La fumée des incendies de forêt a un impact sur les résultats de la grossesse

Relation

Heft-Neal S, Driscoll A, Yang W, Shaw G, Burke M. Associations entre l'exposition aux incendies de forêt pendant la grossesse et le risque d'accouchement prématuré en Californie.Environnement Rés.. 2022;203:111872.

Objectif de l'étude

Examiner les effets de l'exposition à la fumée à proximité d'incendies de forêt pendant la grossesse sur les naissances prématurées en Californie

Brouillon

Étude de cohorte observationnelle, prospective et fixe

Participant

Les chercheurs ont initialement limité l'étude aux nourrissons nés en Californie entre 2006 et 2011 entre 23 et 41 semaines d'âge gestationnel (dont 3 493 242 naissances) ; cependant, sur la base des dates de conception estimées, ils n'ont inclus que 3 063 672 naissances dans la présente étude afin d'éviter un biais de cohorte fixe. (Les naissances survenues 23 semaines avant octobre 2006 et 41 semaines avant le 31 décembre 2012 ont été exclues de l'étude.)

Les données démographiques comprenaient l’âge de la mère, l’origine ethnique, l’éducation, le revenu, le lieu de naissance, la parité et les antécédents de consommation de cigarettes, ainsi que le sexe de l’enfant et l’âge gestationnel. Les naissances multiples ont été exclues.

Paramètres de l'étude évalués

Les chercheurs ont extrait les données de naissance des certificats de naissance du Département de santé publique de Californie pour les 2 610 codes postaux. Ils ont caractérisé l'exposition à la fumée des incendies de forêt par le nombre de jours pendant lesquels les données du système de cartographie des risques (HMS) étaient en corrélation avec le code postal de résidence de la mère pendant la grossesse, avec l'accumulation d'expositions hebdomadaires attribuées aux semaines de grossesse. Les chercheurs ont évalué l'exposition pour chaque trimestre avec des périodes hebdomadaires différenciées par rapport à la date de conception. Le trimestre 1 a été caractérisé comme les semaines 1 à 13, le trimestre 2 comme les semaines 14 à 26 et le trimestre 3 comme les 4 dernières semaines de grossesse. L'exposition pendant l'ensemble du troisième trimestre n'a pas été évaluée afin d'éviter un chevauchement des expositions avant la semaine 31.

Les chercheurs ont mesuré la quantité de particules d'un diamètre inférieur à 2,5 µm (PM_2.5) et d'autres polluants provenant de la fumée des feux de forêt à l'aide d'une métrique d'intensité avec des données de localisation basées sur des codes postaux correspondant aux catégories 0-50, 50-75 et >75. percentile attribué au niveau des cellules de la grille et le moment de l'apparition de la fumée des incendies de forêt. Ils ont utilisé l'imagerie de la National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA) pour identifier les jours de tabagisme et ont calculé des estimations de la pollution au niveau du sol à l'aide de capteurs de qualité de l'air, d'images satellite et de modèles informatiques du mouvement atmosphérique.

Un HMS a détecté de la fumée et des incendies. Les chercheurs ont calculé l’exposition cumulée à différentes intensités de tabagisme en divisant les jours de tabagisme en différentes classes d’intensité. Ils ont pris en compte les particules atmosphériques de base, de sorte que la différence entre l’exposition de base et l’exposition aux particules liées aux incendies de forêt a été suivie (= anomalies). Ceux-ci étaient répartis en 3 catégories par jour :

1. Niedrige Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien <5 μg/m3
2. Mittlere Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien 5–10 μg/m3
3. Hohe Intensität: Tage mit PN_2.5 Anomalien ≥10 μg/m3

Mesures des résultats principaux

Les chercheurs ont utilisé une analyse multivariée utilisant des covariables basées sur des caractéristiques démographiques (origine ethnique, race, éducation, revenu, lieu de résidence et parité) qui influencent le risque d'accouchement prématuré (PTB) avec exposition à la fumée des incendies de forêt pendant la grossesse. Cela a été fait par trimestre et par PM_2.5Concentrations (intensité faible, moyenne ou élevée) dans le code postal résidentiel des mères à l'aide de modèles de régression généralisée.

Informations clés

Dans chaque code postal, il y a eu une augmentation des naissances prématurées à mesure que le nombre et l’intensité des jours de tabagisme ont augmenté par rapport au départ. Contrairement aux études précédentes, ces résultats étaient indépendants de la race, du revenu ou de l’origine ethnique.

MP_2.5

Exposition aux particules_2.5La fumée d'intensité modérée a entraîné une augmentation de 0,95 % (IC à 95 % : 0,47 % à 1,42 %) du risque de PTB pendant la PM._2.5L'exposition à la fumée de haute intensité présentait un risque accru de 0,82 % (IC 95 % : 0,41 %-1,24 %). Jours de tabagisme pour les PM d'intensité moyenne et élevée_2.5étaient plus élevés aux 2e et 3e trimestres, avec des risques associés accrus. MP_2.5La fumée de faible intensité avait une valeur nulle pendant toute la grossesse.

En tout

Un total de 187 913 PTB étaient dus à une exposition à la fumée des incendies de forêt entre 2007 et 2012. Une exposition supplémentaire à la fumée des incendies de forêt pendant la grossesse était associée à une augmentation de 0,49 % (IC 95 % : 0,41 %-0,59 %) du risque de PTB (<37 semaines). Les jours de tabagisme au cours du 2e trimestre ont eu le plus grand impact, les jours de tabagisme supplémentaires entraînant une augmentation de 0,83 % (IC à 95 % : 0,71 % à 0,96 %) du risque de TTB, contre 0,68 % (IC à 95 % : 0,49 %). -0,87%) augmente avec l'exposition au troisième trimestre. Le 1er trimestre avait une valeur de zéro. Pendant la grossesse, un jour supplémentaire de tabagisme a entraîné une augmentation de 0,88 % (IC 95 % : 0,52 %-1,24 %) du risque de PTB < 32 semaines et une augmentation de 0,55 % (IC 95 % : 0,051,15 %) du risque de PTB < 28 semaines, le 2e trimestre étant plus exposé à l'exposition que le 3e trimestre.

Implications sur la pratique

La pollution de l’air est associée à un certain nombre de risques pour la santé.¹La santé fœtale peut être affectée par l'exposition maternelle aux particules_2.5La fumée des incendies de forêt, qui contient des milliers de produits chimiques, peut entraîner un risque accru de tuberculose pulmonaire, d'insuffisance pondérale à la naissance et d'anomalies congénitales.¹MP_2.5peut provoquer un large éventail de réactions biologiques car sa petite taille signifie qu'il passe directement à travers le tissu pulmonaire dans le sang.¹Les deux voies du stress oxydatif et de l’inflammation peuvent jouer un rôle en influençant l’issue de la grossesse, car l’exposition à la pollution de l’air permet aux particules de traverser la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire.¹On a constaté que la PTB survient dans environ 12 % des grossesses dans le monde et constitue la cause prédominante de morbidité et de mortalité néonatales.²

Bien que les taux relatifs de PTB ne diffèrent pas entre les cohortes sociodémographiques de cette étude, l'estimation de base de la PTB chez les mères noires était au moins 1/3 plus élevée que celle des autres groupes (c'est-à-dire le taux absolu). Les données montrent que les mères noires ont des taux de PTB significativement plus élevés que les autres races en raison de plusieurs facteurs, notamment des différences en matière de soins de santé.³Les personnes souffrant d’inégalités en matière de santé ont besoin de services de santé adéquats pour réduire les risques sanitaires liés à l’environnement, car elles sont plus vulnérables aux problèmes de santé préexistants. D'autres études ont montré que l'exposition à une catastrophe naturelle avant, pendant ou après la grossesse peut provoquer un stress maternel, lié à des issues négatives de la grossesse.⁴Ceci est cohérent avec la théorie des origines développementales de la santé et de la maladie, qui suggère qu'une grande partie du risque de maladie ressenti plus tard dans la vie est déterminée par l'interaction gène-environnement au moment de la fécondation, ainsi qu'aux stades de la vie embryonnaire, fœtale et néonatale.⁵La santé maternelle peut également souffrir de niveaux élevés de stress. Le stress peut avoir des effets programmatiques sur l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien maternel, avoir des effets sur le développement embryonnaire et a été associé au développement du diabète gestationnel.⁴

Diverses thérapies ont été évaluées pour le traitement de la sarcopénie, bien que l'exercice semble surpasser tous les autres.

Une exposition à long terme à la pollution atmosphérique peut altérer la fonction des cellules bêta et réduire l’absorption du glucose insulino-dépendante, conduisant à une résistance à l’insuline.⁶Dans une étude systémique de la pollution de l'air chez les adultes, une augmentation de 8 à 10 % à 10 μg/m a été associée au diabète.³Augmentation des PM_2.5. ou du dioxyde d'azote.⁶Plusieurs études ont trouvé des associations entre l'exposition aux particules_2.5pendant la grossesse et le diabète gestationnel.⁶Les femmes enceintes qui fument du tabac ou qui vivent dans un foyer fumeur courent un risque encore plus élevé de grossesse et d’issues fœtales indésirables en raison des effets toxiques cumulés des incendies de forêt et de la fumée de tabac.⁷La fumée du tabac et la fumée des feux de brousse contiennent des composants similaires, tous deux préjudiciables à la santé de la mère.⁷

Plusieurs mesures peuvent être prises pour réduire la PTB. Maintenir un mode de vie sain pendant la grossesse est crucial pour le bon développement du fœtus. Une alimentation équilibrée avec des aliments riches en nutriments essentiels est essentielle.⁸Un apport adéquat en micronutriments est important pour soutenir la grossesse et l’allaitement.⁸Par exemple, le folate avant la conception et en début de grossesse est essentiel pour réduire le risque de malformations congénitales.⁹Les besoins nutritionnels augmentent considérablement pendant la grossesse, c'est pourquoi une supplémentation en fer, en vitamines B, en iode et en vitamine A peut être justifiée chez les femmes ayant des niveaux de micronutriments plus faibles.⁹Un apport adéquat en vitamine D est également important pendant la grossesse pour maintenir les niveaux de calcium maternel nécessaires au développement osseux du fœtus. Une carence en vitamine D peut entraîner un faible poids à la naissance, une hypocalcémie néonatale et une insuffisance cardiaque.⁹Les femmes qui vivent dans des régions peu exposées au soleil ou qui ont la peau plus foncée courent un risque plus élevé de carence en vitamine D.⁹

L'activité physique pendant la grossesse réduit le risque d'obésité et de diabète gestationnel.⁸Des études d'intervention montrent que les femmes enceintes qui font de l'exercice environ 30 minutes par jour bénéficient d'effets bénéfiques durables sur la santé et le bien-être maternels.⁸La gestion du poids et un indice de masse corporelle (IMC) sain sont importants pendant la grossesse, car le maintien du poids après la naissance augmente le risque d'hypertension artérielle, de diabète et de mortinatalité au cours des grossesses ultérieures.⁹Manger du poisson et prendre des suppléments d'acides gras oméga-3 réduisent le risque de PTB avant 34 semaines de grossesse.⁹D'autres facteurs qui améliorent la qualité de vie et les résultats maternels comprennent la gestion du stress, le maintien de saines habitudes de sommeil, la modulation du microbiome et l'évitement de l'alcool.⁸