Consumptie, eetlust en gewichtstoename van ultrabewerkt voedsel

Relatie

Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al. Ultraverwerkte diëten veroorzaken overmatige calorie-inname en gewichtstoename: een gerandomiseerde gecontroleerde studie bij patiënten naar ad libitum voedselinname.Celmetabolisme. 2019;30:1-11.

Voorlopige versie

Gerandomiseerde gecontroleerde studie

Objectief

Om de effecten van een sterk bewerkt dieet in vergelijking met een onbewerkt dieet op de eetlust en gewichtstoename te bepalen

Deelnemer

De studie omvatte 20 volwassen opgenomen patiënten (gemiddelde leeftijd 31,2 jaar) in het National Institutes of Health (NIH) Clinical Center; Deelnemers hadden een stabiel gewicht en een gemiddelde BMI van 27.

interventie

Deelnemers hadden toegang tot een selectie van sterk bewerkte voedingsmiddelen of een selectie van onbewerkte voedingsmiddelen en kregen de opdracht om gedurende 2 weken vrij (ad libitum) te eten. De maaltijden werden afgestemd op de beschikbare calorieën, energiedichtheid, suiker, vezels, natrium en macronutriënten. Elk cohort stapte na 2 weken over op de andere arm. Er was geen wash-outperiode.

Doelparameters

Calorieverbruik en gewichtsverandering waren de primaire uitkomstmaten. De inname van voedingsstoffen, eetlust, energieverbruik, fysieke activiteit en energiebalans werden ook bijgehouden.

Belangrijkste inzichten

Tijdens de twee weken dat u het dieet met ultrabewerkte voeding volgde, nam de calorie-inname toe met ongeveer 500 calorieën per dag (508 ± 106 kcal/dag;P=0,0001). Er was ook een verhoogde inname van koolhydraten (280 ± 54 kcal/dag;P<0,0001) en vet (230 ± 53 kcal/dag;P=0,0004); er werden geen significante veranderingen in de eiwitinname waargenomen (−2 ± 12 kcal/dag;P=0,85).

Het is niet verrassend dat gewichtsveranderingen nauw gecorreleerd waren met de calorie-inname. Deelnemers kwamen aan in gewicht (0,9 ± 0,3 kg;P= 0,009) op het dieet met ultrabewerkte voeding, en ze vielen af ​​(0,9 ± 0,3 kg;P=0,007) op het dieet met onbewerkte voedingsmiddelen. Deze veranderingen traden ook op binnen 2 weken na elk dieet.

Oefen implicaties

We wilden dit onderzoek bijna niet bespreken, omdat onze eerste reactie was: "Natuurlijk veroorzaakte het eten van bewerkte voedingsmiddelen gewichtstoename!" Dit is waarschijnlijk de reactie van integratieve beoefenaars over de hele wereld die de veiligheid van ultrabewerkte voedingsmiddelen in twijfel trekken. En toch is het moeilijk te geloven dat dit echt het eerste gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek is dat aantoont dat een sterk bewerkt dieet geassocieerd is met gewichtstoename.

Eerdere publicaties wezen op het verband. Een recensie van Poti et al. in 2017 bleek dat “bewijs” een schadelijk verband suggereert tussen de consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen en obesitas.¹Deze onderzoekers identificeerden ook een verband tussen ultrabewerkte voedingsmiddelen en een verhoogd risico op het metabool syndroom, verhoogd totaal- en LDL-cholesterol (low-density lipoproteïne), en het risico op hoge bloeddruk.

Deze nieuwe gerandomiseerde klinische studie bevestigt ons bestaande begrip en onze al lang bestaande overtuiging over sterk bewerkte diëten - dat deze een sleutelfactor kunnen zijn in de groeiende obesitas-epidemie. Bovendien, als je je eenmaal echt verdiept in de details van het onderzoek en de verfijnde manier waarop het werd uitgevoerd, valt er zoveel te waarderen aan dit onderzoek.

Vergelijkbaar met het commentaar dat we publiceerden in het juninummer vanTijdschrift voor natuurgeneeskundeover een koolhydraatarm dieet,²Deze studie toont aan dat het oude gezegde ‘een calorie is een calorie’ een te grote vereenvoudiging is.

Een belangrijk aspect van deze studie was het vermogen van de onderzoekers om de inname via de voeding in beide cohorten onder controle te houden. De twee diëten bevatten een ongeveer gelijke beschikbaarheid van koolhydraten, vetten en eiwitten. Bovendien imiteerde het onderzoek keuzes uit de echte wereld, waarbij de ultrabewerkte keuzes voedingsmiddelen bevatten die gewone, redelijk gezondheidsbewuste Amerikanen elke dag zouden kunnen eten.

Het ontbijt voor de bewerkte voedingsmiddelengroep kan bijvoorbeeld bestaan ​​uit een bagel met roomkaas en kalkoenworst, terwijl het onbewerkte dieet bestaat uit havermout met rauwe amandelen, bosbessen en 2% melk.

Een voorbeeld van een bewerkte lunch is een broodje vlees en kaas op witbrood met light frisdrank en magere friet, terwijl de onbewerkte lunch bestaat uit zalm, zoete aardappelen en naturel yoghurt met aardbeien.

Het is dus niet zo dat het verwerkte dieet een dagelijkse dosis pepperoni-pizza's, suikerhoudende frisdranken, chips en donuts omvatte. Het grote verschil met het bewerkte menu was de alomtegenwoordigheid van zogenaamde ultra-bewerkte voedingsmiddelen: ontbijtgranen, muffins, chips, witbrood, (schijnbaar deugdzame) yoghurt met suikersmaak, magere chips, vruchtensappen en light-drankjes. Dat komt neer op een overvloed aan kunstmatige zoetstoffen, conserveermiddelen, emulgatoren, toegevoegde suikers, smaakversterkers, natrium en onnatuurlijke oliën.

Deze nieuwe gerandomiseerde klinische studie bevestigt ons bestaande begrip en onze al lang bestaande overtuiging over sterk bewerkte diëten - dat deze een sleutelfactor kunnen zijn in de groeiende obesitas-epidemie.

Een andere interessante bevinding uit dit onderzoek is het effect van ultrabewerkte voedingsmiddelen op de eetlust. Deze studie bevestigt dat een sterk bewerkt dieet de eetlust verhoogt. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het stimuleren van het hongerhormoon ghreline, terwijl het onbewerkte dieet waarschijnlijk de ghreline dempte en het verzadigingshormoon peptide tyrosine-tyrosine (PYY) verhoogde.^3.4Toekomstige studies met een soortgelijk ontwerp zouden dergelijke laboratoria kunnen gebruiken om het mechanisme van de verhoogde calorieconsumptie in bewerkte voedingsmiddelen verder te beschrijven.

Hoewel dit onderzoek in veel opzichten uniek is en specifiek betrekking heeft op gewichtstoename, zijn er andere onderzoeken geweest die aanvullende gezondheidseffecten van een sterk bewerkt dieet aantonen. Een prospectief cohort van Filot et al. uit 2018 toonden een verband aan tussen de inname van ultrabewerkt voedsel en borstkanker en andere vormen van kanker.⁵De onderzoekers ontdekten dat voor elke 10 procent toename van ultrabewerkt voedsel in het dieet er een overeenkomstige 12 procent toename van het totale kankerrisico en een 11 procent verhoogd risico op borstkanker was.

In hun meest recente observationele prospectieve cohortonderzoek uit 2019 met bijna 45.000 deelnemers concluderen Schnabel et al. toonden aan dat een toename van de consumptie van ultrabewerkt voedsel geassocieerd was met een algeheel hoger risico op sterfte door alle oorzaken.⁶

Bovendien zijn er vorige maand nog twee grote onderzoeken gepubliceerdBMJvonden een positief verband tussen de consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen en het risico op hart- en vaatziekten en overlijden. In het eerste onderzoek van Srour et al. Meer dan 105.000 Franse volwassenen werd gevraagd een vragenlijst in te vullen die 3.300 verschillende voedingsmiddelen identificeerde en deze groepeerde op verwerkingsniveau. Net als bij het onderzoek naar borstkanker ontdekten deze onderzoekers dat een proportionele toename van 10 procent in ultrabewerkt voedsel leidde tot een toename van 12 procent in de totale hart- en vaatziekten, een toename van 13 procent in hartziekten en een toename in cerebrovasculaire ziekten met 11 procent.⁷

In het tweede onderzoek ontvingen Spaanse universitair afgestudeerden met een gemiddelde leeftijd van 38 jaar ook een voedingsvragenlijst.⁸In deze studie werd meer dan 4 porties ultrabewerkt voedsel per dag in verband gebracht met maar liefst 62% verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken, vergeleken met minder dan 2 porties per dag. Ze ontdekten ook dat voor elke extra dagelijkse portie (meer dan vier) ultrabewerkte voedingsmiddelen het risico op sterfte met 18% toenam. In deze twee onderzoeken concludeerden onderzoekers dat er dringend actie nodig is om de consumptie van ultrabewerkt voedsel te beperken. Wij waren het daar volledig mee eens.

Het bewijs stapelt zich op en de argumenten voor het beperken of vermijden van ultrabewerkte voedingsmiddelen zijn sterker dan ooit. Behalve dat ze bijdragen aan onze huidige zwaarlijvigheidsepidemie, suggereert bewijsmateriaal dat ultrabewerkte voedingsmiddelen waarschijnlijk een sleutelrol spelen bij een verscheidenheid aan chronische en dodelijke ziekten, zoals kanker en hartziekten.