Suche
Mein Konto
Relacja
Hall KD, Ayuketah A, Brychta R i in. Diety ultraprzetworzone powodują nadmierne spożycie kalorii i przyrost masy ciała: randomizowane, kontrolowane badanie szpitalne dotyczące spożycia pokarmu ad libitum.Metabolizm komórkowy. 2019;30:1-11.
Projekt
Randomizowana, kontrolowana próba
Cel
Określenie wpływu diety wysoko przetworzonej w porównaniu z dietą nieprzetworzoną na apetyt i przyrost masy ciała
Uczestnik
Do badania włączono 20 dorosłych pacjentów (średnia wieku 31,2 lat) hospitalizowanych w Centrum Klinicznym Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH); Uczestnicy mieli stabilną wagę i średni BMI wynoszący 27.
interwencja
Uczestnicy mieli dostęp do wyboru wysoko przetworzonej lub nieprzetworzonej żywności i zostali poinstruowani, aby jeść swobodnie (ad libitum) przez 2 tygodnie. Posiłki dostosowywano pod kątem dostępnych kalorii, gęstości energetycznej, cukru, błonnika, sodu i makroelementów. Każda kohorta przechodziła na drugie ramię po 2 tygodniach. Nie było okresu wypłukiwania.
Parametry docelowe
Głównymi miarami wyniku były spożycie kalorii i zmiana masy ciała. Monitorowano także spożycie składników odżywczych, apetyt, wydatek energetyczny, aktywność fizyczną i bilans energetyczny.
Kluczowe spostrzeżenia
W ciągu 2 tygodni stosowania diety zawierającej żywność ultraprzetworzoną spożycie kalorii wzrosło o około 500 kalorii dziennie (508 ± 106 kcal/dzień;P=0,0001). Zwiększono także spożycie węglowodanów (280 ± 54 kcal/dzień;P<0,0001) i tłuszczu (230 ± 53 kcal/dzień;P=0,0004); nie zaobserwowano istotnych zmian w spożyciu białka (−2 ± 12 kcal/dzień;P=0,85).
Nic dziwnego, że zmiany masy ciała były ściśle skorelowane ze spożyciem kalorii. Uczestnicy przybrali na wadze (0,9 ± 0,3 kg;P= 0,009) na diecie ultraprzetworzonej i schudły (0,9 ± 0,3 kg;P=0,007) na diecie z żywnością nieprzetworzoną. Zmiany te wystąpiły również w ciągu 2 tygodni stosowania każdej diety.
Implikacje praktyczne
Prawie nie chcieliśmy omawiać tego badania, ponieważ naszą pierwszą odpowiedzią było: „Oczywiście, że jedzenie przetworzonej żywności powoduje przyrost masy ciała!” Jest to prawdopodobnie reakcja praktyków integracji na całym świecie, którzy kwestionują bezpieczeństwo ultraprzetworzonej żywności. A jednak trudno uwierzyć, że jest to naprawdę pierwsze randomizowane badanie kontrolowane, które pokazuje, że dieta wysoko przetworzona wiąże się z przyrostem masy ciała.
Poprzednie publikacje wskazywały na związek. Przegląd autorstwa Poti i in. w 2017 r. odkryli, że „dowody” wskazują na szkodliwy związek między spożyciem ultraprzetworzonej żywności a otyłością.1Badacze ci zidentyfikowali również związek między ultraprzetworzoną żywnością a zwiększonym ryzykiem zespołu metabolicznego, podwyższonym cholesterolem całkowitym i lipoprotein o małej gęstości (LDL) oraz ryzykiem wysokiego ciśnienia krwi.
To nowe, randomizowane badanie szpitalne potwierdza naszą dotychczasową wiedzę i wieloletnie przekonanie na temat diet wysokoprzetworzonych – że mogą one być kluczowym czynnikiem rosnącej epidemii otyłości. Co więcej, jeśli naprawdę zagłębisz się w szczegóły badania i wyrafinowany sposób, w jaki zostało ono przeprowadzone, jest w nim wiele rzeczy wartych docenienia.
Podobny do komentarza, który opublikowaliśmy w czerwcowym numerzeDziennik naturopatiidotyczące diety niskowęglowodanowej,2To badanie pokazuje, że stare powiedzenie „kaloria to kaloria” jest nadmiernym uproszczeniem.
Kluczowym aspektem tego badania była zdolność badaczy do kontrolowania spożycia diety w obu kohortach. Obie diety zawierały w przybliżeniu taką samą dostępność węglowodanów, tłuszczów i białek. Ponadto w badaniu naśladowano wybory dokonywane w świecie rzeczywistym, przy czym ultraprzetworzone wybory zawierały żywność, którą zwykli, umiarkowanie dbający o zdrowie Amerykanie mogliby jeść codziennie.
Na przykład śniadanie dla grupy produktów przetworzonych może obejmować bajgiel z serkiem śmietankowym i kiełbasą z indyka, podczas gdy dieta nieprzetworzona będzie składać się z płatków owsianych z surowymi migdałami, jagodami i 2% mlekiem.
Przykładem przetworzonego lunchu jest kanapka z mięsem i serem na białym pieczywie z dietetycznym napojem gazowanym i niskotłuszczowymi frytkami, natomiast nieprzetworzony lunch składa się z łososia, słodkich ziemniaków i jogurtu naturalnego z truskawkami.
To nie jest tak, że dieta przetworzona obejmowała dzienną dawkę pizzy pepperoni, słodkich napojów gazowanych, chipsów i pączków. Dużą różnicą w stosunku do menu przetworzonego była wszechobecność tzw. żywności ultraprzetworzonej: płatków śniadaniowych, babeczek, frytek, białego pieczywa, (pozornie cnotliwych) jogurtów o smaku cukru, niskotłuszczowych chipsów ziemniaczanych, soków owocowych i napojów dietetycznych. To składa się na mnóstwo sztucznych słodzików, konserwantów, emulgatorów, dodanych cukrów, wzmacniaczy smaku, sodu i nienaturalnych olejów.
To nowe, randomizowane badanie szpitalne potwierdza naszą dotychczasową wiedzę i wieloletnie przekonanie na temat diet wysokoprzetworzonych – że mogą one być kluczowym czynnikiem rosnącej epidemii otyłości.
Kolejnym interesującym wnioskiem z tego badania jest wpływ ultraprzetworzonej żywności na apetyt. Badanie to potwierdza, że dieta wysoko przetworzona zwiększa apetyt. Jest to prawdopodobnie spowodowane zwiększeniem poziomu greliny, hormonu głodu, podczas gdy nieprzetworzona dieta prawdopodobnie osłabiła grelinę i zwiększyła poziom peptydu hormonu sytości, tyrozyny-tyrozyny (PYY).3.4Przyszłe badania o podobnym planie mogłyby wykorzystać takie laboratoria do dokładniejszego opisu mechanizmu zwiększonego spożycia kalorii w przetworzonej żywności.
Chociaż badanie to jest pod wieloma względami wyjątkowe i dotyczy konkretnie przyrostu masy ciała, przeprowadzono inne badania wykazujące dodatkowe skutki zdrowotne diety wysoko przetworzonej. Prospektywna kohorta Filota i in. z 2018 r. wykazały związek między spożyciem ultraprzetworzonej żywności a rakiem piersi i innymi nowotworami.5Naukowcy odkryli, że każdemu 10-procentowemu wzrostowi zawartości ultraprzetworzonej żywności w diecie wiązał się odpowiednio 12-procentowy wzrost ogólnego ryzyka raka i 11-procentowy wzrost ryzyka raka piersi.
W swoim najnowszym obserwacyjnym prospektywnym badaniu kohortowym z 2019 r., w którym wzięło udział prawie 45 000 uczestników, Schnabel i wsp. wykazali, że wzrost spożycia ultraprzetworzonej żywności wiązał się z ogólnie wyższym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.6
Ponadto w zeszłym miesiącu opublikowano 2 duże badaniaBMJodkryli pozytywny związek pomiędzy spożyciem ultraprzetworzonej żywności a ryzykiem chorób układu krążenia i śmierci. W pierwszym badaniu przeprowadzonym przez Sroura i in. Ponad 105 000 dorosłych Francuzów poproszono o wypełnienie kwestionariusza, w którym zidentyfikowano 3300 różnych produktów spożywczych i pogrupowano je według poziomu przetworzenia. Podobnie jak w badaniu dotyczącym raka piersi, badacze ci odkryli, że 10-procentowy wzrost spożycia ultraprzetworzonej żywności doprowadził do 12-procentowego wzrostu ogólnej liczby chorób układu krążenia, 13-procentowego wzrostu chorób serca i 11-procentowego wzrostu chorób naczyń mózgowych.7
W drugim badaniu ankietę dotyczącą żywienia otrzymali także absolwenci hiszpańskich uniwersytetów, których średni wiek wynosił 38 lat.8W tym badaniu więcej niż 4 porcje ultraprzetworzonej żywności dziennie wiązały się z aż o 62% większym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny w porównaniu z mniej niż 2 porcjami dziennie. Odkryli również, że każda dodatkowa porcja dzienna (ponad 4) ultraprzetworzonej żywności zwiększała ryzyko śmiertelności o 18%. W tych dwóch badaniach naukowcy doszli do wniosku, że potrzebne są pilne działania w celu ograniczenia spożycia ultraprzetworzonej żywności. Nie mogliśmy się bardziej zgodzić.
Dowodów jest coraz więcej, a argumenty za ograniczeniem lub unikaniem ultraprzetworzonej żywności są silniejsze niż kiedykolwiek. Oprócz przyczyniania się do obecnej epidemii otyłości, dowody sugerują, że ultraprzetworzona żywność prawdopodobnie odgrywa kluczową rolę w powstawaniu różnych chorób przewlekłych i śmiertelnych, takich jak rak i choroby serca.