Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto

نظام غذائي منخفض FODMAP في علاج مرض التهاب الأمعاء الهادئ

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

هذه المقالة جزء من عددنا الخاص لشهر مايو 2020. قم بتنزيل العدد الكامل هنا. المرجع Cox SR، Lindsay JO، Fromentin S، et al. آثار نظام غذائي منخفض FODMAP على الأعراض والميكروبيوم البرازي وعلامات الالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ في تجربة عشوائية. أمراض الجهاز الهضمي. 2020;158(1):176-188.e7. هدف الدراسة: دراسة آثار النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من FODMAP (السكريات قليلة التعدد والسكريات الأحادية والبوليولات) على الأعراض المعوية المستمرة والميكروبيوم المعوي وعلامات الالتهاب المنتشرة في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ (IBD). المرضى (27 مريضًا في مجموعة النظام الغذائي منخفض FODMAP و 25 مريضًا في مجموعة النظام الغذائي الضابط) الذين تتراوح أعمارهم بين ≥...

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe Mai 2020. Laden Sie die vollständige Ausgabe hier herunter. Bezug Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. Auswirkungen einer FODMAP-armen Ernährung auf Symptome, fäkales Mikrobiom und Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung in einer randomisierten Studie. Gastroenterologie. 2020;158(1):176-188.e7. Studienziel Untersuchung der Auswirkungen einer Low-FODMAP-Diät (fermentierbare Oligosaccharide, Disaccharide, Monosaccharide und Polyole) auf anhaltende Darmsymptome, das Darmmikrobiom und zirkulierende Entzündungsmarker bei Patienten mit ruhender entzündlicher Darmerkrankung (CED) Entwurf Multizentrische, randomisierte, parallele, einfach verblindete, placebokontrollierte 4-wöchige Studie Teilnehmer Zweiundfünfzig Patienten (27 Patienten in der Low-FODMAP-Diätgruppe und 25 Patienten in der Kontrolldiätgruppe) im Alter von ≥ …
هذه المقالة جزء من عددنا الخاص لشهر مايو 2020. قم بتنزيل العدد الكامل هنا. المرجع Cox SR، Lindsay JO، Fromentin S، et al. آثار نظام غذائي منخفض FODMAP على الأعراض والميكروبيوم البرازي وعلامات الالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ في تجربة عشوائية. أمراض الجهاز الهضمي. 2020;158(1):176-188.e7. هدف الدراسة: دراسة آثار النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من FODMAP (السكريات قليلة التعدد والسكريات الأحادية والبوليولات) على الأعراض المعوية المستمرة والميكروبيوم المعوي وعلامات الالتهاب المنتشرة في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ (IBD). المرضى (27 مريضًا في مجموعة النظام الغذائي منخفض FODMAP و 25 مريضًا في مجموعة النظام الغذائي الضابط) الذين تتراوح أعمارهم بين ≥...

هذه المقالة جزء من عددنا الخاص لشهر مايو 2020. قم بتنزيل العدد الكامل هنا.

العلاقة

كوكس إس آر، ليندساي جو، فرومينتين إس، وآخرون. آثار نظام غذائي منخفض FODMAP على الأعراض والميكروبيوم البرازي وعلامات الالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ في تجربة عشوائية.أمراض الجهاز الهضمي. 2020;158(1):176-188.e7.

هدف الدراسة

دراسة تأثيرات النظام الغذائي منخفض الفودماب (السكريات قليلة التعدد والسكريات الأحادية والبوليولات) على الأعراض المعوية المستمرة وميكروبيوم الأمعاء وعلامات الالتهاب المنتشرة لدى المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ (IBD)

مسودة

دراسة متعددة المراكز، عشوائية، متوازية، وحيدة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي لمدة 4 أسابيع

مشارك

اثنان وخمسون مريضًا (27 مريضًا في مجموعة النظام الغذائي منخفض FODMAP و 25 مريضًا في مجموعة النظام الغذائي المتحكم) الذين تتراوح أعمارهم بين ≥18 عامًا ويعانون من مرض كرون الهادئ (CD) والتهاب القولون التقرحي (UC) من عيادتين كبيرتين لأمراض الجهاز الهضمي في لندن، المملكة المتحدة (المملكة المتحدة). اقتصر المرضى على المرضى الذين يعانون من أعراض الأمعاء المستمرة والذين استوفوا معايير روما III لمتلازمة القولون العصبي مع غلبة الإسهال (IBS-D)، أو القولون العصبي مع عادات الأمعاء المختلطة (IBS-M)، أو القولون العصبي غير الفرعي (IBS-U)، والانتفاخ الوظيفي أو الإسهال، وآلام البطن، والانتفاخ، و / أو الإسهال في يومين أو أكثر خلال أسبوع الفحص الأساسي مع الإغاثة غير كافية والذين لم يتمكنوا من الالتزام بنظام غذائي منخفض FODMAP. تم تحديد استراحة مرض التهاب الأمعاء (IBD) من خلال التقييم العالمي للطبيب، وغياب توهج مرض التهاب الأمعاء (IBD) في الأشهر الستة السابقة، والكالبروتكتين البرازي <250 ميكروجرام / جم، والبروتين التفاعلي (CRP) <10 مجم / لتر.

تم تقييم معلمات الدراسة

1. أعراض معوية

  • IBS-Symptomschweregradskala (IBS-SSS)
  • Bristol-Stuhlformskala (BSFS)
  • Bewertungsskala für gastrointestinale Symptome (GSRS)

2. نوعية الحياة المرتبطة بالصحة (HR-QoL)

  • UK-spezifischer IBD-Fragebogen

3. نشاط المرض

  • Harvey-Bradshaw-Index für CD
  • Partielle Mayo-Punktzahl für UC

4. سيطرة المريض على مرض التهاب الأمعاء (IBD).

  • Fragebogen zur IBD-Kontrolle

5. معلمات البراز، بما في ذلك

  • Entzündungsmarker
  • Calprotectin im Stuhl
  • Zusammensetzung des fäkalen Mikrobioms
  • Kurzkettige Fettsäuren

6. الأنماط الظاهرية للخلايا التائية في الدم

  • Durchflusszytometrie

مقاييس النتائج الأولية

نقطة النهاية الأساسية: التغيير في IBS-SSS.

النتائج الثانوية: مقاييس أخرى للأعراض المعوية (النتيجة الإجمالية لـ IBS-SSS، ونسبة المرضى الذين حققوا تخفيضًا بمقدار 50 نقطة في IBS-SSS، واستبيان الأعراض العالمي ومقياس تصنيف أعراض الجهاز الهضمي)، وHR-QoL الخاص بالمرض، وتواتر البراز واتساقه، ونشاط المرض السريري، وعلامات الالتهابات، والمدخول الغذائي، وتكوين ووظيفة الميكروبيوم، وتركيزات الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة وT المحيطية. النمط الظاهري للخلية.

رؤى رئيسية

كان لدى مجموعة النظام الغذائي المنخفض FODMAP راحة أكبر في أعراض الأمعاء، ودرجات أعلى من HR-QoL وانخفاض وفرة ميكروبات الأمعاء التي تنظم الاستجابة المناعية. لم تكن هناك اختلافات في تنوع الميكروبيوم وعلامات الالتهابات بين المجموعتين.

آثار الممارسة

تم العثور على النظام الغذائي منخفض الفودماب لصالح الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي. هناك أدلة على أنه قد يساعد أيضًا في تقليل أعراض الجهاز الهضمي المستمرة في مرض التهاب الأمعاء الخامل مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.1.2يتميز مرض التهاب الأمعاء (IBD) بفترات مغفرة وانتكاسة. تهدف العلاجات الحالية إلى تقليل الالتهاب أثناء الانتكاس وإطالة فترة الهدوء. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ ما زالوا يعانون من أعراض الجهاز الهضمي. ليس من الواضح السبب، ولكن من المحتمل أن يكون ذلك بسبب التواجد المتزامن لمرض القولون العصبي، أو عملية التهابية منخفضة الدرجة، أو التأثيرات النفسية لمرض التهاب الأمعاء.3

النتيجة التي توصلت إليها هذه الدراسة هي أنه يمكن استخدام نظام غذائي منخفض الفودماب للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء أثناء الراحة لأعراض الجهاز الهضمي المستمرة المشابهة لمرض القولون العصبي مثل الانتفاخ والانتفاخ وحركات الأمعاء المتكررة.

يحد النظام الغذائي منخفض الفودماب من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أنواع معينة من السكريات التي يمتصها الجهاز الهضمي بشكل سيئ. يتم اختصار هذه السكريات إلى FODMAP، والتي ترمز إلى السكريات قليلة التخمر (الفركتانز والجلاكتو-أوليجوساكاريدس)، والسكريات الثنائية (اللاكتوز)، والسكريات الأحادية (الفركتوز)، والبوليولات (السوربيتول والمانيتول). بسبب الامتصاص المحدود، تتحرك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب بشكل أبطأ عبر الجهاز الهضمي وتجذب المزيد من الماء إلى تجويف الأمعاء الدقيقة. بمجرد دخول FODMAPs إلى القولون، يتم تخميرها بواسطة بكتيريا القولون، وهي عملية تؤدي إلى تكوين الغازات في الأمعاء. هذه الكمية المتزايدة من السوائل والغازات في الأمعاء يمكن أن تسبب الانتفاخ والألم والإسهال لدى الأفراد المعرضين للإصابة. يمكن أن يساعد تناول كميات أقل من كربوهيدرات FODMAP في تقليل هذه الأعراض.4

النظام الغذائي منخفض الفودماب يحد من التخمر في القولون. ومع ذلك، لم يتغير تنوع الميكروبيوم بشكل ملحوظ بين المجموعات منخفضة الفودماب والمجموعات الضابطة في هذه الدراسة. وكان المرضى في المجموعة منخفضة FODMAP أقلالبيفيدوباكتريوم المراهق,الشقاء الطويلةوالبكتيريا البرازية prausnitziiيُعتقد أن الأنواع تنظم الاستجابة المناعية، لكن هذه النتيجة لم يكن لها أي تأثير على علامات الالتهاب.

النتيجة التي توصلت إليها هذه الدراسة هي أنه يمكن استخدام نظام غذائي منخفض FODMAP للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الهادئ لأعراض الجهاز الهضمي المستمرة المشابهة لـ IBS مثل الانتفاخ والانتفاخ والانتفاخ وحركات الأمعاء المتكررة. قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب إلى تحسين نوعية الحياة ولكن لا يبدو أن له تأثير كبير على الالتهاب لدى المرضى في حالة مغفرة. هناك حاجة لدراسات أكبر وأطول أجلا. بمجرد تحقيق تخفيف الأعراض، يجب وضع خطط طويلة المدى لتلبية الاحتياجات الغذائية المستمرة للمرضى.

يجب أن تشمل الاعتبارات الإضافية لعلاج أعراض الجهاز الهضمي الوظيفية في مرض التهاب الأمعاء (IBD) الاستبعاد الدقيق للأمراض الأساسية ومراقبة الالتهاب. من المفيد قياس الكالبروتكتين في البراز بشكل متكرر للسيطرة على الالتهاب.5تتضمن القائمة الجزئية للظروف الأساسية التي يجب مراعاتها فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO)،6زيادة نفاذية الأمعاء،7العمليات الجراحية السابقة والالتصاقات الناتجة عنها بالإضافة إلى تأثير الأمراض النفسية الكامنة مثل: ب. القلق.

يجب أن تتضمن التوصيات الإضافية لإدارة مرض التهاب الأمعاء (IBD) ممارسة التمارين الرياضية، حيث يوجد دليل على أن التمارين الرياضية تقلل من خطر الانتكاسات المستقبلية.8لقد كانت الاستشارة والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) وعلاجات اليقظة الذهنية والتنويم المغناطيسي مفيدة للمرضى في إدارة حالتهم.9أظهر العلاج بالوخز بالإبر والكى نتائج جيدة في مرض التهاب الأمعاء مقارنة بالسلفاسالازين عن طريق الفم.10تمت أيضًا دراسة هلام الصبار والكركمين لعلاج مرض التهاب الأمعاء.11

  1. Zhan YL, Zhan YA, Dai SX. Ist eine FODMAP-arme Diät für Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen von Vorteil? Eine Metaanalyse und systematische Übersicht. Klinik Nutr. 2018;37(1):123-129.
  2. Pedersen N., Ankersen DV. Felding M. et al. Low-FODMAP-Diät reduziert Reizdarmsymptome bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen. Welt J Gastroenterol. 2017;23(18):3356-3366.
  3. Quigley EMM. Überschneidung von Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen: Weniger als man denkt? Ther Adv Gastroenterol. 2016;9(2):199-212.
  4. Monash Universität. Entdecken Sie die Forschung hinter der Low-FODMAP-Diät. Monash Universität. https://www.monashfodmap.com/ibs-central/i-have-ibs/research/. Abgerufen am 5. Mai 2020.
  5. Heida A, Park KT, van Rheenen PF. Klinischer Nutzen der Überwachung von fäkalem Calprotectin bei asymptomatischen Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und ein praktischer Leitfaden. Entzündliche Darmerkrankung. 2017;23:894-902.
  6. Ricci JER Jr., Chebli LA, Ribiero TCDR, et al. Eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms ist mit einer gleichzeitigen Darmentzündung verbunden, jedoch nicht mit einer systemischen Entzündung bei Patienten mit Morbus Crohn. J Clin Gastroenterol. 2018;52(6):530-536.
  7. Chang J, Leong RW, Wasinger VC, et al. Eine beeinträchtigte Darmpermeabilität trägt zu anhaltenden Darmsymptomen bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und zur Schleimhautheilung bei. Gastroenterologie. 2017;153:723-731.e1.
  8. Jones PD, Kappelman MD, Martin CF, et al. Übung verringert das Risiko einer zukünftigen aktiven Erkrankung bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen in Remission. Entzündliche Darmerkrankung. 2015;21:1063-1071.
  9. Ballou S, Keefer L. Psychologische Interventionen bei Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen. Clin Transl Gastroenterol. 2017;8:e214.
  10. Jun J, Yuan L, Huirong L. Akupunktur und Moxibustion bei entzündlichen Darmerkrankungen: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. Evidenbasiertes Komplement Alternat. Med. 2013;2013:158352.
  11. Langmead L., Feakins R. M., Goldthorpe S. et al. Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit Aloe-Vera-Gel bei aktiver Colitis ulcerosa. Krankheit Pharmacol. Ther. 2004;19(7):739-747.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer

Allgemein

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Ernaehrung-und-natuerliche-lebensmittel

Oxymel - Das natürliche Heilmittel für Gesundheit und Wohlbefinden

Allgemein

LEG Wohnen NRW: Moers das Leiden von Frau F. 87 Jahre