Cúrcuma con aceite de cúrcuma esencial en el caso de la osteoartritis de rodilla

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Cubra Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Seguridad y efectividad de la curcumina en comparación con el diclofenaco para la artrosis de la rodilla: un estudio aleatorizado de etiquetas abiertas con brazos paralelos. (Enlace lejos). 2019; 20 (1): 214. Evaluación de objetivos de estudio de la seguridad y efectividad de la curcumina en comparación con el diclofenaco para el alivio del dolor para la osteoartritis de rodilla (OA). Diseño Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, abierto y paralelo con participante de control activo El estudio incluyó 139 pacientes de 38 a 65 años del Hospital de Accidentes de Atención Ciudad en Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Los participantes han sufrido osteoartritis en la articulación de la rodilla (confirmado por rayos x) con dolor moderado durante al menos 3 meses. Hubo 70 ...
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Shep D, Khanwelkar C, Gade P, Karad S. Seguridad y efectividad de la curcumina en comparación con el diclofenaco en el caso de la artrosis de la rodilla: un estudio aleatorizado de etiqueta abierta con brazos paralelos. (Enlace lejos). 2019; 20 (1): 214.

Objetivo de estudio

Evaluación de la seguridad y efectividad de la curcumina en comparación con el diclofenaco para el alivio del dolor para la osteoartritis de rodilla (OA).

borrador

Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, abierto y paralelo con control activo

participante

El estudio comprendió 139 pacientes de 38 a 65 años del Hospital de Accidentes de Atención Ciudad en Parli Vaijnath, Maharashtra, India. Los participantes han sufrido osteoartritis en la articulación de la rodilla (confirmado por rayos x) con dolor moderado durante al menos 3 meses. Había 70 (45 hombres, 25 mujeres) pacientes en el grupo de curcumina y 69 (48 hombres, 21 mujeres) pacientes en el grupo de diclofenaco.

intervención

Los pacientes recibieron 500 mg de curcumina con aceite de cúrcuma esencial (curcumina BCM-95) o 50 mg de diclofenaco (un fármaco antiinflamatorio no esteroideo) tres veces al día. [AINE]) 2 veces al día (oferta) durante 28 días.

Parámetros de estudio evaluados

Los parámetros del estudio se clasificaron al comienzo del curso (Día 0), Semana 2 (Día 14) y Semana 4 (Día 28). Los parámetros incluyeron la escala analógica visual (VAS) para el dolor, la lesión de la rodilla y el puntaje de resultado de la osteoartritis (KOOS), los cambios de peso, el efecto anti -flatulencia, la evaluación general del alivio de los síntomas por parte del paciente, evaluación general del tratamiento por parte del médico y el efecto contra las úlceras.

Medidas de resultados primarios

El punto final primario fue la percepción del dolor sobre el cambio en el VAS (0-10, donde 10 es el peor).

conocimiento importante

Ambos grupos de tratamiento experimentaron una reducción significativa ( P <0.05) en el nivel de dolor.

  • Los valores promedio de VAS al comienzo del estudio fueron 7.84 ± 0.63 (curcumina) y 7.81 ± 0.73 (diclofenaco).
  • En el día 14, las puntuaciones VAS fueron 4.69 ± 0.79 (curcumina) y 4.58 ± 0.60 (diclofenaco).
  • En el día 28, las puntuaciones VAS fueron 2.20 ± 0.81 (curcumina) y 2.20 ± 0.61 (diclofenaco).
  • Se logró una reducción VAS de> 50 % en 66/70 participantes en el grupo de curcumina y 67/69 participantes en el grupo Diclofenac.

Un efecto secundario frecuente de los AINE son los trastornos gastrointestinales (GI). Diecinueve participantes (28 %) en el grupo Diclofenac, un medicamento antagonista del receptor de histamina 2 (bloqueador H2) necesario para tratar problemas estomacales, mientras que el 0 % del grupo de curcumina lo hizo. Los pacientes en el grupo de curcumina también experimentaron una reducción significativa en la flatulencia y el peso corporal.

Implicaciones de práctica

Knee-OA es una de las principales causas de discapacidades en los Estados Unidos y en todo el mundo. La incidencia de la artrosis de la rodilla se ha más que duplicado desde mediados del siglo XX. 1 Un estimado de 30 millones de adultos en los EE. UU. Se ven actualmente afectados por OA. ser influenciado.

Las estrategias de tratamiento convencionales incluyen control de dolor e inflamación utilizando AINE, opioides, antidepresivos, inyecciones intraarticulares y terapias tópicas. 4 Un estudio publicado recientemente en la función JAMA no fue superior durante 12 meses. "

anti -rheumatics no esteroides se encuentran entre los medicamentos más utilizados y están disponibles sin receta o receta. El diclofenaco sodio solo está disponible en los Estados Unidos con una receta, pero algunos países ofrecen una dosis más baja como medicamento OTC. Aunque los AINE están generalizados y fácilmente accesibles, tienen algunos efectos secundarios graves, que incluyen úlceras, sangrado gastrointestinal, insuficiencia renal aguda o crónica y complicaciones cardiovasculares.

En vista de las 16.500 muertes anuales por uso de AINE, se requieren claramente otras estrategias de tratamiento del dolor.

diclofenac sodio es uno de los AINE más utilizados. 6 Se supone que su mecanismo principal de acción es la inhibición de la síntesis de prostaglandina a través de las rutas de la ciclooxigenasa-1 (COX-1) y la ciclooxigenasa-2 (COP> 7 Las prostaglandinas juegan un papel importante en la inflamación aguda y sus señales cardinales (dolor, reducción, swelling y Heat). La membrana mucosa, especialmente en el estómago, al compensar la secreción de ácido gástrico y el pH.

En consecuencia, los efectos secundarios más comunes de los AINE generalmente tienen que ver con el sistema GI. Con mayor frecuencia se informan quejas menores como dispepsia, acidez estomacal y náuseas. Las complicaciones GI graves pueden ser una destrucción de la mucosa que conduce a úlceras y restricciones. 6 El tratamiento simultáneo con otros medicamentos para el tratamiento de los efectos GI, como los bloqueadores de H2 e inhibidores de la bomba de protones, puede ser necesario si los pacientes con AINE son tratados. También se sabe que los medios antiinflamatorios no esteroidales aumentan la retención de líquidos y contribuyen a los efectos secundarios cardiovasculares. La retención de líquido también es un factor esencial para el aumento de peso cuando se usa esta clase de medicamentos. En vista del considerable riesgo de efectos secundarios por parte de AINE, es importante investigar alternativas seguras, efectivas y naturales para tratar el dolor de OA. La curcumina es particularmente adecuada para esta aplicación, ya que tiene una cantidad excepcional de datos que respalda su uso en numerosas enfermedades, incluidas las enfermedades artríticas.

Un estudio clínico de 2012 mostró el no sujeto de la curcumina (BCM-95) en comparación con el sacrio de diclofenaco en la artritis reumatoide. 10 El estudio de 3 brazos incluyó una monoterapia de curcumina, una monoterapia de diclofenaco y un grupo de combinación. Todos los grupos experimentaron una reducción en la puntuación de actividad de la enfermedad y los criterios del Colegio Americano de Reumatología. Las mayores mejoras se observaron en el grupo de curcumina, que fue estadísticamente significativo. Además, el 14 % del grupo Diclofenac Natrium disminuyó debido a los efectos secundarios.

Hay muchas formas de mejorar la absorción relativamente pobre y la biodisponibilidad de la curcumina. Se ha demostrado que el uso de aceite de cúrcuma esencial ayuda a mantener el nivel de curcumina en el suero más de 200 ng/g durante más de 8 horas. El aceite de cúrcuma esencial también tiene ventajas de salud confirmadas científicamente. Los investigadores han identificado una conexión clave en el aceite de cúrcuma esencial llamado Turmeron aromático (AR-Turmeron) que tiene sus propias propiedades analgésicas. 11 AR La elevación ha demostrado in vitro (células de cáncer de mama y microglia) que inhibe el COX-2 y la metaloproteinasa de la matriz (MMP) -9 por el factor central (NF) -κB. 12,13 También se demostró que AR-Turmeron tiene efectos positivos en la proliferación de nuevas células madre.

En vista de las 16.500 muertes documentadas anualmente por uso de AINE, se requieren claramente otras estrategias de tratamiento del dolor. quince curcumina con aceite de cúrcuma esencial ofrece una solución segura y efectiva para OA. La curcumina ofrece efectos de protección gástrica, incluidas las propiedades anti-ulcus. Un modelo animal de 2016 mostró que las ratas de curcumina protegidas contra las úlceras inducidas por naproxeno en términos de dosis al aumentar las enzimas de receptor radical (superoxiddismmutasa, catalasa, glutatión peroxidasa) y prevenir peróxido de lípidos.

restricciones

Las restricciones en este estudio incluyen el diseño de etiqueta abierta, la falta de un grupo placebo y la corta duración. Una duración del tratamiento de 28 días puede ser inadecuada para sacar conclusiones a largo plazo. Se debe considerar un estudio de doble cable con mayor duración y más participantes.

Conclusiones

En general, la curcumina con aceite de cúrcuma esencial (curcumina BCM-95) en una dosis de 500 mg parece tener un perfil de efectividad similar tres veces al día como Diclofenac-natrium 50 mg dos veces al día para aliviar el dolor de rodilla debido a OA. Debido a los efectos secundarios GI de Diclofenac, 28 participantes tuvieron que someterse a la adición de un bloque H2, en comparación con ninguno de los participantes en el grupo de curcumina. El grupo de curcumina experimentó efectos secundarios cada vez menos graves (13 % en el grupo de curcumina en comparación con el 38 % en el grupo Diclofenac), que muestra su perfil de seguridad superior. La cúrcuma con aceite de cúrcuma esencial puede ofrecer una alternativa segura y efectiva al tratamiento de la rodilla-OA, especialmente en pacientes que son particularmente susceptibles a los efectos secundarios de los AINE.

Divulgación de conflictos de intereses

Cheryl Myers es el jefe de asuntos científicos y educación en Euromedica, una compañía de suplementos nutricionales y naturopatía que tiene las familias de productos exclusivas Curapro y Curaph con la curcumina BCM-95.

  1. Wallace IJ, Worthington S, Felson DT, et al. La frecuencia de la osteoartritis de rodilla se ha duplicado desde mediados del siglo XXI. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114 (35): 9332-9336.
  2. Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG, et al. Estimaciones de la prevalencia de artritis y otras enfermedades reumáticas en los Estados Unidos. Parte II. artritis reuma m. 2008; 58 (1): 26-35.
  3. Jiang L, Tian W, Wang Y, et al. Índice de masa corporal y susceptibilidad a la artrosis de la rodilla: una verificación sistemática y un meta análisis. espina de hueso articular . 2012; 79 (3): 291-297.
  4. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Recomendaciones del Colegio Americano de Reumatología 2012 para el uso de terapias no farmacológicas y farmacológicas en la osteoartritis de la mano, la cadera y la rodilla. Artritis Care Res (Hoboken) . 2012; 64 (4): 465-474.
  5. Krebs EE, Gravely A, Nugent S, et al. Efecto de la medicación opioides versus no opioides en la función relacionada con el dolor en pacientes con dolor de espalda crónico o dolor de osteoartritis de cadera o rodilla: el estudio de espacio clínico aleatorizado. JAMA . 2018; 319 (9): 872-882.
  6. Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Efectos secundarios de las drogas antiinflamatorias no esteroides: una actualización de complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares y renales. j. Pharm. Pharm. Sci . 2013; 16 (5): 821-847.
  7. gan tj. Diclofenac: una actualización del mecanismo de acción y perfil de seguridad. Curr Med Res Opin. 2010; 26 (7): 1715-1731.
  8. Ricciotti E, Fitzgerald Ga. Prostaglandinas e inflamación. Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2011; 31 (5): 986-1000.
  9. Knight KM, Mangoni AA, Bergleuen JO. Los anti -rheumáticos no esteroides no selectivos y eventos cardiovasculares: ¿es la aldosterona de cómplice silencioso? Br J Clin Pharmacol . 2006; 61 (6): 738-740
  10. Chandran B, Goel A. Un estudio piloto aleatorizado para evaluar la efectividad y seguridad de la curcumina en pacientes con artritis reumatoide activa. phytother-res . 2012 Nov; 26 (11): 1719-1725.
  11. Chen Z, Quan L, Zhou H, et al. Detección de facciones activas de la curcumina Longa Radix aislada por HPLC y GC-MC para promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor. J Enthnopharmacol . 2019; 234: 69-75.
  12. Park SY, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. La invasión y expresión de MMP-9 y COX-2 amortiguan el turmeron aromático al inhibir la activación de NF-KB en células de cáncer de mama inducidas por TPA. J Cell Biochem . 2012; 113 (12): 3653-3662.
  13. Park SY, Jin ML, Kim YH, Kim Y, Lee SJ. Efectos antiinflamatorios de la torre aromática bloqueando las rutas de señal NF-KB, JNK y P38-MAPK en microglia estimulada por amiloide-β. int. Immunopharmacol . 2012; 14 (1): 13-20.
  14. Hucklenbroich J, Klein R, Neumaier B, et al. El turmeron aromático induce la proliferación de nuevas células madre in vitro y vivo. Stammzell Res. Ther . 2014; 5 (4): 100.
  15. Cryer B. Muertes asociadas a las AINE: aumento y disminución de la mortalidad GI asociada a las AINE. am j gastroenterol . 2005; 100: 1694-1695.
  16. Kim JH, Jin S, Kwon HJ, Kim BW. La curcumina bloquea las úlceras estomacales inducidas por naproxeno al inhibir la peroxidación lipídica y la activación de los comedores enzimáticos en ratas. J Microbiol Biotechnol . 2016; 28; 26 (8): 1392-1397.