Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Mažo FODMAP dieta gydant ramią uždegiminę žarnyno ligą

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Šis straipsnis yra mūsų specialaus 2020 m. gegužės mėn. numerio dalis. Atsisiųskite visą numerį čia. Nuoroda Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S ir kt. Mažos FODMAP dietos poveikis simptomams, išmatų mikrobiomui ir uždegiminiams žymenims pacientams, sergantiems ramia uždegimine žarnyno liga atsitiktinių imčių tyrime. Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7. Tyrimo tikslas Ištirti mažai FODMAP (fermentuojamų oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių) dietos poveikį nuolatiniams žarnyno simptomams, žarnyno mikrobiomui ir cirkuliuojantiems uždegiminiams žymenims pacientams, sergantiems ramia uždegimine žarnyno liga (IBD). Penkiasdešimt du pacientai (27 pacientai mažai FODMAP dietos grupėje ir 25 pacientai kontrolinės dietos grupėje), kurių amžius ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Šis straipsnis yra mūsų specialaus 2020 m. gegužės mėn. numerio dalis. Atsisiųskite visą numerį čia. Nuoroda Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S ir kt. Mažos FODMAP dietos poveikis simptomams, išmatų mikrobiomui ir uždegiminiams žymenims pacientams, sergantiems ramia uždegimine žarnyno liga atsitiktinių imčių tyrime. Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7. Tyrimo tikslas Ištirti mažai FODMAP (fermentuojamų oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių) dietos poveikį nuolatiniams žarnyno simptomams, žarnyno mikrobiomui ir cirkuliuojantiems uždegiminiams žymenims pacientams, sergantiems ramia uždegimine žarnyno liga (IBD). Penkiasdešimt du pacientai (27 pacientai mažai FODMAP dietos grupėje ir 25 pacientai kontrolinės dietos grupėje), kurių amžius ≥...

Šis straipsnis yra mūsų specialaus 2020 m. gegužės mėn. numerio dalis. Atsisiųskite visą numerį čia.

Santykis

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S ir kt. Mažos FODMAP dietos poveikis simptomams, išmatų mikrobiomui ir uždegiminiams žymenims pacientams, sergantiems ramia uždegimine žarnyno liga atsitiktinių imčių tyrime.Gastroenterologija. 2020;158(1):176-188.e7.

Studijų tikslas

Mažo FODMAP (fermentuojamųjų oligosacharidų, disacharidų, monosacharidų ir poliolių) dietos poveikio nuolatiniams žarnyno simptomams, žarnyno mikrobiomui ir cirkuliuojantiems uždegiminiams žymenims pacientams, sergantiems ramia uždegimine žarnyno liga (IBD), tyrimas

Juodraštis

Daugiacentris, atsitiktinių imčių, lygiagretus, vienkartinis, placebu kontroliuojamas 4 savaičių tyrimas

Dalyvis

Penkiasdešimt du pacientai (27 pacientai mažai FODMAP dietos grupėje ir 25 pacientai kontrolinės dietos grupėje), kurių amžius ≥18 metų, sergantys ramia Krono liga (CD) ir opiniu kolitu (UC) iš 2 didelių gastroenterologijos klinikų Londone, Jungtinėje Karalystėje (JK). Pacientai buvo tik pacientai, kuriems buvo nuolatiniai žarnyno simptomai, kurie atitiko Romos III dirgliosios žarnos sindromo su vyraujančiu viduriavimu (IBS-D), DŽS su mišriu žarnyno įpročiu (IBS-M) arba netipinio DŽS (IBS-U), funkciniu pilvo pūtimu ar viduriavimu, pilvo skausmu, pilvo pūtimu ir (arba) viduriavimu pradinę atrankos savaitę 2 ar daugiau dienų. Nepakankamas palengvėjimas ir kurie negalėjo laikytis mažos FODMAP dietos. IBD ramybės būsenoje buvo nustatytas pagal gydytojo bendrą įvertinimą, IBD paūmėjimo nebuvimą per pastaruosius 6 mėnesius, išmatų kalprotektino <250 μg/g ir C reaktyvaus baltymo (CRP) <10 mg/l.

Įvertinti tyrimo parametrai

1. Žarnyno simptomai

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Ligos aktyvumas

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Paciento suvokta IBD kontrolė

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Išmatų parametrai, įskaitant

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. T ląstelių fenotipai kraujyje

  • Durchflusszytometrie

Pirminės rezultato priemonės

Pagrindinis tikslas: IBS-SSS pokytis.

Antriniai rezultatai: kiti žarnyno simptomų rodikliai (bendras IBS-SSS balas, pacientų, kuriems pavyko sumažinti IBS-SSS 50 balų, dalis, visuotinis simptomų klausimynas ir GI simptomų vertinimo skalė), ligai būdingas ŠSD, išmatų dažnis ir konsistencija, klinikinės ligos aktyvumas, uždegiminiai žymenys, suvartojimas su maistu, kūno rūgščių koncentracija ir trumpa mikrobiotikų rūgščių koncentracija. fenotipas.

Pagrindinės įžvalgos

Mažos FODMAP dietos grupėje labiau palengvėjo žarnyno simptomai, aukštesni HR-QoL balai ir mažesnis žarnyno mikrobų, reguliuojančių imuninį atsaką, gausa. Tarp dviejų grupių mikrobiomų įvairovės ir uždegiminių žymenų skirtumų nebuvo.

Praktikos pasekmės

Nustatyta, kad mažai FODMAP turinti dieta naudinga žmonėms, sergantiems IBS. Yra įrodymų, kad jis taip pat gali padėti sumažinti nuolatinius virškinimo trakto simptomus sergant neveikiančia IBD, tokia kaip Krono liga ir opinis kolitas.1.2IBD būdingi remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Dabartiniais gydymo metodais siekiama sumažinti uždegimą atkryčio metu ir pailginti remisijos laiką. Tačiau daugelis pacientų, sergančių ramia IBD, ir toliau patiria virškinimo trakto simptomus. Neaišku kodėl, bet galbūt dėl ​​to, kad tuo pačiu metu yra IBS, nedidelio laipsnio uždegiminis procesas arba psichologinis IBD poveikis.3

Šio tyrimo metu nustatyta, kad mažai FODMAP turinčią dietą galima naudoti pacientams, sergantiems IBD ramybės būsenoje, esant nuolatiniams į IBS panašiems virškinimo trakto simptomams, tokiems kaip pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir dažnas tuštinimasis.

Mažai FODMAP dieta riboja maisto produktų, kuriuose yra daug tam tikrų rūšių cukrų, kurie prastai pasisavinami virškinimo trakte, vartojimą. Šie cukrūs yra sutrumpinti FODMAP, kuris reiškia fermentuojamus oligosacharidus (fruktanus ir galakto-oligosacharidus), disacharidus (laktozę), monosacharidus (fruktozė) ir poliolius (sorbitolis ir manitolis). Dėl ribotos absorbcijos maisto produktai, kuriuose yra daug FODMAP, lėčiau juda virškinamuoju traktu ir pritraukia daugiau vandens į plonosios žarnos spindį. Kai FODMAP patenka į storąją žarną, juos fermentuoja gaubtinės žarnos bakterijos – procesas, dėl kurio žarnyne susidaro dujos. Šis padidėjęs skysčių ir dujų kiekis žarnyne gali sukelti pilvo pūtimą, skausmą ir viduriavimą jautriems asmenims. Valgydami mažiau FODMAP angliavandenių, galite sumažinti šiuos simptomus.4

Maža FODMAP dieta riboja fermentaciją gaubtinėje žarnoje; Tačiau šiame tyrime mažai FODMAP turinčių ir kontrolinių grupių mikrobiomų įvairovė reikšmingai nepasikeitė. Mažo FODMAP grupės pacientai turėjo mažiauBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longumirFaecalibacterium prausnitziiManoma, kad rūšys reguliuoja imuninį atsaką, tačiau šis atradimas neturėjo įtakos uždegiminiams žymenims.

Šio tyrimo metu nustatyta, kad mažai FODMAP turinčią dietą galima naudoti pacientams, sergantiems ramia IBD, dėl nuolatinių į IBS panašių virškinimo trakto simptomų, tokių kaip pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir dažnas tuštinimasis. Mažai FODMAP turinti dieta gali pagerinti gyvenimo kokybę, tačiau neatrodo, kad ji reikšmingai paveiktų uždegimą remisijos metu. Reikalingi didesni ir ilgalaikiai tyrimai. Pasiekus simptomų palengvėjimą, reikia parengti ilgalaikius planus, kaip patenkinti pacientų nuolatinius mitybos poreikius.

Kiti svarstymai gydant funkcinius virškinimo trakto simptomus sergant IBD turėtų apimti kruopštų pagrindinių ligų pašalinimą ir uždegimo stebėjimą. Pakartotinis kalprotektino matavimas išmatose uždegimui kontroliuoti yra naudingas.5Dalinis pagrindinių sąlygų, į kurias reikia atsižvelgti, sąrašas apima plonosios žarnos bakterijų peraugimą (SIBO),6padidėjęs žarnyno pralaidumas,7ankstesnės chirurginės procedūros ir jų sukibimai, taip pat pagrindinių psichinių ligų, tokių kaip: B. nerimas, poveikis.

Papildomos IBD gydymo rekomendacijos turėtų apimti pratimus, nes yra įrodymų, kad mankšta sumažina atkryčių riziką ateityje.8Konsultavimas, kognityvinė elgesio terapija (CBT), sąmoningumo terapija ir hipnozė padėjo pacientams valdyti savo būklę.9Akupunktūra ir moksibustinė terapija parodė gerus IBD rezultatus, palyginti su geriamuoju sulfasalazinu.10Alavijų gelis ir kurkuminas taip pat buvo tiriami dėl IBD.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre