Curcumine à l'huile essentielle de curcuma pour l'arthrose du genou

Relation

Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Sécurité et efficacité de la curcumine par rapport au diclofénac dans l'arthrose du genou : un essai randomisé, ouvert et à bras parallèles. (Lien supprimé). 2019;20(1):214.

Objectif de l'étude

Évaluer l'innocuité et l'efficacité de la curcumine par rapport au diclofénac pour le soulagement de la douleur dans l'arthrose du genou (OA).

Brouillon

Essai clinique prospectif, randomisé, ouvert, parallèle et avec contrôle actif

Participant

L'étude a inclus 139 patients âgés de 38 à 65 ans du City Care Accident Hospital, Parli Vaijnath, Maharashtra, Inde. Les participants souffraient d'arthrose de l'articulation du genou (confirmée par radiographies) avec douleur modérée depuis au moins 3 mois. Il y avait 70 (45 hommes, 25 femmes) patients dans le groupe curcumine et 69 (48 hommes, 21 femmes) patients dans le groupe diclofénac.

intervention

Les patients ont reçu 500 mg de curcumine avec de l'huile essentielle de curcuma (BCM-95 Curcumin) ou 50 mg de diclofénac (un anti-inflammatoire non stéroïdien) trois fois par jour. [AINS]) 2 fois par jour (BID) pendant 28 jours.

Paramètres de l'étude évalués

Les paramètres de l'étude ont été évalués au départ (jour 0), à la semaine 2 (jour 14) et à la semaine 4 (jour 28). Les paramètres comprenaient une échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, les blessures au genou et le score de résultat de l'arthrose (KOOS), les changements de poids, l'effet anti-flatulence, l'évaluation globale du soulagement des symptômes par le patient, l'évaluation globale du traitement par le médecin et l'effet anti-ulcéreux.

Mesures des résultats principaux

Le critère de jugement principal était la perception de la douleur via la modification de l'EVA (0 à 10, 10 étant le pire).

Informations clés

Les deux groupes de traitement ont connu une réduction significative (P.<0,05) en niveau de douleur.

• Die durchschnittlichen VAS-Werte zu Studienbeginn betrugen 7,84 ± 0,63 (Curcumin) und 7,81 ± 0,73 (Diclofenac).
• Am Tag 14 betrugen die VAS-Scores 4,69 ± 0,79 (Curcumin) und 4,58 ± 0,60 (Diclofenac).
• Am Tag 28 betrugen die VAS-Scores 2,20 ± 0,81 (Curcumin) und 2,20 ± 0,61 (Diclofenac).
• Eine VAS-Reduktion von >50 % wurde bei 66/70 Teilnehmern in der Curcumin-Gruppe und 67/69 Teilnehmern in der Diclofenac-Gruppe erreicht.

Les troubles gastro-intestinaux (GI) sont un effet secondaire courant des AINS. Dix-neuf participants (28 %) du groupe diclofénac ont eu besoin d'un médicament antagoniste des récepteurs de l'histamine 2 (inhibiteur H2) pour traiter les problèmes d'estomac, contre 0 % du groupe curcumine. Les patients du groupe curcumine ont également constaté une réduction significative des ballonnements et du poids corporel.

Implications sur la pratique

L'arthrose du genou est l'une des principales causes d'invalidité aux États-Unis et dans le monde. L'incidence de l'arthrose du genou a plus que doublé depuis le milieu du 20e siècle.¹Aux États-Unis, on estime que 30 millions d’adultes sont actuellement touchés par l’arthrose.²Bien que le développement de l’arthrose soit un processus multifactoriel, son incidence croissante semble être influencée par l’augmentation des taux d’obésité, de mode de vie sédentaire, de comorbidités et d’espérance de vie plus longue.³

Les stratégies de traitement conventionnelles comprennent le contrôle de la douleur et de l'inflammation à l'aide d'AINS, d'opioïdes, d'antidépresseurs, d'injections intra-articulaires et de thérapies topiques.⁴Une étude récemment publiée dansJAMAont montré que « le traitement aux opioïdes n’était pas supérieur au traitement avec des médicaments non opioïdes pour améliorer la fonction liée à la douleur sur 12 mois ».⁵L’étude a porté sur les maux de dos chroniques et les douleurs arthrosiques à la hanche ou au genou.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens font partie des médicaments les plus couramment utilisés et sont disponibles en vente libre ou sur ordonnance. Le diclofénac sodique n'est disponible que sur ordonnance aux États-Unis, mais certains pays proposent une dose plus faible en tant que médicament en vente libre. Bien que les AINS soient largement utilisés et facilement accessibles, ils entraînent des effets secondaires graves, notamment des ulcères, des hémorragies gastro-intestinales, une insuffisance rénale aiguë ou chronique et des complications cardiovasculaires.⁶

Compte tenu des 16 500 décès documentés chaque année dus à l’utilisation d’AINS, différentes stratégies de gestion de la douleur sont clairement nécessaires.

Le diclofénac sodique est l'un des AINS les plus couramment utilisés dans le monde.⁶On pense que son principal mécanisme d'action est l'inhibition de la synthèse des prostaglandines via les voies de la cyclooxygénase-1 (COX-1) et de la cyclooxygénase-2 (COX-2).⁷Les prostaglandines jouent un rôle important dans l’inflammation aiguë et ses signaux cardinaux (douleur, rougeur, gonflement et chaleur). Cependant, les prostaglandines ont également une activité bénéfique. Ils protègent la membrane muqueuse, notamment celle de l’estomac, en équilibrant la sécrétion d’acide gastrique et le pH. L'inhibition de la fonction des prostaglandines peut entraîner la formation d'ulcères et d'autres effets secondaires gastro-intestinaux graves.⁸

Par conséquent, les effets secondaires les plus courants des AINS sont généralement liés au système gastro-intestinal. Les plaintes mineures telles que la dyspepsie, les brûlures d'estomac et les nausées sont les plus fréquemment signalées. Des complications gastro-intestinales plus graves peuvent inclure une destruction de la muqueuse entraînant des ulcères et des sténoses.⁶Un traitement concomitant avec d'autres médicaments utilisés pour traiter les effets gastro-intestinaux, tels que les anti-H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons, peut être nécessaire lorsque les patients sont traités par AINS. Les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également connus pour augmenter la rétention d'eau et contribuer aux effets secondaires cardiovasculaires. La rétention d'eau est également un facteur important de prise de poids lors de l'utilisation de cette classe de médicaments.⁹

Compte tenu du risque important d’effets secondaires liés aux AINS, il est important d’explorer des alternatives sûres, efficaces et naturelles pour traiter la douleur arthrosique. La curcumine est particulièrement bien adaptée à cette application car elle dispose d’une quantité exceptionnelle de données étayant son utilisation dans de nombreuses maladies, notamment l’arthrite.

Un essai clinique de 2012 a démontré la non-infériorité de la curcumine (BCM-95) par rapport au diclofénac sodique dans la polyarthrite rhumatoïde.¹⁰L'étude à 3 bras comprenait une monothérapie à la curcumine, une monothérapie au diclofénac et un groupe combiné. Tous les groupes ont connu une réduction du score d’activité de la maladie et des critères de l’American College of Rheumatology. Les plus grandes améliorations ont été observées dans le groupe curcumine, ce qui était statistiquement significatif. De plus, 14 % des membres du groupe diclofénac sodique ont arrêté le traitement en raison d'effets secondaires.

Il existe de nombreuses façons d’améliorer l’absorption et la biodisponibilité relativement faibles de la curcumine. Il a été démontré que l’utilisation de l’huile essentielle de curcuma aide à maintenir les taux sériques de curcumine au-dessus de 200 ng/g pendant plus de 8 heures. L’huile essentielle de curcuma possède également des bienfaits pour la santé scientifiquement prouvés. Les chercheurs ont identifié un composé clé dans l’huile essentielle de curcuma appelé tourmérone aromatique (Ar-turmérone), qui possède ses propres propriétés analgésiques.¹¹Il a été démontré que l'ar-turmérone inhibe la COX-2 et la métalloprotéinase matricielle (MMP)-9 en ciblant le facteur nucléaire (NF)-κB in vitro (cancer du sein et cellules microgliales).^12,13Il a également été démontré que l’ar-turmérone a des effets positifs sur la prolifération des cellules souches neurales.¹⁴

Compte tenu des 16 500 décès documentés chaque année dus à l’utilisation d’AINS, différentes stratégies de gestion de la douleur sont clairement nécessaires.^quinzeLa curcumine et l'huile essentielle de curcuma constituent une solution sûre et efficace contre l'arthrose. La curcumine procure des effets protecteurs sur l’estomac, notamment des propriétés anti-ulcéreuses. Un modèle animal de 2016 a montré que la curcumine protégeait les rats des ulcères induits par le naproxène de manière dose-dépendante en augmentant les enzymes piégeurs de radicaux libres (superoxyde dismutase, catalase, glutathion peroxydase) et en empêchant la peroxydation lipidique.¹⁶

restrictions

Les limites de cette étude incluent la conception ouverte, l'absence de groupe placebo et la courte durée. Une période de traitement de 28 jours peut s'avérer insuffisante pour tirer des conclusions à long terme. Une étude en double aveugle avec une durée plus longue et un plus grand nombre de participants devrait être envisagée.

Conclusions

Dans l'ensemble, la curcumine associée à l'huile essentielle de curcuma (curcumine BCM-95) à une dose de 500 mg trois fois par jour semble avoir un profil d'efficacité similaire à celui du diclofénac sodique 50 mg deux fois par jour pour le soulagement de la douleur au genou due à l'arthrose. En raison des effets secondaires gastro-intestinaux du diclofénac, 28 participants ont subi l'ajout d'un anti-H2, contre aucun des participants du groupe curcumine. Le groupe curcumine a connu des effets secondaires moins nombreux et moins graves (13 % dans le groupe curcumine contre 38 % dans le groupe diclofénac), démontrant son profil de sécurité supérieur. La curcumine et l'huile essentielle de curcuma peuvent constituer une alternative sûre et efficace pour le traitement de l'arthrose du genou, en particulier chez les patients particulièrement vulnérables aux effets secondaires des AINS.

Divulgation des conflits d’intérêts

Cheryl Myers est directrice des affaires scientifiques et de l'éducation chez EuroMedica, une société de suppléments nutritionnels et de santé naturelle qui possède les familles de produits exclusives CuraPro et Curaphen avec de la curcumine BCM-95.