Suche öffnen Suche Mein ECHO Mein Konto
Werbung deaktivieren
Werbung deaktivieren

Gaismas terapijas brilles depresijai pusaudžiem

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am
ImpressumRedaktionMediadaten

Šis raksts ir daļa no 2018. gada NMJ Onkoloģijas īpašā izdevuma. Lejupielādējiet pilnu izdevumu. Atsauce Kirschbaum-Lesch I, Gest S, Legenbauer T, Holtmann M. Gaismas terapijas iespējamība un efektivitāte depresīviem pusaudžiem stacionārā. (Saite noņemta). 2018;46(5):423-429. Dizains Atklāts, vienas rokas, perspektīvais klīniskais pētījums Mērķi Novērtēt ilgstošu (4 nedēļas) zilās gaismas terapijas (BLT) briļļu lietošanu vairāku depresijas pasākumu veikšanai pusaudžu stacionāriem un salīdzināt BLT briļļu rezultātus ar iepriekšējo pētījumu tajā pašā iestādē, kurā 2 nedēļas tika izmantota spilgtas gaismas terapijas kaste līdzīgā populācijā. Dalībnieki Trīsdesmit deviņi pusaudži (32 sievietes, 7 vīrieši, vecumā...

Dieser Artikel ist Teil der 2018 NMJ Oncology Special Issue. Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter. Bezug Kirschbaum-Lesch I, Gest S, Legenbauer T, Holtmann M. Machbarkeit und Wirksamkeit der Lichttherapie bei depressiven Jugendlichen im stationären Bereich. (Link entfernt). 2018;46(5):423-429. Entwurf Offene, einarmige, prospektive klinische Studie Ziele Um die längere Verwendung (4 Wochen) einer Blaulichttherapie (BLT)-Brille bei mehreren Depressionsmessungen bei jugendlichen stationären Patienten zu bewerten und die Ergebnisse der BLT-Brille mit einer früheren Studie an derselben Einrichtung zu vergleichen, die 2 Wochen lang eine helle Lichttherapiebox verwendet hat eine ähnliche Population. Teilnehmer Neununddreißig Teenager (32 Frauen, 7 Männer, im Alter von …
Šis raksts ir daļa no 2018. gada NMJ Onkoloģijas īpašā izdevuma. Lejupielādējiet pilnu izdevumu. Atsauce Kirschbaum-Lesch I, Gest S, Legenbauer T, Holtmann M. Gaismas terapijas iespējamība un efektivitāte depresīviem pusaudžiem stacionārā. (Saite noņemta). 2018;46(5):423-429. Dizains Atklāts, vienas rokas, perspektīvais klīniskais pētījums Mērķi Novērtēt ilgstošu (4 nedēļas) zilās gaismas terapijas (BLT) briļļu lietošanu vairāku depresijas pasākumu veikšanai pusaudžu stacionāriem un salīdzināt BLT briļļu rezultātus ar iepriekšējo pētījumu tajā pašā iestādē, kurā 2 nedēļas tika izmantota spilgtas gaismas terapijas kaste līdzīgā populācijā. Dalībnieki Trīsdesmit deviņi pusaudži (32 sievietes, 7 vīrieši, vecumā...

Šis raksts ir daļa no 2018. gada NMJ Onkoloģijas īpašā izdevuma. Lejupielādējiet pilnu izdevumu.

Attiecības

Kirschbaum-Lesch I, Gest S, Legenbauer T, Holtmann M. Gaismas terapijas iespējamība un efektivitāte depresīviem pusaudžiem stacionārā. (Saite noņemta). 2018;46(5):423-429.

Melnraksts

Atklāts, vienas grupas, perspektīvs klīniskais pētījums

Mērķi

Novērtēt zilās gaismas terapijas (BLT) briļļu ilgstošu lietošanu (4 nedēļas) vairākiem depresijas pasākumiem pusaudžu stacionāriem un salīdzināt BLT briļļu rezultātus ar iepriekšējo pētījumu tajā pašā iestādē, kurā līdzīgā populācijā 2 nedēļas tika izmantota spilgtas gaismas terapijas kaste.

Dalībnieks

Tika iekļauti trīsdesmit deviņi pusaudži (32 sievietes, 7 vīrieši, vecumā no 12 līdz 18 gadiem), kas tika hospitalizēti ar vidēji smagu vai smagu depresiju vismaz 4 nedēļas. Depresiju noteica Beck Depression Inventory II (BDI-II), kas ir 21 vienuma pašnovērtējuma anketa par nomāktu garastāvokli pēdējo 2 nedēļu laikā. 32 dalībnieki ziņoja par “smagiem depresijas simptomiem” saskaņā ar BDI-II rādītāju.

Papildus ārstēšanai kā parasti (TAU) tika ievadīta gaismas terapija. Šī ārstēšana netika noteikta, bet 36% dalībnieku saņēma farmakoloģisko terapiju ar antidepresantiem.

Izslēgšanas kritēriji ietvēra šizofrēnijas diagnozi; psihozes vai pašnāvības simptomi; ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai beta blokatoriem; Grūtniecība; paaugstināta jutība pret gaismu; un acu slimības.

Salīdzinājuma grupai no iepriekšējā pētījuma (n = 39) tajā pašā iestādē, kurā tika izmantota zilās gaismas kastes terapija, sākotnēji nebija būtisku atšķirību vecuma, dzimuma, antidepresantu lietošanā vai BDI-II rādītājos.

iejaukšanās

Dalībnieki saņēma BLT caur spilgtām brillēm (firmas nosaukums Luminette) 30 minūtes no rīta katru darba dienu 4 nedēļas. Brilles nodrošināja 10 000 luksu zilas gaismas, kas bija vērsta uz acu apakšu, ļaujot dalībniekiem veikt parastās rīta aktivitātes.

Novērtēti pētījuma parametri

Dalībnieki tika novērtēti sākumā (T1), 2 nedēļas pēc sākotnējā stāvokļa (T2), 4 nedēļu iejaukšanās beigās (T3) un 2 nedēļas pēc izmēģinājuma pabeigšanas (T4) šādiem objektīviem un subjektīviem pasākumiem:

  • Depression, ermittelt nach BDI-II
  • Schlaf, bewertet durch den Schlaffragebogen B überarbeitet (SF-BR), ein 31-Punkte-Fragebogen zur Bestimmung der Qualität und des erholsamen Charakters des Schlafes
  • Chronotyp, bestimmt durch den Morningness-Eveningness Questionnaire (D-MEQ), einen 15-Punkte-Fragebogen, der die zirkadiane Präferenz und Phasenverschiebung bewertet
  • Globaler Schweregrad der Symptome und Gesamtveränderung während der Studie, bestimmt durch die Clinical Global Impressions (CGI)-Skala, ausgefüllt vom Therapeuten.

Iepriekšējā pētījumā tika izmantota gaismas kaste, kas nodrošināja 10 000 luksi baltās gaismas. Šī intensitāte ir salīdzināma ar saules gaismu 40 minūtes pēc saullēkta.

Primārie iznākuma pasākumi

Zilās gaismas terapijas briļļu efektivitāte uz iepriekš uzskaitītajiem subjektīvajiem un objektīvajiem pasākumiem; Salīdzinājums ar vēsturiskiem datiem no 2 nedēļu pētījuma tajā pašā iestādē, izmantojot gaismas kasti ar līdzvērtīgu luksu.

Galvenās atziņas

BDI-II rādītāji uzlabojās no pētījuma sākuma līdz beigām (T1 līdz T4), statistiski nozīmīgas izmaiņas starp T1 un T2. Klīnisko globālo seansu rezultāti tika ievērojami uzlaboti starp T2-T4 un T3-T4. Miegs uzlabojās no sākotnējā stāvokļa (T1) līdz 4. nedēļai (T3). Hronotips nav būtiski mainījies.

Šajā pētījumā tika atspēkota hipotēze, ka ilgākam BLT ilgumam (4 nedēļas) varētu būt labāka ietekme nekā 2 nedēļu ilgumam. Depresija un miegs neatšķīrās pēc 4 nedēļām (T3), lietojot BLT brilles 4 nedēļas, salīdzinot ar BLT kastēm 2 nedēļas.

Prakses sekas

Ir labi zināms, ka BLT var būt noderīga sezonālas un nesezonālas depresijas ārstēšanai.1-3Gaismas kastes kļūst arvien populārākas, it īpaši vietās, kur ziemas mēnešos ir maz gaismas. Šis pētījums īpaši salīdzina jauna veida ārstniecības ierīces, vieglo "briļļu" efektivitāti ar plašāk izmantotajām gaismas kastēm. Vieglās brilles tiek valkātas kā parastās brilles, taču tām ir vizieris, kas stiepjas apmēram collu no sejas un spīd uz acīm. Gaismas kastes trūkums ir tāds, ka lietotājam ir jāpaliek nekustam, un viņam tiek lūgts dažas reizes ārstēšanas laikā ieskatīties gaismas kastē. Gaismas brilles izstaro gaismu, kas pārklāj acs apakšējo pusi, neskatoties tieši gaismā. Tas ļauj personai tās lietošanas laikā veikt parasto rīta rutīnu, kas varētu palielināt atbilstību.

Šis pētījums ir interesants, jo tas nodrošina vienkāršu rīku, lai palīdzētu depresīviem pusaudžiem uzlabot garastāvokli ar ļoti mazas ietekmes iejaukšanos. Vēl viens aizraujošs atklājums ir tas, ka BLT brilles efektivitāte sasniedza maksimumu pēc 2 nedēļām. Ārstēšanas pagarināšana līdz 4 nedēļām neuzrādīja turpmākus uzlabojumus, tāpēc šķiet, ka BLT ārstēšana strauji ietekmē pamata patofizioloģiju, un šīm izmaiņām ir ilgstoša kvalitāte.

Gaismas brilles izstaro gaismu, kas pārklāj acs apakšējo pusi, neskatoties tieši gaismā. Tas ļauj personai tās lietošanas laikā veikt parasto rīta rutīnu, kas varētu palielināt atbilstību.

Vai dabiskās saules gaismas iedarbībai būtu līdzīga ietekme? Vairākos pētījumos tika ziņots par saules iedarbību un konstatēts, ka tā ir apgriezti korelēta ar depresijas simptomiem, taču PubMed meklēšana neatrada pētījumus, kas tieši salīdzinātu saules gaismu ar spilgtas gaismas terapiju.4-6Iespējams, stacionāra apstākļos no pētījuma plānošanas viedokļa gaismas kasti vai gaismas brilles ir vieglāk kontrolēt nekā ekspozīciju ārpus telpām. Tomēr būtu noderīgi zināt, vai BLT kā brillēm vai kastēm ir unikāla antidepresanta iedarbība, nevis katru dienu sūtīt slimo pusaudzi ārā bez ēnas uz 30 minūtēm.

Interesanta atšķirība starp gaismas kastēm un brillēm ir izstarotās gaismas veids. Gaismas kastēs tiek izmantota balta gaisma, un burkas izmanto tikai zilu gaismu. Abi izstaro tādu pašu gaismas intensitāti 10 000 luksi, kas ir aptuveni saules gaismas intensitāte 40 minūtes pēc saullēkta. Tomēr viļņu garumi no redzamā spektra zilās daļas ir spēcīgākais diennakts ritma regulators un vairāk atbilst saules gaismas jūtamajai stimulācijai.7Zilā gaisma samazina melatonīna izdalīšanos, kas var palielināt modrību. Un otrādi, zilo gaismu bloķējošās brilles, kas valkātas 3 stundas pirms gulētiešanas, ievērojami samazinās laiku, kas nepieciešams iemigšanai, un uzlabos vispārējo miega atpūtu.8

Ķermeņa pakļaušana dabiskās gaismas un tumšuma cikliem ir jēga, lai regulētu un uzlabotu miega kvalitāti, bet kā tas ietekmē garastāvokli? Vai miega traucējumi izraisa depresiju, vai depresija izraisa miega traucējumus, vai arī tās ir viena un tā paša procesa vienlaicīgas pazīmes? Visi šī pētījuma dalībnieki aizpildīja rīta un vakara anketu, un neviens no viņiem netika klasificēts kā spēcīgi rīta cilvēki. Vakara noskaņojums parasti ir saistīts ar depresiju, īpaši pusaudžiem.9-12Tātad mēs redzam, ka traucēti diennakts ritmi un miega un nomoda cikli ir saistīti ar depresiju, bet kas fizioloģiski notiek ar gaismu, kas palīdz uzlabot garastāvokli?

No bioķīmiskā viedokļa vairāki neirotransmiteri reaģē uz gaismas un tumšuma cikliem. Melatonīns, serotonīns, dopamīns un norepinefrīns reaģē uz BLT. Melatonīns, dopamīns un serotonīns tiek ražoti tīklenē. Tīklenes dopamīna ražošanu stimulē BLT; Un otrādi, dopamīna deficīts ir saistīts ar depresijas simptomiem.13-14Zilās gaismas terapija arī nomāc tīklenes melatonīna veidošanos, un zilo gaismu bloķējošie brilles stimulē melatonīna ražošanu. Normālos apstākļos melatonīns ir visaugstākais naktī un miega laikā. Cilvēkiem ar miega traucējumiem un depresiju ir traucēts normāls diennakts melatonīna līmenis plazmā.15-16

Triptofāns, serotonīns un kateholamīni, piemēram, dopamīns un norepinefrīns, ir iesaistīti arī attiecībās starp gaismas iedarbību un depresijas simptomiem. Vairākos pētījumos ir izmantota triptofāna samazināšanās, lai izraisītu depresijas simptomu recidīvu pacientiem ar BLT izraisītu stabilu remisiju.17-19Triptofāna samazināšanās tiek panākta, dodot pacientiem triptofānu nesaturošu aminoskābju maisījumu, ierobežojot ražošanai nepieciešamo substrātu līdz 5-HTP (hidroksitriptofānam) un pēc tam serotonīna ražošanu. Pēc tam serotonīna sekrēcija tiek samazināta pat tad, ja to ārstē ar spilgtu gaismu, izraisot depresijas simptomu atjaunošanos.20Līdzīgi pētījumi liecina par depresijas simptomu atgriešanos ar kateholamīna deficītu.

Šis pētījums izgaismo aizraujošo mijiedarbību starp gaismas un tumsas cikliem un mūsu iekšējo diennakts ritmu. Būt nomodā un pakļauti rīta saules gaismai ierosina neirotransmiteru izdalīšanos, kas uzlabo enerģiju un garastāvokli dienas laikā. Un otrādi, blāva gaisma un tumsa veicina melatonīna darbību, lai nomierinātu smadzenes un veicinātu mierīgu miegu. Izmantojot vienkāršu, mazietekmīgu iejaukšanos, lai atdarinātu rīta saules gaismu, mēs varam palīdzēt pacientiem uzlabot garastāvokli un miegu.

  1. Gold AK, Kinryn G. Behandlung von Störungen des zirkadianen Rhythmus bei bipolaren Störungen. Curr Psychiatrie Rep. 2019;21(3):14.
  2. Melo MC, Abreu RLC, Linharen Neto VB, et al. Chronotyp und zirkadianer Rhythmus bei bipolarer Störung: eine systematische Überprüfung. Sleep Med Rev. 2017;34:46-58.
  3. Kervezee L., Cuesta M., Cermakian N. et al. Die phasenverschiebende Wirkung von hellem Licht auf die zirkadiane Rhythmik im menschlichen Transkriptom. J Biol Rhythmen. 2019;34(1):84-97.
  4. Knippenberg S, Damoiseaux J, Bol Y, et al. Ein höheres Maß an gemeldeter Sonnenexposition und nicht der Vitamin-D-Status ist mit weniger depressiven Symptomen und Müdigkeit bei Multipler Sklerose verbunden. Acta Neurol Scand. 2014;129(2):123-131.
  5. Benedetti, F., Colombo, C., Barbini, B., et al. Morgensonne verkürzt die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei bipolarer Depression. Unordnung beeinflussen. 2001;62(3):221-223.
  6. Thomas J, Al-Anouti F. Sonnenexposition und Verhaltensaktivierung bei Hypovitaminose d und Depression: eine kontrollierte Pilotstudie. Community Ment Health J. 2018;54(6):860-865.
  7. Y. Esaki, T. Kitajima, Y. Ito et al. Das Tragen einer Blaulichtblockierbrille am Abend fördert den zirkadianen Rhythmus bei Patienten mit verzögerter Schlafphasenstörung: eine offene Studie. Chronobiol Int. 2016;33(8):1037-1044.
  8. Burkhart K, Phelps JR. Bernsteinfarbene Linsen, um blaues Licht zu blockieren und den Schlaf zu verbessern: eine randomisierte Studie. Chronobiol Int. 2009;26(8):1602-1612.
  9. Au J, Reece J. Die Beziehung zwischen Chronotyp und depressiven Symptomen: eine Metaanalyse. Unordnung beeinflussen. 2017;218:93-104.
  10. Keller LK, Zöschg S, Grünewald BZ, et al. Chronotyp und Depression bei Jugendlichen – eine Übersicht Kinder Jugendpsychiater Psychother. 2016;44(2):113-126.
  11. Levandovski R, Dantas G, Fernandes LC, et al. Depressionswerte werden in einer ländlichen Bevölkerung mit Chronotyp und sozialem Jetlag in Verbindung gebracht. Chronobiol Int. 2011;28(9):771-778.
  12. Li SX, Chan NY, Man Yu MW, et al. Eveningness-Chronotyp, Schlaflosigkeitssymptome und emotionale und Verhaltensprobleme bei Jugendlichen. Schlaf Med. 2018;47:93-99.
  13. Oren DA. Retinales Melatonin und Dopamin bei saisonaler Depression. J Neural Transm Gen Sect. 1991;83(1-2):85-95.
  14. Belujon P. Dysregulation des Dopaminsystems bei schweren depressiven Störungen. Int J Neuropsychopharmacol. 2017;20(12):1036-1046.
  15. Srinivasan V. Melatonin, biologische Rhythmusstörungen und Phototherapie. Indian J Physiol Pharmacol. 1997;41(4):309-328.
  16. Pandi-Perumal SR, Trakht I, Spence DW, et al. Die Rolle von Melatonin und Licht in der Pathophysiologie und Behandlung von Schlafstörungen mit circadianem Rhythmus. Nat Clin Pract Neurol. 2008;4(8):436-447.
  17. Neumeister A, Praschak-Rieder N, Hesselmann B, et al. Der Tryptophan-Verarmungstest. Grundlagen und klinische Relevanz. Nervenarzt. 1997;68(7):556-562.
  18. Neumeister A, Praschak-Rieder N, Hesselmann B, et al. Auswirkungen von Tryptophanmangel auf arzneimittelfreie Patienten mit saisonaler affektiver Störung während einer stabilen Reaktion auf eine Lichttherapie. Arch Gen Psychiatrie. 1997;54(2):133-138.
  19. Neumeister A, Turner EH, Matthews JR, et al. Auswirkungen von Tryptophan-Mangel vs. Katecholamin-Mangel bei Patienten mit saisonaler affektiver Störung in Remission mit Lichttherapie. Arch Gen Psychiatrie. 1998;55(6):524-530.
  20. Masson J. Serotonin in der Netzhaut [published online ahead of print November 9, 2018]. Biochemie.

Weitersagen oder Speichern

Das Neueste

Natuerliche-medizin

CBD-Produkte im Fokus: Rechtliche Lage und Forschung auf dem Prüfstand!

Premium-artikel

Ashwagandha: Wundermittel oder Risiko? Die Wahrheit über die Heilpflanze!

Allgemein

Longevity: Mehr als ein Trend?

Premium-artikel

Alternative Heilmethoden im Test: Was sagen Wissenschaft und Patienten?

Natuerliche-medizin

Neu erschienen: „Wurzeln – Apotheke aus der Erde“ von Eunike Grahofer