Consumo, apetite e ganho de peso de alimentos ultraprocessados

Relação

Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al. Dietas ultraprocessadas causam ingestão excessiva de calorias e ganho de peso: um ensaio clínico randomizado e controlado em pacientes internados sobre ingestão de alimentos ad libitum.Metabolismo celular. 2019;30:1-11.

Rascunho

Ensaio controlado randomizado

Objetivo

Determinar os efeitos de uma dieta altamente processada em comparação com uma dieta não processada no apetite e no ganho de peso

Participante

O estudo incluiu 20 pacientes adultos internados (idade média de 31,2 anos) no Centro Clínico do National Institutes of Health (NIH); Os participantes tinham peso estável e IMC médio de 27.

intervenção

Os participantes tiveram acesso a uma seleção de alimentos altamente processados ​​ou a uma seleção de alimentos não processados ​​e foram instruídos a comer livremente (ad libitum) durante 2 semanas. As refeições foram adaptadas para calorias disponíveis, densidade energética, açúcar, fibras, sódio e macronutrientes. Cada coorte passou para o outro braço após 2 semanas. Não houve período de washout.

Parâmetros de destino

O consumo de calorias e a mudança de peso foram as medidas de desfecho primário. A ingestão de nutrientes, apetite, gasto energético, atividade física e balanço energético também foram monitorados.

Principais insights

Durante as 2 semanas de dieta com alimentos ultraprocessados, a ingestão calórica aumentou aproximadamente 500 calorias por dia (508 ± 106 kcal/dia;P=0,0001). Houve também aumento na ingestão de carboidratos (280 ± 54 kcal/dia;P<0,0001) e gordura (230 ± 53 kcal/dia;P=0,0004); não foram observadas alterações significativas na ingestão de proteínas (-2 ± 12 kcal/dia;P=0,85).

Não surpreendentemente, as mudanças de peso estavam intimamente correlacionadas com a ingestão de calorias. Os participantes ganharam peso (0,9 ± 0,3 kg;P= 0,009) na dieta de alimentos ultraprocessados ​​e perderam peso (0,9 ± 0,3 kg;P=0,007) na dieta com alimentos não processados. Essas mudanças também ocorreram 2 semanas após cada dieta.

Implicações práticas

Quase não quisemos cobrir este estudo porque a nossa primeira resposta foi: "É claro que comer alimentos processados ​​causou ganho de peso!" Esta é provavelmente a resposta dos profissionais integrativos de todo o mundo que questionam a segurança dos alimentos ultraprocessados. E, no entanto, é difícil acreditar que este seja realmente o primeiro ensaio clínico randomizado a mostrar que uma dieta altamente processada está associada ao ganho de peso.

Publicações anteriores apontaram para a conexão. Uma revisão de Poti et al. em 2017 descobriram que “evidências” sugerem uma ligação prejudicial entre o consumo de alimentos ultraprocessados ​​e a obesidade.¹Esses pesquisadores também identificaram uma associação entre alimentos ultraprocessados ​​e aumento do risco de síndrome metabólica, aumento do colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade (LDL) e risco de hipertensão.

Este novo estudo randomizado com pacientes internados confirma nosso entendimento existente e nossa crença de longa data sobre dietas altamente processadas – que elas podem ser um fator-chave na crescente epidemia de obesidade. Além disso, uma vez que você realmente se aprofunda nos detalhes do estudo e na maneira sofisticada como ele foi conduzido, há muito o que apreciar neste estudo.

Semelhante ao comentário que publicamos na edição de junho daJornal de naturopatiaem relação à dieta pobre em carboidratos,²Este estudo mostra que o velho ditado “uma caloria é uma caloria” é uma simplificação excessiva.

Um aspecto fundamental deste estudo foi a capacidade dos pesquisadores de controlar a ingestão alimentar em ambas as coortes. As 2 dietas continham disponibilidade aproximadamente igual de carboidratos, gorduras e proteínas. Além disso, o estudo imitou escolhas do mundo real, com as escolhas ultraprocessadas contendo alimentos que os americanos comuns e moderadamente preocupados com a saúde poderiam comer todos os dias.

Por exemplo, o café da manhã para o grupo de alimentos processados ​​pode incluir um bagel com cream cheese e linguiça de peru, enquanto a dieta não processada seria aveia com amêndoas cruas, mirtilos e 2% de leite.

Um exemplo de almoço processado é um sanduíche de carne e queijo com pão branco com refrigerante diet e batatas fritas com baixo teor de gordura, enquanto o almoço não processado consiste em salmão, batata doce e iogurte natural com morangos.

Portanto, não é como se a dieta processada incluísse uma dose diária de pizza de calabresa, refrigerantes açucarados, batatas fritas e donuts. A grande diferença em relação ao cardápio processado era a onipresença dos chamados alimentos ultraprocessados: cereais matinais, muffins, batatas fritas, pão branco, iogurtes (aparentemente virtuosos) com sabor de açúcar, batatas fritas com baixo teor de gordura, sucos de frutas e bebidas dietéticas. Isso resulta em uma infinidade de adoçantes artificiais, conservantes, emulsificantes, açúcares adicionados, intensificadores de sabor, sódio e óleos não naturais.

Este novo estudo randomizado com pacientes internados confirma nosso entendimento existente e nossa crença de longa data sobre dietas altamente processadas – que elas podem ser um fator-chave na crescente epidemia de obesidade.

Outra descoberta interessante deste estudo é o efeito dos alimentos ultraprocessados ​​no apetite. Este estudo confirma que uma dieta altamente processada aumenta o apetite. Isto provavelmente se deve ao aumento do hormônio da fome grelina, enquanto a dieta não processada provavelmente diminuiu a grelina e aumentou o peptídeo tirosina-tirosina (PYY), do hormônio da saciedade.^3.4Estudos futuros com desenho semelhante poderiam utilizar esses laboratórios para descrever melhor o mecanismo de aumento do consumo de calorias em alimentos processados.

Embora este estudo seja único em muitos aspectos e esteja relacionado especificamente ao ganho de peso, houve outros estudos mostrando efeitos adicionais para a saúde de uma dieta altamente processada. Uma coorte prospectiva de Filot et al. de 2018 mostraram uma ligação entre a ingestão de alimentos ultraprocessados ​​e o câncer de mama e outros tipos de câncer.⁵Os pesquisadores descobriram que para cada aumento de 10% no consumo de alimentos ultraprocessados ​​na dieta, houve um aumento correspondente de 12% no risco geral de câncer e um aumento de 11% no risco de câncer de mama.

Em seu mais recente estudo de coorte prospectivo observacional de 2019 com quase 45.000 participantes, Schnabel et al. mostraram que um aumento no consumo de alimentos ultraprocessados ​​estava associado a um risco geral mais elevado de mortalidade por todas as causas.⁶

Além disso, 2 grandes estudos foram publicados no mês passadoBMJencontraram associação positiva entre consumo de alimentos ultraprocessados ​​e risco de doenças cardiovasculares e morte. No primeiro estudo de Srour et al. Mais de 105 mil adultos franceses foram convidados a preencher um questionário que identificou 3.300 alimentos diferentes e os agrupou por nível de processamento. Semelhante ao estudo sobre o cancro da mama, estes investigadores descobriram que um aumento proporcional de 10% nos alimentos ultraprocessados ​​levou a um aumento de 12% nas doenças cardiovasculares em geral, um aumento de 13% nas doenças cardíacas e um aumento de 11% nas doenças cerebrovasculares.⁷

No segundo estudo, universitários espanhóis com idade média de 38 anos também receberam um questionário nutricional.⁸Neste estudo, mais de 4 porções de alimentos ultraprocessados ​​por dia foram associadas a um aumento colossal de 62% no risco de mortalidade por todas as causas, em comparação com menos de 2 porções por dia. Descobriram também que para cada porção diária adicional (mais de 4) de alimentos ultraprocessados, o risco de mortalidade aumentava 18%. Nestes dois estudos, os investigadores concluíram que são necessárias medidas urgentes para limitar o consumo de alimentos ultraprocessados. Não poderíamos estar mais de acordo.

As evidências aumentam e os argumentos para limitar ou evitar alimentos ultraprocessados ​​são mais fortes do que nunca. Além de contribuir para a actual epidemia de obesidade, as evidências sugerem que os alimentos ultraprocessados ​​provavelmente desempenham um papel fundamental numa variedade de doenças crónicas e fatais, como o cancro e as doenças cardíacas.