نظام غذائي منخفض الخريطة في علاج أمراض الأمعاء الالتهابية المزعجة

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von: Natur.wiki Autoren-Team

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
هذه المقالة جزء من الإصدار الخاص لدينا مايو 2020. قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا. تغطية Cox SR ، Lindsay Jo ، Fromenin S ، et al. آثار اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP على الأعراض ، ورم الحمل الميكروبي البرازي وعلامات الالتهابات في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المقلق في دراسة عشوائية. أمراض الجهاز الهضمي. 2020 ؛ 158 (1): 176-188.E7. التحقيق في هدف الفحص لآثار اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP (السكريات القابلة للتخمير ، والسكريات ، والسكريات الأحادية والبوليول) على أعراض الأمعاء المستمرة ، ورم الميكروبات المعوية ، وعلامة الالتهاب ، ببساطة ببساطة ، فلا ، مشارك مشارك في الدراسة لمدة 4 أسابيع (27 مريضا في مجموعة النظام الغذائي منخفضة FODMAP و 25 مريضا في مجموعة حمية التحكم) في سن ≥ ... (Symbolbild/natur.wiki)

هذه المقالة جزء من الإصدار الخاص لدينا في مايو 2020. قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا.

المرجع

Cox SR ، Lindsay Jo ، Fromenin S ، et al. آثار اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP على الأعراض ، ورم الحمل الميكروبي البرازي وعلامات الالتهابات في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المقلق في دراسة عشوائية. أمراض الجهاز الهضمي . 2020 ؛ 158 (1): 176-188.E7.

هدف الدراسة

التحقيق في آثار النظام الغذائي منخفض الخريطة (قلة السكريات القابلة للتخمير ، disaccecharides ، أحادي السكاريد والبوليول) على أعراض معوية مستمرة ، ورم الميكروبات المعوي وعلامة الالتهاب في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب المعوي (CED)

مشروع

متعددة المراكز ، عشوائية ، موازية ، ببساطة أعمى ، دراسة وهمي مدتها 4 أسابيع

المشارك

اثنين وخمسين مريضا (27 مريضا في مجموعة حمية منخفضة FODMAP و 25 مريضا في مجموعة حمية السيطرة) في سن 18 سنة مع مرض نائم كرون (CD) والتهاب القولون قرحة (UC) من 2 عيادت كبيرة المعوية في لندن ، المملكة المتحدة (المملكة المتحدة). اقتصر المرضى على المرضى الذين يعانون من أعراض الأمعاء المستمرة ، والتي معايير روما الثالثة لمتلازمة القولون العصبي مع الإسهال السائد (IBS-D) ، القولون مع العادات المعوية المختلطة (IBS-M) أو disorrha في يوم أو أكثر في كل يوم أو في كل يوم من الأعمدة. الإغاثة ، والتي لا يمكن أن تلتزم بنظام غذائي منخفض الخريطة. تم تحديد IBD في حالة الخمول من خلال التقييم العالمي من قبل الطبيب.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

1. الأعراض المعوية

  • IBS أعراض مقياس درجة الثقيلة (IBS-SSS)
  • مقياس شكل كرسي بريستول (BSFS)
  • مقياس التقييم لأعراض الجهاز الهضمي (GSRs)

2. جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HR-QOL)

  • استبيان IBD الخاص بالمملكة المتحدة

3. نشاط المرض

  • مؤشر Harvey-Bradshaw للقرص المضغوط
  • نقاط مايو الجزئية لـ UC

4. التحكم في IBD يتصوره المريض

  • استبيان لـ IBD Control

5. معلمات البراز ، بما في ذلك

  • علامة الالتهاب
  • calprotectin في الكرسي
  • تكوين الميكروبيوم البراوي
  • الأحماض الدهنية القصيرة

6. النمط الظاهري للخلايا التائية في الدم

  • التدفق الخلوي

قياسات النتيجة الأولية

نقطة النهاية الأولية: تغيير في IBS-SS.

النتائج الثانوية: قياسات أخرى للأعراض المعوية (القيمة الإجمالية لـ IBS-SSS ، نسبة المرضى الذين حققوا تقليلًا لـ IBS-SSS بمقدار 50 نقطة ، استبيانات أعراض عالمية ومقياس لتقييم أعراض الجهاز الهضمي) ، التركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيبة ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، تركيب ، للتركيب. تكوين وتكوين ووظيفة ورم الميكروبات ، وتركيزات الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة والنمط الظاهري للخلايا التائية المحيطية.

المعرفة المهمة

كانت المجموعة ذات النظام الغذائي المنخفض FODMAP لديها تخفيف أكبر من الأعراض المعوية ، وقيم HR-QOL أعلى وتردد أقل من الميكروبات المعوية التي تنظم الاستجابة المناعية. لم تكن هناك اختلافات في تنوع الميكروبيوم والعلامات الالتهابية بين المجموعتين.

الآثار المترتبة على الممارسة

تبين أن النظام الغذائي المنخفض FODMAP يفيد الأشخاص الذين يعانون من IBS. هناك مؤشرات على أنه يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل أعراض الجهاز الهضمي المستمر في حالة الراحة في IBD مثل مرض كرون والتهاب القولون. تهدف العلاجات الحالية إلى تقليل الالتهاب أثناء الانتكاس وتمديد فترة مغفرة. ومع ذلك ، لا يزال لدى العديد من المرضى الذين يعانون من راحة IBD أعراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، من غير الواضح لماذا يمكن أن يكون بسبب وجود IBS المتزامن ، أو عملية الالتهابات منخفضة الدرجة أو الآثار النفسية لـ IBD.

المعرفة من هذه الدراسة هي أن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP للمرضى الذين يعانون من IBD يمكن استخدامه في حالة الخمول مع أعراض الجهاز الهضمي الشبيهة المستمرة مثل البطن ، والبحل المتكرر.

يحد النظام الغذائي المنخفض FODMAP من الطعام مع محتوى مرتفع من أنواع معينة من السكر ، والتي يتم امتصاصها بشكل سيء من قبل الجهاز الهضمي. يتم اختصار هذه السكر باستخدام FODMAP ، الذي يعتمد على السكريات القابلة للتخمير (Fruktans و Galacto-Oligosaccharides) ، disacarides ، أحادي السكاريد (الفركتوز) والبوليول (Sorbit و Mannite). بسبب امتصاص محدود ، تتحرك الأطعمة ببطء أكثر عبر الجهاز الهضمي مع محتوى عالي FODMAP وسحب المزيد من الماء في تجويف الأمعاء الدقيقة. بمجرد أن تدخل Fodmaps في الأمعاء الكبرى ، يتم تخميرها بواسطة بكتيريا القولون ، وهي عملية تسبب الغاز في الأمعاء. يمكن أن تؤدي هذه الكمية المتزايدة من السائل والغاز في الأمعاء إلى الانتفاخ والألم والإسهال لدى الأشخاص المعرضين. يمكن أن يساعد استهلاك كربوهيدرات FODMAP الأقل في تقليل هذه الأعراض.

يحد النظام الغذائي المنخفض FODMAP التخمير في الأمعاء الغليظة ؛ ومع ذلك ، فإن تنوع الميكروبيوم لم يتغير بشكل كبير في هذه الدراسة بين FODMAP المنخفض ومجموعة التحكم. كان لدى المرضى في مجموعة FODMAP المنخفضة Bifidobacterium المراهق ، bifidobacterium longum و الأنواع البرازيتيتريوم البرازينيتزيري التي يفترض أنها تنظم الاستجابة المناعية ، ولكن هذه الاستنتاج لم يكن لها تأثير على الالتهاب.

المعرفة من هذه الدراسة هي أن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP للمرضى الذين يعانون من CED نائمة يمكن استخدامه لأعراض الجهاز الهضمي الشبيهة بالـ IBS المستمرة مثل انتفاخ البطن والبراز المتكرر. يمكن أن يحسن نظام غذائي منخفض الخريطة من نوعية الحياة ، ولكن لا يبدو أن له تأثير كبير على التهاب المرضى في مغفرة. مطلوب دراسات أكبر وطويلة المدى. بمجرد تحقيق تخفيف الأعراض ، يجب أن تكون الخطط الطويلة المدى متاحة لتلبية الاحتياجات الغذائية الأخرى للمرضى.

يجب أن تحتوي الاعتبارات الإضافية لعلاج أعراض الجهاز الهضمي الوظيفي في CED على استبعاد دقيق للأمراض الأساسية ومراقبة الالتهاب. قياس كالبروتيكتين متكرر للسيطرة الالتهابية أمر منطقي. 5 تشمل قائمة غير مكتملة للأمراض الأساسية التي يجب أخذها في الاعتبار النمو البكتيري في الأمعاء الدقيقة (SIBO) ، 6 زيادة نفاذية الأمعاء ، 7 التدخلات السابقة لجراحة وتنتج عن إمكاناتها وتأثيرها من الأمراض العقلية الأساسية مثل B. القلق.

يجب أن تشمل التوصيات الإضافية لإدارة CED الحركة البدنية ، نظرًا لأن هناك مؤشرات على أن النشاط البدني يقلل من خطر الانتكاسات المستقبلية. 8 نصيحة ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وعلاجات الذهن والتنويم المغناطيسي كانت مفيدة للمرضى. أظهر علاج moxibusion نتائج جيدة في CED مقارنة مع سلفاسالازين عن طريق الفم. 10 تم فحص Aloe Vera Gel و Curcumin لـ CED.

  1. Zhan YL ، Zhan YA ، Dai SX. هل النظام الغذائي الفقير fodmap للمرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء التهابي مفيدة؟ تحليل تلوي ونظرة عامة منهجية. Clinic Nutr . 2018 ؛ 37 (1): 123-129.
  2. Pedersen N. ، Ankersen DV. Felding M. et al. النظام الغذائي المنخفض FODMAP يقلل من أعراض القولون الأمعاء في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية. World J Gastroenterol . 2017 ؛ 23 (18): 3356-3366.
  3. Quigley Emm. تداخل متلازمة القولون العصبي وأمراض الأمعاء الالتهابية: أقل مما تعتقد؟ ther adv gastroenterol . 2016 ؛ 9 (2): 199-212.
  4. جامعة موناش. اكتشف البحث وراء النظام الغذائي المنخفض FODMAP. جامعة موناش. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/ .
  5. Heida A ، Park KT ، Van Rheenen PF. الفوائد السريرية لرصد calprotectin البراز في المرضى الذين يعانون من أعراض مع أمراض الأمعاء الالتهابية: مراجعة منهجية ودليل عملي. مرض الأمعاء الالتهابية . 2017 ؛ 23: 894-902.
  6. Ricci Jer Jr. ، Chebli La ، Ribiero TCDR ، et al. ويرتبط النمو البكتيري للأمعاء الدقيقة بالتهاب المعوي المتزامن ، ولكن ليس مع التهاب جهازي في المرضى الذين يعانون من مرض كرون. J Clin Gastroenterol . 2018 ؛ 52 (6): 530-536.
  7. Chang J ، Leong RW ، Wasinger VC ، et al. تساهم نفاذية الأمعاء الضعيفة في أعراض الأمعاء المستمرة في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية وشفاء الغشاء المخاطي. أمراض الجهاز الهضمي . 2017 ؛ 153: 723-731.E1.
  8. Jones PD ، Kappelman MD ، Martin CF ، et al. التمرين يقلل من خطر الإصابة بالمرض النشط في المستقبل في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية. مرض الأمعاء الالتهابية . 2015 ؛ 21: 1063-1071.
  9. Ballou S ، Keefer L. التدخلات النفسية في متلازمة القولون العصبي وأمراض الأمعاء الالتهابية. Clin Transly Gastroenterol . 2017 ؛ 8: E214.
  10. Jun J ، Yuan L ، Huirong L. الوخز بالإبر والموكب في أمراض الأمعاء الالتهابية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات العشوائية التي تسيطر عليها. الأدلة -تكملة البديل. ميد . 2013 ؛ 2013: 158352.
  11. Langmead L. ، Feakins R. M. ، Goldthorpe S. et al. دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها مع هلام الصبار مع التهاب القولون النشط التقرحي. المرض الأدوية. هناك . 2004 ؛ 19 (7): 739-747.