrobiomu un cirkulējošiem iekaisuma marķieriem izpēte pacientiem ar mierīgu iekaisīgu zarnu slimību (IBD)

Melnraksts

Daudzcentru, randomizēts, paralēls, vienmaskēts, placebo kontrolēts 4 nedēļu pētījums

Dalībnieks

Piecdesmit divi pacienti (27 pacienti zema FODMAP diētas grupā un 25 pacienti kontroles diētas grupā) vecumā no ≥18 gadiem ar mierīgu Krona slimību (CD) un čūlaino kolītu (UC) no 2 lielām gastroenteroloģijas klīnikām Londonā, Apvienotajā Karalistē (Apvienotajā Karalistē). Pacienti bija tikai pacienti ar pastāvīgiem zarnu simptomiem, kuri atbilda Romas III kritērijiem kairinātu zarnu sindromam ar pārsvaru caureju (IBS-D), IBS ar jauktiem zarnu paradumiem (IBS-M) vai bezsubtipa IBS (IBS-U), funkcionālu vēdera uzpūšanos vai caureju, sāpēm vēderā, vēdera uzpūšanos un/vai caureju 2 vai vairāk sākuma skrīninga nedēļu laikā. nepietiekams atvieglojums un kuri nespēja ievērot zemu FODMAP diētu. IBD miera stāvoklī noteica pēc ārsta vispārējā novērtējuma, IBD uzliesmojuma neesamības iepriekšējos 6 mēnešos, fekāliju kalprotektīna <250 μg/g un C-reaktīvā proteīna (CRP) <10 mg/l.

Novērtēti pētījuma parametri

1. Zarnu simptomi

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Ar veselību saistīta dzīves kvalitāte (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Slimību aktivitāte

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Pacienta uztvertā IBD kontrole

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Izkārnījumu parametri, t.sk

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. T šūnu fenotipi asinīs

  • Durchflusszytometrie

Primārie iznākuma pasākumi

Primārais galapunkts: izmaiņas IBS-SSS.

Sekundārie rezultāti: citi zarnu simptomu rādītāji (IBS-SSS kopējais punktu skaits, pacientu īpatsvars, kuri sasnieguši 50 punktu IBS-SSS samazināšanos, globālā simptomu anketa un GI simptomu vērtēšanas skala), slimībai specifisks HR-QoL, izkārnījumu biežums un konsistence, klīniskās slimības aktivitāte, iekaisuma marķieri, uztura uzņemšana, skābes sastāvs un perifēro čaulu īsa funkcija. T šūnu fenotips.

Galvenās atziņas

Zema FODMAP diētas grupai bija lielāks zarnu simptomu atvieglojums, augstāki HR-QoL rādītāji un mazāks zarnu mikrobu daudzums, kas regulē imūnreakciju. Starp abām grupām nebija atšķirību mikrobiomu daudzveidībā un iekaisuma marķieros.

Prakses sekas

Ir konstatēts, ka diēta ar zemu FODMAP saturu dod labumu cilvēkiem ar IBS. Ir pierādījumi, ka tas var arī palīdzēt samazināt noturīgus kuņģa-zarnu trakta simptomus neaktīvas IBD, piemēram, Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumā.1.2IBD raksturo remisijas un recidīva periodi. Pašreizējās ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisumu recidīva laikā un pagarināt remisijas laiku. Tomēr daudziem pacientiem ar mierīgu IBD joprojām ir kuņģa-zarnu trakta simptomi. Nav skaidrs, kāpēc, bet, iespējams, tas varētu būt saistīts ar vienlaicīgu IBS klātbūtni, zemas pakāpes iekaisuma procesu vai IBD psiholoģisko ietekmi.3

Šī pētījuma atklājums ir tāds, ka pacientiem ar IBD miera stāvoklī var lietot diētu ar zemu FODMAP saturu pastāvīgu IBS līdzīgu kuņģa-zarnu trakta simptomu gadījumā, piemēram, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un biežas zarnu kustības.

Diēta ar zemu FODMAP saturu ierobežo pārtikas produktus ar augstu noteiktu veidu cukuru saturu, kas slikti uzsūcas gremošanas traktā. Šie cukuri ir saīsināti FODMAP, kas apzīmē fermentējamus oligosaharīdus (fruktānus un galakto-oligosaharīdus), disaharīdus (laktozi), monosaharīdus (fruktozi) un poliolus (sorbītu un mannītu). Ierobežotās uzsūkšanās dēļ pārtikas produkti ar augstu FODMAP saturu lēnāk pārvietojas pa gremošanas traktu un piesaista vairāk ūdens tievās zarnas lūmenā. Kad FODMAP nokļūst resnajā zarnā, tos fermentē resnās zarnas baktērijas, kas zarnās rada gāzes. Šis palielinātais šķidruma un gāzu daudzums zarnās var izraisīt vēdera uzpūšanos, sāpes un caureju jutīgām personām. Ēdot mazāk FODMAP ogļhidrātu, var palīdzēt mazināt šos simptomus.4

Zema FODMAP diēta ierobežo fermentāciju resnajā zarnā; Tomēr mikrobiomu daudzveidība šajā pētījumā būtiski nemainījās starp zema FODMAP un kontroles grupām. Pacientiem ar zemu FODMAP līmeni bija mazākBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longumunFaecalibacterium prausnitziiUzskatīja, ka sugas regulē imūnreakciju, taču šis atradums neietekmēja iekaisuma marķierus.

Šī pētījuma atklājums ir tāds, ka diētu ar zemu FODMAP saturu var izmantot pacientiem ar mierīgu IBD, lai novērstu pastāvīgus IBS līdzīgus kuņģa-zarnu trakta simptomus, piemēram, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos un biežu zarnu kustību. Diēta ar zemu FODMAP saturu var uzlabot dzīves kvalitāti, bet šķiet, ka tai nav būtiskas ietekmes uz iekaisumu pacientiem ar remisiju. Nepieciešami lielāki un ilgāka laika pētījumi. Kad simptomātisks atvieglojums ir sasniegts, ir jāizstrādā ilgtermiņa plāni, lai apmierinātu pacientu pastāvīgas uztura vajadzības.

Papildu apsvērumos par funkcionālo kuņģa-zarnu trakta simptomu ārstēšanu IBD gadījumā jāietver rūpīga pamatslimību izslēgšana un iekaisuma uzraudzība. Noderīga ir atkārtota fekāliju kalprotektīna noteikšana, lai kontrolētu iekaisumu.5Daļējs pamatnosacījumu saraksts, kas jāņem vērā, ietver tievās zarnas baktēriju aizaugšanu (SIBO),6palielināta zarnu caurlaidība,7iepriekšējās ķirurģiskās procedūras un to rezultātā radušās saķeres, kā arī pamata garīgo slimību ietekme, piemēram: B. trauksme.

Papildu ieteikumos IBD ārstēšanai jāietver vingrinājumi, jo ir pierādījumi, ka vingrinājumi samazina turpmāku recidīvu risku.8Konsultācijas, kognitīvās uzvedības terapija (CBT), uzmanības terapijas un hipnoze ir palīdzējušas pacientiem pārvaldīt savu stāvokli.9Akupunktūras un moksibuscijas terapija uzrādīja labus rezultātus IBD, salīdzinot ar perorālo sulfasalazīnu.10Alvejas želeja un kurkumīns ir pētītas arī attiecībā uz IBD.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre