Diēta ar zemu FODMAP, ārstējot traucējošas zarnu iekaisuma slimības

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā izdevuma 2020. gada maijā. Pilnu izdevumu lejupielādējiet šeit. Cover Cox SR, Lindsay Jo, Fromenin S, et al. Zema FODMAP diētas ietekme uz simptomiem, fekāliju mikrobiomu un iekaisuma marķieriem pacientiem ar satraucošu iekaisuma zarnu slimību randomizētā pētījumā. Gastroenteroloģija. 2020; 158 (1): 176-188.E7. Pārbaudes mērķa izpēte par zema FODMAP diētas (raudzējamu oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliolu) ietekmes uz pastāvīgiem zarnu simptomiem, zarnu mikrobiomu un cirkulējošu iekaisuma marķieri pacientiem ar brūvējošu iekaisumu, vienkārši izgreznotu, ar daudziem, kas ir vienkārši izšauti, vienkārši faded, vienkārši faded. 4 nedēļu pētījuma dalībnieks dalībnieks (27 pacienti ar zemu FODMAP diētas grupu un 25 pacienti kontroles diētas grupā) ≥ ... (Symbolbild/natur.wiki)

Šis raksts ir daļa no mūsu īpašā izdevuma 2020. gada maijā. Pilnu izdevumu lejupielādējiet šeit.

atsauce

Cox SR, Lindsay Jo, Fromenin S, et al. Zema FODMAP diētas ietekme uz simptomiem, fekāliju mikrobiomu un iekaisuma marķieriem pacientiem ar satraucošu iekaisuma zarnu slimību randomizētā pētījumā. Gastroenteroloģija . 2020; 158 (1): 176-188.E7.

Pētījuma mērķis

Zema FODMAP diētas (fermentējamu oligosaharīdu, esacharīdu, monosaharīdu un poliolu) ietekmes uz pastāvīgiem zarnu simptomiem, zarnu mikrobiomas un cirkulējošā iekaisuma marķiera ietekmes izpēte pacientiem ar alus darīšanas iekaisuma zarnu slimību (ced)

DRAFT

Daudzcentrisks, randomizēts, paralēla, vienkārši akli, placebo kontrolēts 4 nedēļu pētījums

Dalībnieks

Piecdesmit divi pacienti (27 pacienti ar zemu FODMAP diētas grupu un 25 pacienti kontroles diētas grupā) ≥ 18 gadu vecumā ar neaktīvu slimību Kronu (CD) un kolīta čūlu (UC) no 2 lielām gastroenteroloģiskām klīnikām Londonā, Apvienotajā Karalistē (Lielbritānijā). Pacienti aprobežojās ar pacientiem ar pastāvīgiem zarnu simptomiem, kurus Romas III kairinātu zarnu sindroma kritēriji ar dominējošo caureju (IBS-D), IBS ar jauktiem zarnu ieradumiem (IBS-M) vai neapšaubāmi IBS (IBS-U), funkcionālās vēdera demonstrācijas nedēļā, vēdera sāpēm, kas ir vēdera nedēļa, vai collue, vai diarē, vai vairāk nekā vairākas dienas, vēderu, ar vēderu, kas ir vingrinājumi,/, vai diarē, 2. vai vēdera vēdera nedēļā, ar vēderu, kas atrodas uz vēderu, kas atrodas uz vēderu, kas atrodas līdzeklam, vai diarē. atvieglojums un kas nevarēja ievērot diētu ar zemu fodmapu. IBD IDLE stāvoklī ārsts noteica globālu novērtējumu.

Novērtēti pētījumu parametri

1. Zarnu simptomi

  • IBS simptomu smagas pakāpes skalas (IBS-SSS)
  • Bristoles krēsla formas skala (BSFS)
  • Kuņģa -zarnu trakta simptomu novērtēšanas skala (GSR)

2. Ar veselību saistītā dzīves kvalitāte (HR-QOL)

  • Lielbritānijai raksturīgā IBD anketa

3. slimības aktivitāte

  • Harvey-Bradshaw indekss CD
  • Daļēji mayo punkti UC

4. IBD kontrole, ko uztver pacients

  • IBD kontroles anketa

5. izkārnījumu parametri, ieskaitot

  • Iekaisuma marķieris
  • Kalprotektīns krēslā
  • Fekālo mikrobiomu
    • sastāvs
  • Īsas ķēdes taukskābes

6. T šūnu fenotips asinīs

  • Plūsmas citometrija

Primārā rezultāta mērījumi

Primārais beigu punkts: izmaiņas IBS-SS.

Secondary results: other measurements of the intestinal symptoms (IBS-SSS total value, proportion of patients who achieved an IBS-SSS reduction by 50 points, global symptom questionnaires and GI symptom evaluation Scale), disease-specific HR-QOL, chair frequency and consistency, clinical disease activity, inflammatory marker, inflammation, composition, composition, composition, composition, composition, composition, composition, Mikrobiomas sastāvs, sastāvs un funkcija, īsās ķēdes taukskābju un perifēro T šūnu fenotipa koncentrācija.

Svarīgas zināšanas

Grupai ar zemu FODMAP diētu bija lielāks zarnu simptomu reljefs, augstākas HR-QOL vērtības un zemāks zarnu mikrobu biežums, kas regulē imūno reakciju. Mikrobiomu daudzveidībā un iekaisuma marķieros starp abām grupām nebija atšķirību.

Ietekme uz praksi

Tika konstatēts, ka diēta ar zemu fodmapu dod labumu cilvēkiem ar IBS. Ir norādes, ka tas var arī palīdzēt samazināt pastāvīgus kuņģa -zarnu trakta simptomus, ja miera stāvoklī ir IBD, piemēram, Krona slimība un kolīts. Pašreizējās ārstēšanas metožu mērķis ir samazināt iekaisumu recidīvā un pagarināt remisijas periodu. Tomēr daudziem pacientiem ar atpūtas IBD joprojām ir kuņģa -zarnu trakta simptomi. Tomēr nav skaidrs, kāpēc, iespējams, varētu būt saistīts ar vienlaicīgu IBS, zema graušanas iekaisuma procesu vai IBD psiholoģisko iedarbību.

Šī pētījuma zināšanas ir tādas, ka diētu ar zemu FODMAP pacientiem ar IBD var izmantot dīkstāves stāvoklī ar pastāvīgiem IBS līdzīgiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, piemēram, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un bieža izkārnījumi.

Diēta ar zemu fodmapu ierobežo pārtiku ar augstu noteiktu cukura veidu saturu, kurus slikti absorbē gremošanas trakts. Šie cukurs ir saīsināts ar FODMAP, kas apzīmē raudzējamus oligosaharīdus (fruktānus un galakto-oligosaharīdus), disaharīdus, monosaharīdus (fruktozi) un poliolu (sorbitu un mannītu). Ierobežotās absorbcijas dēļ pārtikas produkti lēnāk pārvietojas pa gremošanas traktu ar augstu FODMAP saturu un ievelk vairāk ūdens tievās zarnas lūmenā. Tiklīdz fodmaps nonāk lielajā zarnās, tos raudzē resnās zarnas baktērijas - process, kas izraisa zarnās gāzi. Šis palielināts šķidruma un gāzes daudzums zarnās var izraisīt vēdera uzpūšanos, sāpes un caureju uzņēmīgiem cilvēkiem. Mazāk FODMAP ogļhidrātu patēriņš var palīdzēt samazināt šos simptomus.

Zema FODMAP diēta ierobežo fermentāciju lielajā zarnās; Tomēr mikrobiomu daudzveidība šajā pētījumā būtiski nemainījās starp zemu FODMAP un kontroles grupu. Pacientiem zemas FODMAP grupā bija mazāk bifidobacterium pusaudžu , bifidobacterium longum un faecalibactterium Prausnitzii sugas, kurām tiek uzskatīts, ka viņi regulē imūno reakciju, bet šim atradumam nebija ietekmes uz iekaisuma marķieriem.

Šī pētījuma zināšanas ir tādas, ka diētu ar zemu FODMAP pacientiem ar pasīvu CED var izmantot pastāvīgiem IBS līdzīgiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, piemēram, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un bieža izkārnījumi. Diēta ar zemu FODMAP var uzlabot dzīves kvalitāti, taču šķiet, ka tam nav būtiskas ietekmes uz remisijas pacientu iekaisumu. Nepieciešami lielāki un ilgtermiņa pētījumi. Tiklīdz tiek panākts simptomātisks atvieglojums, vajadzētu būt pieejamiem ilgtermiņa plāniem, lai apmierinātu turpmākās pacientu uztura vajadzības.

Turpmākajiem apsvērumiem CED funkcionālu kuņģa -zarnu trakta simptomu ārstēšanai jābūt rūpīgai pamatā esošo slimību izslēgšanai un iekaisuma uzraudzībai. Ir jēga atkārtotai fekāliju kalprotektīna mērīšanai iekaisuma kontrolei. 5 Nepilnīgs pamatā esošo slimību saraksts, kas jāņem vērā, ietver tievās zarnas (SIBO) baktēriju aizaugšanu, 6 palielinātu zarnu zarnu caurlaidību, 7

Papildu ieteikumi CED pārvaldībai jāiekļauj fiziska kustība, jo ir norādes, ka fiziskās aktivitātes samazina turpmāko recidīvu risku. 8 padomi, kognitīvā uzvedības terapija (CBT), uzmanības terapija un hipnoze bija noderīga pacientiem. Moksibūzijas terapija parādīja labus rezultātus CED salīdzinājumā ar perorālo sulfasalazīnu. Tika pārbaudīti arī CED tika pārbaudīti arī Aloe Vera želeja un kurkumīns.

  • Zhan YL, Zhan Ya, Dai SX. Vai ar FODMAP nabadzīgu diētu pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām ir izdevīgi? Meta -analīze un sistemātisks pārskats. klīnika Nutr . 2018; 37 (1): 123-129.
  • Pedersens N., Ankersens DV. Feldings M. et al. Diēta ar zemu FODMAP samazina kairinātu zarnu simptomus pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām. Pasaule J Gastroenterol . 2017; 23 (18): 3356-3366.
  • Quigley Emm. Kairinātu zarnu sindroma un iekaisuma zarnu slimību pārklāšanās: mazāk, nekā jūs domājat? Ter adv Gastroenterol . 2016; 9 (2): 199-212.
  • Monasas universitāte. Atklājiet pētījumus par diētas ar zemu fodmapu. Monash University. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/ .
  • Heida A, Park KT, Van Rheenen Pf. Fekālo kalprotektīna uzraudzības klīniskās priekšrocības asimptomātiskiem pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām: sistemātisks pārskats un praktisks ceļvedis. zarnu iekaisuma slimība . 2017; 23: 894-902.
  • Ricci Jer Jr., Chebli LA, Ribiero Tcdr, et al. Tievās zarnas baktēriju aizaugšana ir saistīta ar vienlaicīgu zarnu iekaisumu, bet ne ar sistēmisku iekaisumu pacientiem ar Krona slimību. J Clin Gastroenterol . 2018; 52 (6): 530-536.
  • Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Tiek traucēta zarnu caurlaidība veicina noturīgus zarnu simptomus pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām un gļotādu membrānas dziedināšanu. Gastroenteroloģija . 2017; 153: 723-731.E1.
  • Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Vingrinājumi samazina turpmākās aktīvās slimības risku pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām. zarnu iekaisuma slimība . 2015; 21: 1063-1071.
  • Ballou S, Keefer L. Psiholoģiska iejaukšanās kairinātu zarnu sindromā un zarnu iekaisuma slimībās. Clin Tranga gastroenterols . 2017; 8: E214.
  • Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktūra un moksibustācija zarnu iekaisuma slimībām: sistemātisks pārskats un randomizētu kontrolētu pētījumu metaanalīze. Uz pierādījumiem balstīta papildinājuma alternatīva. Med . 2013; 2013: 158352.
  • Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums ar alvejas želeju ar aktīvo kolīta čūlaino. slimības farmakols. Ther . 2004; 19 (7): 739-747.