Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

Диета с ниско съдържание на FODMAP при лечение на латентно възпалително заболяване на червата

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Тази статия е част от нашия специален брой от май 2020 г. Изтеглете пълния брой тук. Справка Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Ефекти от диета с ниско съдържание на FODMAP върху симптоми, фекален микробиом и възпалителни маркери при пациенти с латентно възпалително заболяване на червата в рандомизирано проучване. Гастроентерология. 2020; 158 (1): 176-188.e7. Цел на изследването Да се изследват ефектите от диета с ниско съдържание на FODMAP (ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) върху персистиращите чревни симптоми, чревния микробиом и циркулиращите възпалителни маркери при пациенти с латентно възпалително заболяване на червата (IBD) Дизайн Мултицентрово, рандомизирано, паралелно, единично сляпо, плацебо-контролирано Участници в 4-седмично проучване Петдесет и двама пациенти (27 пациенти в групата с диета с ниско съдържание на FODMAP и 25 пациенти в групата с контролна диета) на възраст ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
Тази статия е част от нашия специален брой от май 2020 г. Изтеглете пълния брой тук. Справка Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Ефекти от диета с ниско съдържание на FODMAP върху симптоми, фекален микробиом и възпалителни маркери при пациенти с латентно възпалително заболяване на червата в рандомизирано проучване. Гастроентерология. 2020; 158 (1): 176-188.e7. Цел на изследването Да се изследват ефектите от диета с ниско съдържание на FODMAP (ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) върху персистиращите чревни симптоми, чревния микробиом и циркулиращите възпалителни маркери при пациенти с латентно възпалително заболяване на червата (IBD) Дизайн Мултицентрово, рандомизирано, паралелно, единично сляпо, плацебо-контролирано Участници в 4-седмично проучване Петдесет и двама пациенти (27 пациенти в групата с диета с ниско съдържание на FODMAP и 25 пациенти в групата с контролна диета) на възраст ≥...

Тази статия е част от нашия специален брой от май 2020 г. Изтеглете пълния брой тук.

Отношение

Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Ефекти от диета с ниско съдържание на FODMAP върху симптоми, фекален микробиом и възпалителни маркери при пациенти с латентно възпалително заболяване на червата в рандомизирано проучване.Гастроентерология. 2020; 158 (1): 176-188.e7.

Цел на изследването

Проучване на ефектите от диета с ниско съдържание на FODMAP (ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли) върху персистиращи чревни симптоми, чревна микробиома и циркулиращи възпалителни маркери при пациенти с латентно възпалително заболяване на червата (IBD)

Чернова

Многоцентрово, рандомизирано, паралелно, единично сляпо, плацебо-контролирано 4-седмично проучване

участник

Петдесет и двама пациенти (27 пациенти в групата с диета с ниско съдържание на FODMAP и 25 пациенти в групата с контролна диета) на възраст ≥18 години с болест на Крон в покой (CD) и улцерозен колит (UC) от 2 големи гастроентерологични клиники в Лондон, Обединеното кралство (UK). Пациентите са ограничени до пациенти с персистиращи симптоми на червата, които отговарят на критериите на Рим III за синдром на раздразнените черва с преобладаване на диария (IBS-D), IBS със смесени навици на червата (IBS-M) или неподтипизирано IBS (IBS-U), функционално подуване на корема или диария, коремна болка, подуване на корема и/или диария за 2 или повече дни по време на изходното ниво скрининг седмица с неадекватно облекчение и които не са могли да се придържат към диета с ниско съдържание на FODMAP. IBD в покой е определена чрез обща оценка на лекаря, липса на обостряне на IBD през предходните 6 месеца, фекален калпротектин <250 μg/g и С-реактивен протеин (CRP) <10 mg/L.

Оценени параметри на изследването

1. Чревни симптоми

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. Качество на живот, свързано със здравето (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. Активност на болестта

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. Възприеман от пациента контрол на IBD

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. Параметри на изпражненията, включително

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. Т клетъчни фенотипове в кръвта

  • Durchflusszytometrie

Първични мерки за резултат

Първична крайна точка: промяна в IBS-SSS.

Вторични резултати: Други мерки за чревни симптоми (IBS-SSS общ резултат, дял на пациентите, постигнали 50-точково намаляване на IBS-SSS, глобален въпросник за симптомите и скала за оценка на симптомите на GI), специфично за заболяването HR-QoL, честота и консистенция на изпражненията, клинична активност на заболяването, възпалителни маркери, хранителен прием, състав и функция на микробиома, концентрации на късоверижни мастни киселини и периферни Т клетка фенотип.

Ключови прозрения

Групата с диета с ниско съдържание на FODMAP има по-голямо облекчение на симптомите на червата, по-високи резултати за HR-QoL и по-ниско изобилие от чревни микроби, които регулират имунния отговор. Няма разлики в микробиомното разнообразие и възпалителните маркери между двете групи.

Практически последици

Установено е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP е от полза за хората с IBS. Има доказателства, че може също така да помогне за намаляване на персистиращите стомашно-чревни симптоми при латентни IBD като болест на Crohn и улцерозен колит.1.2IBD се характеризира с периоди на ремисия и рецидив. Текущите лечения имат за цел да намалят възпалението по време на рецидив и да удължат времето на ремисия. Въпреки това много пациенти с IBD в покой продължават да изпитват стомашно-чревни симптоми. Не е ясно защо, но вероятно може да се дължи на едновременното присъствие на IBS, нискостепенен възпалителен процес или психологическите ефекти на IBD.3

Констатацията от това проучване е, че диета с ниско съдържание на FODMAP може да се използва при пациенти с IBD в покой за персистиращи стомашно-чревни симптоми, подобни на IBS, като подуване, подуване, подуване на корема и чести движения на червата.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP ограничава храни с високо съдържание на определени видове захари, които се абсорбират слабо от храносмилателния тракт. Тези захари са съкратено FODMAP, което означава ферментируеми олигозахариди (фруктани и галакто-олигозахариди), дизахариди (лактоза), монозахариди (фруктоза) и полиоли (сорбитол и манитол). Поради ограничената абсорбция, храните с високо съдържание на FODMAPs се движат по-бавно през храносмилателния тракт и привличат повече вода в лумена на тънките черва. След като FODMAP навлязат в дебелото черво, те се ферментират от бактерии в дебелото черво, процес, който създава газове в червата. Това повишено количество течност и газове в червата може да причини подуване на корема, болка и диария при податливи индивиди. Яденето на по-малко FODMAP въглехидрати може да помогне за намаляване на тези симптоми.4

Диетата с ниско съдържание на FODMAP ограничава ферментацията в дебелото черво; Разнообразието на микробиомите обаче не се е променило значително между групите с ниско съдържание на FODMAP и контролните групи в това проучване. Пациентите в групата с ниско съдържание на FODMAP са имали по-малкоBifidobacterium adolescentis,Bifidobacterium longumиFaecalibacterium prausnitziiСмята се, че видовете регулират имунния отговор, но това откритие не оказва влияние върху възпалителните маркери.

Констатацията от това проучване е, че диета с ниско съдържание на FODMAP може да се използва при пациенти с IBD в покой за персистиращи стомашно-чревни симптоми, подобни на IBS, като подуване, подуване, подуване на корема и чести движения на червата. Диета с ниско съдържание на FODMAP може да подобри качеството на живот, но не изглежда да има значителен ефект върху възпалението при пациенти в ремисия. Необходими са по-мащабни и дългосрочни проучвания. След като се постигне симптоматично облекчение, трябва да има дългосрочни планове за посрещане на продължаващите хранителни нужди на пациентите.

Допълнителни съображения за лечение на функционални стомашно-чревни симптоми при IBD трябва да включват внимателно изключване на основните заболявания и проследяване на възпалението. Многократното измерване на фекален калпротектин за контрол на възпалението е полезно.5Частичен списък от основни състояния, които трябва да се имат предвид, включва свръхрастеж на бактерии в тънките черва (SIBO),6повишена чревна пропускливост,7предишни хирургични процедури и произтичащи от тях сраствания, както и въздействието на основните психични заболявания като: Б. тревожност.

Допълнителните препоръки за лечение на IBD трябва да включват упражнения, тъй като има доказателства, че упражненията намаляват риска от бъдещи рецидиви.8Консултирането, когнитивно-поведенческата терапия (CBT), терапиите за внимателност и хипнозата са били полезни за пациентите да управляват състоянието си.9Терапията с акупунктура и моксибузия показва добри резултати при IBD в сравнение с пероралния сулфасалазин.10Гелът от алое вера и куркуминът също са изследвани за IBD.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre