Curcuma con olio di curcuma essenziale in caso di osteoartrosi del ginocchio

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Riferimento

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Sicurezza e efficacia della curcumina rispetto al diclofenac nel caso dell'artrosi del ginocchio: uno studio randomizzato a marchio aperto con bracci paralleli. (Collegamento via). 2019; 20 (1): 214.

Obiettivo di studio

Valutazione della sicurezza e dell'efficacia della curcumina rispetto al diclofenac per sollievo dal dolore per l'osteoartrosi del ginocchio (OA).

bozza

studio clinico prospettico, randomizzato, aperto, parallelo con controllo attivo

Partecipante

Lo studio comprendeva 139 pazienti di età compresa tra 38 e 65 anni presso l'ospedale per incidenti cure della città di Parli Vaijnath, Maharashtra, India. I partecipanti hanno sofferto di osteoartrite nell'articolazione del ginocchio (confermata da raggi X) con dolore moderato per almeno 3 mesi. C'erano 70 (45 uomini, 25 donne) nel gruppo della curcumina e 69 (48 uomini, 21 donne) nel gruppo Diclofenac.

intervento

I pazienti hanno ricevuto 500 mg di curcumina con olio di curcuma essenziale (curcumina BCM-95) o 50 mg diclofenac (un farmaco antinfiammatorio non steroideo) tre volte al giorno. [FANS]) 2 volte al giorno (BID) per 28 giorni.

Parametri di studio valutati

I parametri di studio sono stati classificati all'inizio del corso (giorno 0), settimana 2 (giorno 14) e settimana 4 (giorno 28). I parametri includevano la scala analogica visiva (VAS) per dolore, lesioni al ginocchio e punteggio di esito dell'osteoartrosi (KOOS), variazioni di peso, effetto antiflatulenze, valutazione generale del sollievo dai sintomi da parte del paziente, valutazione generale del trattamento da parte del medico e effetto contro le ulcere.

Misurazioni del risultato primario

L'endpoint primario era la percezione del dolore sul cambiamento nel VAS (0–10, dove 10 è il peggio).

Conoscenza importante

Entrambi i gruppi di trattamento hanno avuto una riduzione significativa ( p <0,05) a livello di dolore.

• I valori VAS medi all'inizio dello studio erano 7,84 ± 0,63 (curcumina) e 7,81 ± 0,73 (diclofenac).
• Il giorno 14 i punteggi VAS erano 4,69 ± 0,79 (curcumina) e 4,58 ± 0,60 (diclofenac).
• Il giorno 28 i punteggi VAS erano 2,20 ± 0,81 (curcumina) e 2,20 ± 0,61 (diclofenac).
• Una riduzione VAS di> 50 % è stata raggiunta in 66/70 partecipanti nel gruppo Curcumin e 67/69 partecipanti al gruppo Diclofenac.

Un effetto collaterale frequente dei FANS è disturbi gastrointestinali (GI). Diciannove partecipanti (28 %) nel gruppo Diclofenac, un farmaco antagonista del recettore dell'istamina 2 (H2-Blocker) necessari per trattare i problemi di stomaco, mentre lo 0 % del gruppo di curcumina lo ha fatto. I pazienti nel gruppo della curcumina hanno anche sperimentato una riduzione significativa della flatulenza e del peso corporeo.

Implicazioni pratiche

Knee-OA è una delle principali cause di disabilità negli Stati Uniti e in tutto il mondo. L'incidenza dell'artrosi del ginocchio è più che raddoppiata dalla metà del 20 ° secolo. 1 circa 30 milioni di adulti negli Stati Uniti sono attualmente interessati da OA. essere influenzato.

Le strategie di trattamento convenzionali includono il dolore e il controllo dell'infiammazione usando FANS, oppioidi, antidepressivi, iniezioni intra-articolari e terapie topiche. 4 Uno studio recentemente pubblicato nella funzione JAMA non è stato superiore per 12 mesi. "

Anti -REUMATICH non stericoidale sono tra i farmaci più usati e sono disponibili senza prescrizione o prescrizione. Il sodio diclofenac è ​​disponibile solo negli Stati Uniti su una prescrizione, ma alcuni paesi offrono un dosaggio inferiore come farmaco OTC. Sebbene i FANS siano diffusi e facilmente accessibili, hanno alcuni gravi effetti collaterali, tra cui ulcere, sanguinamento gastrointestinale, insufficienza renale acuta o cronica e complicanze cardiovascolari.

In considerazione delle 16.500 decessi annuali per uso di FANS, sono chiaramente richieste altre strategie di trattamento del dolore.

Diclofenac sodio è uno dei FANS più comunemente usati. 6 si presume che il suo principale meccanismo d'azione sia l'inibizione della sintesi della prostaglandina attraverso i percorsi della cicloossigenasi-1 (COX-1) e della ciclooxygenasi-2 (COP> 7 Prostagins svolgono anche un ruolo importante nell'infiammazione acuta e i loro segnali cardinali (dolore, gonfiore e calore) La membrana mucosa, specialmente nello stomaco compensando la secrezione di acido gastrico e il pH.

Di conseguenza, gli effetti collaterali più comuni dei FANS hanno generalmente a che fare con il sistema GI. Sono spesso segnalate lamentele minori come dispepsia, bruciore di stomaco e nausea. Le gravi complicanze gastrointestinali possono essere una distruzione della mucosa che porta a ulcere e restrizioni. 6 Il trattamento simultaneo con altri farmaci per il trattamento degli effetti gastrointestinali, come bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica, può essere necessario se vengono trattati i pazienti con FANS. È anche noto che i mezzi anti -infiammatori non sterici aumentano la ritenzione fluida e contribuiscono agli effetti collaterali cardiovascolari. La ritenzione liquida è anche un fattore essenziale per l'aumento di peso quando si utilizza questa classe di farmaci. In considerazione del notevole rischio di effetti collaterali da parte dei FANS, è importante ricercare alternative sicure, efficaci e naturali per il trattamento del dolore OA. La curcumina è particolarmente adatta a questa applicazione, poiché ha una quantità eccezionale di dati che ne supporta l'uso in numerose malattie, comprese le malattie artritiche.

Uno studio clinico del 2012 ha mostrato il non-subdue della curcumina (BCM-95) rispetto al sacro di Diclofenac nell'artrite reumatoide. 10 Lo studio a 3 braccia comprendeva una monoterapia con curcumina, una monoterapia diclofenac e un gruppo di combinazione. Tutti i gruppi hanno avuto una riduzione del punteggio dell'attività della malattia e i criteri dell'American College of Rheumatology. I maggiori miglioramenti sono stati osservati nel gruppo della curcumina, che era statisticamente significativo. Inoltre, il 14 % del gruppo di natrium diclofenac è ​​sceso a causa di effetti collaterali.

Esistono molti modi per migliorare l'assorbimento e la biodisponibilità relativamente scarsa della curcumina. È stato dimostrato che l'uso di olio di curcuma essenziale aiuta a mantenere il livello di curcumina nel siero superiore a 200 ng/g per oltre 8 ore. L'olio di curcuma essenziale ha anche vantaggi per la salute scientificamente confermati. I ricercatori hanno identificato una connessione chiave nell'olio di curcuma essenziale chiamato Turmeron aromatico (AR-Turmeron) che ha le sue proprietà analgesiche. 11 L'AR towering ha mostrato in vitro (carcinoma mammario e cellule di microglia) che inibisce la COX-2 e la matrice metaroteinasi (MMP) -9 per fattore core (NF) -κB. 12,13 È stato anche dimostrato che AR-Turmeron ha effetti positivi sulla proliferazione di nuove cellule staminali.

In considerazione delle 16.500 decessi documentati ogni anno dall'uso di FANS, sono chiaramente richieste altre strategie di trattamento del dolore. Quindici La curcumina con olio di curcuma essenziale offre una soluzione sicura ed efficace per OA. La curcumina offre effetti di protezione gastrica, comprese le proprietà anti-ulcus. Un modello animale del 2016 ha mostrato che i ratti della curcumina protetti contro le ulcere indotte da naprossene in termini di dose aumentando gli enzimi di catcher radicali (superossiddismomutasi, catalasi, glutatione perossidasi) e prevenendo il perossido lipidico.

restrizioni

Le restrizioni in questo studio includono la progettazione di etichetta aperta, la mancanza di un gruppo placebo e la breve durata. Una durata del trattamento di 28 giorni può essere inadeguata per trarre conclusioni a lungo termine. È necessario prendere in considerazione uno studio a doppio cieco con una durata più lunga e più partecipanti.

Conclusioni

Complessivamente, la curcumina con olio di curcuma essenziale (curcumina BCM-95) in una dose di 500 mg sembra avere un profilo di efficacia simile tre volte al giorno come diclofenac-natrium 50 mg due volte al giorno per alleviare il dolore al ginocchio a causa di OA. A causa degli effetti collaterali GI di Diclofenac, 28 partecipanti hanno dovuto subire l'aggiunta di un blocco H2, rispetto a nessuno dei partecipanti al gruppo di curcumina. Il gruppo di curcumina ha registrato effetti collaterali sempre meno gravi (13 % nel gruppo Curcumin rispetto al 38 % nel gruppo Diclofenac), che mostra il suo profilo di sicurezza superiore. La curcuma con olio di curcuma essenziale può offrire un'alternativa sicura ed efficace al trattamento del ginocchio-OA, in particolare nei pazienti che sono particolarmente sensibili agli effetti collaterali dei FANS.

Divulgazione di conflitti di interesse

Cheryl Myers è il capo delle questioni scientifiche e dell'educazione presso Euromedica, un'azienda per integratori nutrizionali e naturopatia che ha le famiglie di prodotti esclusivi Curapro e Curaph con curcumina BCM-95.