Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Madala FODMAP-i sisaldusega dieet rahuliku põletikulise soolehaiguse ravis

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

See artikkel on osa meie 2020. aasta maikuu erinumbrist. Laadige kogu väljaanne alla siit. Viide Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S et al. Madala FODMAP-i dieedi mõju sümptomitele, väljaheidete mikrobioomile ja põletikulistele markeritele rahuliku põletikulise soolehaigusega patsientidel randomiseeritud uuringus. Gastroenteroloogia. 2020;158(1):176-188.e7. Uuringu eesmärk Uurida madala FODMAP-sisaldusega (kääritatavad oligosahhariidid, disahhariidid, monosahhariidid ja polüoolid) dieedi mõju püsivatele soolenähtudele, soolestiku mikrobioomile ja ringlevatele põletikumarkeritele rahuliku põletikulise soolehaigusega (IBD) patsientidel. Disain Mitmekeskuseline, randomiseeritud, paralleelselt läbiviidav, 4-kohaline, ühekordne uuring. 52 patsienti (27 patsienti madala FODMAP-i dieedi rühmas ja 25 patsienti kontrolldieedi rühmas) vanuses ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
See artikkel on osa meie 2020. aasta maikuu erinumbrist. Laadige kogu väljaanne alla siit. Viide Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S et al. Madala FODMAP-i dieedi mõju sümptomitele, väljaheidete mikrobioomile ja põletikulistele markeritele rahuliku põletikulise soolehaigusega patsientidel randomiseeritud uuringus. Gastroenteroloogia. 2020;158(1):176-188.e7. Uuringu eesmärk Uurida madala FODMAP-sisaldusega (kääritatavad oligosahhariidid, disahhariidid, monosahhariidid ja polüoolid) dieedi mõju püsivatele soolenähtudele, soolestiku mikrobioomile ja ringlevatele põletikumarkeritele rahuliku põletikulise soolehaigusega (IBD) patsientidel. Disain Mitmekeskuseline, randomiseeritud, paralleelselt läbiviidav, 4-kohaline, ühekordne uuring. 52 patsienti (27 patsienti madala FODMAP-i dieedi rühmas ja 25 patsienti kontrolldieedi rühmas) vanuses ≥...

See artikkel on osa meie 2020. aasta maikuu erinumbrist. Laadige kogu väljaanne alla siit.

Suhe

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S jt. Madala FODMAP-i dieedi mõju sümptomitele, väljaheidete mikrobioomile ja põletikulistele markeritele rahuliku põletikulise soolehaigusega patsientidel randomiseeritud uuringus.Gastroenteroloogia. 2020;158(1):176-188.e7.

Uuringu eesmärk

Madala FODMAP-i (kääritatavate oligosahhariidide, disahhariidide, monosahhariidide ja polüoolide) dieedi mõju uurimine püsivatele soolestiku sümptomitele, soolestiku mikrobioomile ja ringlevatele põletikulistele markeritele rahuliku põletikulise soolehaigusega (IBD) patsientidel

Mustand

Mitmekeskuseline, randomiseeritud, paralleelne, ühepime, platseebokontrolliga 4-nädalane uuring

Osaleja

52 patsienti (27 patsienti madala FODMAP-dieedi rühmas ja 25 patsienti kontrolldieedi rühmas) vanuses ≥18 aastat, kellel on vaikne Crohni tõbi (CD) ja haavandiline koliit (UC) kahest suurest gastroenteroloogiakliinikust Londonis, Ühendkuningriigis (Ühendkuningriik). Patsiendid piirdusid püsivate soolenähtudega patsientidega, kes vastasid Rooma III kriteeriumidele ülekaalulise kõhulahtisusega ärritunud soole sündroomi (IBS-D), segasoole harjumustega IBS (IBS-M) või alatüübita IBS-i (IBS-U), funktsionaalse puhitus või kõhulahtisuse, kõhuvalu, puhitus ja/või kõhulahtisusega sõeluuringu algnädalal 2 või enama päeva jooksul. ebapiisavat leevendust ja kes ei suutnud kinni pidada madala FODMAP-i dieedist. Puhkeseisundi IBD määrati arsti üldise hinnangu põhjal, IBD ägenemise puudumine viimase 6 kuu jooksul, väljaheite kalprotektiin <250 μg/g ja C-reaktiivne valk (CRP) <10 mg/l.

Hinnatud uuringu parameetreid

1. Soolestiku sümptomid

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Tervisega seotud elukvaliteet (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Haiguste aktiivsus

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Patsiendi tajutav IBD kontroll

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Väljaheite parameetrid, sh

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. T-rakkude fenotüübid veres

  • Durchflusszytometrie

Esmased tulemusnäitajad

Esmane tulemusnäitaja: muutus IBS-SSS-is.

Teisesed tulemused: muud soolestiku sümptomite mõõdikud (IBS-SSS üldskoor, patsientide osakaal, kes saavutasid 50-punktilise IBS-SSS vähenemise, globaalne sümptomite küsimustik ja GI-sümptomite hindamisskaala), haigusspetsiifiline HR-QoL, väljaheite sagedus ja konsistents, kliiniline haiguse aktiivsus, põletikumarkerid, toiduga tarbimine, rakkude kontsentratsioon ja perifeersete rakkude mikrobioloogiline kontsentratsioon ja funktsioon. fenotüüp.

Peamised arusaamad

Madala FODMAP-dieedi rühmal oli soolestiku sümptomite leevenemine, kõrgem HR-QoL skoor ja väiksem immuunvastust reguleerivate soolestiku mikroobide arvukus. Kahe rühma vahel ei olnud erinevusi mikrobioomi mitmekesisuses ja põletikulistes markerites.

Praktika tagajärjed

On leitud, et madala FODMAP-sisaldusega dieet on kasulik IBS-iga inimestele. On tõendeid selle kohta, et see võib aidata vähendada ka püsivaid seedetrakti sümptomeid uinuva IBD korral, nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit.1.2IBD-d iseloomustavad remissiooni ja retsidiivi perioodid. Praeguste ravimeetodite eesmärk on vähendada põletikku retsidiivi ajal ja pikendada remissiooniaega. Siiski kogevad paljud rahuliku IBD-ga patsiendid jätkuvalt seedetrakti sümptomeid. On ebaselge, miks, kuid see võib olla tingitud IBS-i samaaegsest esinemisest, madala astme põletikulisest protsessist või IBD psühholoogilistest mõjudest.3

Sellest uuringust selgus, et madala FODMAP-i sisaldusega dieeti saab kasutada puhkeolekus IBD-ga patsientidel püsivate IBS-i sarnaste seedetrakti sümptomite korral, nagu puhitus, puhitus, kõhupuhitus ja sagedane roojamine.

Madala FODMAP-i dieet piirab teatud tüüpi suhkruid sisaldavaid toite, mis imenduvad seedetraktis halvasti. Need suhkrud on lühendatud FODMAP, mis tähistab fermenteeruvaid oligosahhariide (fruktaanid ja galakto-oligosahhariidid), disahhariide (laktoos), monosahhariide (fruktoos) ja polüoole (sorbitool ja mannitool). Piiratud imendumise tõttu liiguvad kõrge FODMAP-i sisaldusega toidud seedekulglas aeglasemalt ja tõmbavad peensoole luumenisse rohkem vett. Kui FODMAP-id sisenevad käärsoole, käärivad need käärsoolebakterid – protsess, mis tekitab soolestikus gaasi. See suurenenud vedeliku ja gaasi kogus soolestikus võib tundlikel inimestel põhjustada puhitus, valu ja kõhulahtisust. Vähem FODMAP-i süsivesikute söömine võib aidata neid sümptomeid vähendada.4

Madal FODMAP-i dieet piirab kääritamist käärsooles; Siiski ei muutunud mikrobioomi mitmekesisus selles uuringus madala FODMAP-i ja kontrollrühmade vahel oluliselt. Madala FODMAP-i rühma patsientidel oli vähemBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longumjaFaecalibacterium prausnitziiArvatakse, et liigid reguleerivad immuunvastust, kuid see leid ei mõjutanud põletikumarkereid.

Selle uuringu järeldus on, et madala FODMAP-i sisaldusega dieeti saab kasutada rahuliku IBD-ga patsientidel püsivate IBS-i sarnaste seedetrakti sümptomite jaoks, nagu puhitus, kõhupuhitus, kõhupuhitus ja sagedane roojamine. Madala FODMAP-i sisaldusega dieet võib parandada elukvaliteeti, kuid ei näi avaldavat olulist mõju remissiooniga patsientide põletikule. Vaja on suuremaid ja pikemaajalisi uuringuid. Kui sümptomaatiline leevendus on saavutatud, tuleks paika panna pikaajalised plaanid patsientide jätkuvate toitumisvajaduste rahuldamiseks.

Täiendavad kaalutlused IBD funktsionaalsete seedetrakti sümptomite ravimisel peaksid hõlmama põhihaiguste hoolikat välistamist ja põletiku jälgimist. Põletiku kontrollimiseks on kasulik korduv kalprotektiini mõõtmine väljaheites.5Arvesse võetavate tingimuste osaline loend sisaldab peensoole bakterite ülekasvu (SIBO),6suurenenud soole läbilaskvus,7varasemad kirurgilised protseduurid ja sellest tulenevad adhesioonid, samuti kaasnevate vaimuhaiguste mõju, nagu: B. ärevus.

Täiendavad soovitused IBD raviks peaksid hõlmama treeningut, kuna on tõendeid selle kohta, et treening vähendab tulevaste ägenemiste riski.8Nõustamine, kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), tähelepanelikkuse teraapiad ja hüpnoos on aidanud patsientidel oma seisundit juhtida.9Nõelravi ja moksibussioonravi näitasid IBD-s häid tulemusi võrreldes suukaudse sulfasalasiiniga.10IBD puhul on uuritud ka aloe vera geeli ja kurkumiini.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre