Madala FODMAP-dieet häirivate põletikuliste soolehaiguste ravis
Madala FODMAP-dieet häirivate põletikuliste soolehaiguste ravis
See artikkel on osa meie eriväljaandest 2020. aasta mais. Laadige täisväljaanne siit.
viide
Cox SR, Lindsay Jo, Fromenin S jt. Madala FODMAP-dieedi mõju sümptomitele, fekaalsetele mikrobioomile ja põletikulistele markeritele patsientidel, kellel on randomiseeritud uuringus häiriv põletikuline soolehaigus. gastroenteroloogia . 2020; 158 (1): 176-188.E7.
uuringu eesmärk
Madala FODMAP-i dieedi (kääritatavad oligosahhariidid, disachaccechariidid, monosahhariidid ja polüoolid) mõju püsivatele soolestiku sümptomitele, soolestiku mikrobioomi ja ringleva põletikulise markeriga patsientidele, kellel on õllepruulimise põletikuline haigus (CED) mustand
Multitsentriline, randomiseeritud, paralleelne, lihtsalt pimestatud, platseebokontrollitud 4-nädalane uuring
osaleja
Viiskümmend kaks patsienti (27 patsienti madala FODMAP-i dieedirühmas ja 25 patsienti kontrollrühmas) vanuses ≥ 18-aastaselt uinuva haiguse Crohni (CD) ja koliidi ulcerosa (UC) -ga kahest suurest gastroenterooloogiakliinikust Londonis, Ühendkuningriigis (Suurbritannias). Patsiendid piirdusid püsivate soolestiku sümptomitega patsientidega, mille Rooma III kriteeriumid on ärritunud soole sündroomi kriteeriumid valitseva kõhulahtisusega (IBS-D), IBS-i segatud sooleharjumustega (IBS-M) või tellimata IBS-i (IBS-U), funktsionaalse freamingus, süvenemisvaluga, 2 OR-i ja///või -aartega, mis on puhkepäevad, mis on täisväärtuslik, ja/ leevendus ja mis ei suutnud kinni pidada madala FODMAP-i dieedist. IBD jõudeolekul määras arsti ülemaailmne hindamine.
Uurimisparameetrid hinnati
1. soolestiku sümptomid
- IBS sümptomite raske kraadi skaala (IBS-SSS)
- Bristoli tooli vormiskaala (BSFS)
- Seedetrakti sümptomite (GSR) hindamisskaala
2. tervisega seotud elukvaliteet (HR-QOL)
- Suurbritannia spetsiifiline IBD küsimustik
3. Haiguse aktiivsus
- Harvey-Bradshaw indeks CD
- Osalised mayo punktid UC
4. IBD kontroll, mida patsient tajub
- IBD Control küsimustik
5. väljaheite parameetrid, sealhulgas
- põletikuline marker
- Toolis olevad kalprotektiin
- Fekaalse mikrobiome koostis
- lühikesed rasvhapped
6. T -raku fenotüüp veres
- Voolutsütomeetria
primaarse tulemuse mõõtmised
Esmane lõpp-punkt: muutused IBS-SS-is.
Teisene tulemused: muud soolestiku sümptomite mõõtmised (IBS-SSS koguväärtus, patsientide osakaal, kes saavutasid IBS-SSS-i vähendamise 50 punkti võrra, globaalsed sümptomite küsimustikud ja GI Sümptomite hindamise skaala), haiguse spetsiifilised HR-QOL-i, tooli sageduse, kompositsiooni, kompositsiooni, kompositsiooniga, kompositsiooni, kompositsiooni, kompositsiooni, kompositsiooni, kompositsiooniga, kompositsiooni, kompositsiooniga, kompositsiooniline, kompositsiooniline, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon, kompositsioon. ja mikrobioomi funktsioon, lühikese ahelaga rasvhapete kontsentratsioon ja perifeerse T-rakkude fenotüüp.
olulised teadmised
Madala FODMAP-dieediga rühmal leevendas soolestiku sümptomeid, kõrgemaid HR-QOL-i väärtusi ja soole mikroobide madalamat sagedust, mis reguleerivad immuunvastust. Kahe rühma vahel ei olnud erinevusi mikrobiomi mitmekesisuses ja põletikuliste markerite osas.
Harjutage mõju
Leiti, et madala FODMAP-i dieedile on kasu IBS-iga inimestele. On märke, et see võib aidata vähendada ka seedetrakti püsivaid sümptomeid, kui puhkeb IBD, näiteks Crohni tõbi ja koliit. Praeguse ravi eesmärk on vähendada põletikku retsidiivi ajal ja pikendada remissiooniperioodi. Kuid paljudel puhkava IBD -ga patsientidel on endiselt seedetrakti sümptomid. On ebaselge, miks võib siiski olla tingitud IBS -i samaaegsest olemasolust, madala astme põletikulisest protsessist või IBD psühholoogilistest mõjudest.
Selle uuringu teadmised on, et IBD-ga patsientide madala fODMAP-i dieeti saab kasutada jõudeolekul püsivate IBS-sarnaste seedetrakti sümptomitega, nagu näiteks kõhupuhitus, kõhupuhitus ja sagedane väljaheide.
Madala FODMAP-i dieet piirab toitu teatud tüüpi suhkrusisaldusega, mida seedetrakt neelab halvasti. Need suhkrud lühendatakse FODMAP-iga, mis tähistab fermenteeritavaid oligosahhariidi (fruktaanid ja galakto-oligosahhariidid), disahhariidid, monosahhariidid (fruktoos) ja polüool (sorbit ja mannit). Piiratud imendumise tõttu liiguvad toidud aeglasemalt läbi seedetrakti suure fodikaardi sisaldusega ja tõmmake peensoole valendikusse rohkem vett. Niipea kui FODMAP -id satuvad jämesoole, käärivad neid käärsoolebakterid - protsess, mis põhjustab soolestikku gaasi. See suurenenud vedelik ja gaasi kogu kogus soolestikus võib tundlike inimeste puhitusi, valu ja kõhulahtisust põhjustada. Vähem FODMAP süsivesikute tarbimine võib aidata neid sümptomeid vähendada.
Madala FODMAP-dieediga dieet piirab kääritamist jämesooles; Kuid mikrobiomi mitmekesisus ei muutunud selles uuringus märkimisväärselt madala fODMAP-i ja kontrollrühma vahel. Madala FODMAP-i rühma patsientidel oli vähem bifidobacterium nodolescentis , bifidobacterium longum ja faecalibacterterium prausnitzii liike, mis eeldasid, et neil ei olnud immuunvastust, kuid see ei mõjutanud põletikulisi markereid. Selle uuringu teadmised on, et uinuva CED-ga patsientide madala fODMAP-i dieeti saab kasutada püsivate IBS-sarnaste seedetrakti sümptomite jaoks, nagu näiteks kõhupuhitus, kõhupuhitus ja sagedane väljaheide. Madala FODMAP-i dieet võib parandada elukvaliteeti, kuid näib, et see ei mõjuta remissioonil patsientide põletikku märkimisväärselt. Vaja on suuremaid ja pikaajalisi uuringuid. Niipea kui sümptomaatiline leevendamine saavutatakse, peaksid patsientide edasiste toitumisvajaduste rahuldamiseks olema pikaajalised plaanid. Edasised kaalutlused seedetrakti funktsionaalsete sümptomite raviks CED -is peaksid sisaldama aluseks olevate haiguste hoolikat välistamist ja põletikku jälgimist. Korduv fekaalse kalprotektiini mõõtmine põletikulise kontrolli jaoks on mõistlik. Täiendavad soovitused CED -i haldamiseks peaksid hõlmama füüsilist liikumist, kuna on märke, et füüsiline aktiivsus vähendab tulevaste ägenemiste riski.