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Relazione
Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al. Le diete ultra-elaborate causano un eccessivo apporto calorico e un aumento di peso: uno studio controllato randomizzato ospedaliero sull'assunzione di cibo ad libitum.Metabolismo cellulare. 2019;30:1-11.
Bozza
Studio randomizzato e controllato
Obiettivo
Determinare gli effetti di una dieta altamente trasformata rispetto a una dieta non trasformata sull'appetito e sull'aumento di peso
Partecipante
Lo studio ha incluso 20 pazienti adulti ricoverati (età media 31,2 anni) presso il Centro clinico del National Institutes of Health (NIH); I partecipanti avevano un peso stabile e un BMI medio di 27.
intervento
I partecipanti avevano accesso a una selezione di alimenti altamente trasformati o a una selezione di alimenti non trasformati e veniva loro chiesto di mangiare liberamente (ad libitum) per 2 settimane. I pasti sono stati personalizzati in base alle calorie disponibili, alla densità energetica, allo zucchero, alle fibre, al sodio e ai macronutrienti. Ciascun gruppo è passato all’altro braccio dopo 2 settimane. Non c'è stato alcun periodo di washout.
Parametri di destinazione
Il consumo calorico e la variazione di peso erano le principali misure di esito. Sono stati monitorati anche l’apporto di nutrienti, l’appetito, il dispendio energetico, l’attività fisica e il bilancio energetico.
Approfondimenti chiave
Durante le 2 settimane di dieta alimentare ultra-elaborata, l'apporto calorico è aumentato di circa 500 calorie al giorno (508 ± 106 kcal/giorno;P=0,0001). Si è verificato anche un aumento dell'apporto di carboidrati (280 ± 54 kcal/giorno;P<0,0001) e grassi (230 ± 53 kcal/giorno;P=0,0004); non sono stati osservati cambiamenti significativi nell'assunzione di proteine (-2 ± 12 kcal/giorno;P=0,85).
Non sorprende che i cambiamenti di peso fossero strettamente correlati all’apporto calorico. I partecipanti hanno guadagnato peso (0,9 ± 0,3 kg;P= 0,009) con la dieta alimentare ultra-processata e hanno perso peso (0,9 ± 0,3 kg;P=0,007) sulla dieta con alimenti non trasformati. Questi cambiamenti si sono verificati anche entro 2 settimane da ciascuna dieta.
Implicazioni pratiche
Quasi non volevamo coprire questo studio perché la nostra prima risposta è stata: "Naturalmente mangiare alimenti trasformati ha causato un aumento di peso!" Questa è probabilmente la risposta dei professionisti dell’integrazione in tutto il mondo che mettono in dubbio la sicurezza degli alimenti ultra-processati. Eppure è difficile credere che questo sia veramente il primo studio randomizzato e controllato a dimostrare che una dieta altamente elaborata è associata all’aumento di peso.
Pubblicazioni precedenti hanno sottolineato la connessione. Una revisione di Poti et al. nel 2017 hanno scoperto che le “prove” suggeriscono un legame dannoso tra il consumo di alimenti ultra-processati e l’obesità.1Questi ricercatori hanno anche identificato un’associazione tra alimenti ultra-processati e un aumento del rischio di sindrome metabolica, aumento del colesterolo totale e delle lipoproteine a bassa densità (LDL) e rischio di ipertensione.
Questo nuovo studio ospedaliero randomizzato conferma la nostra comprensione esistente e la convinzione di lunga data riguardo alle diete altamente elaborate, ovvero che potrebbero essere un fattore chiave nella crescente epidemia di obesità. Inoltre, una volta approfonditi i dettagli dello studio e il modo sofisticato in cui è stato condotto, c'è molto da apprezzare in questo studio.
Simile al commento che abbiamo pubblicato nel numero di giugno diGiornale di naturopatiaper quanto riguarda la dieta a basso contenuto di carboidrati,2Questo studio dimostra che il vecchio adagio “una caloria è una caloria” è una semplificazione eccessiva.
Un aspetto chiave di questo studio è stata la capacità dei ricercatori di controllare l'assunzione alimentare in entrambe le coorti. Le due diete contenevano una disponibilità approssimativamente uguale di carboidrati, grassi e proteine. Inoltre, lo studio ha imitato le scelte del mondo reale, con le scelte ultra-processate contenenti alimenti che gli americani comuni e moderatamente attenti alla salute potrebbero mangiare ogni giorno.
Ad esempio, la colazione per il gruppo degli alimenti trasformati potrebbe includere un bagel con crema di formaggio e salsiccia di tacchino, mentre la dieta non trasformata sarebbe farina d'avena con mandorle crude, mirtilli e latte al 2%.
Un esempio di pranzo elaborato è un panino con carne e formaggio su pane bianco con soda dietetica e patatine fritte a basso contenuto di grassi, mentre il pranzo non elaborato è composto da salmone, patate dolci e yogurt bianco con fragole.
Quindi non è che la dieta elaborata includesse una dose giornaliera di pizze ai peperoni, bibite zuccherate, patatine e ciambelle. La grande differenza rispetto al menù processato era l’ubiquità dei cosiddetti cibi ultra processati: cereali per la colazione, muffin, patatine, pane bianco, yogurt zuccherati (apparentemente virtuosi), patatine magre, succhi di frutta e bevande dietetiche. Ciò si aggiunge a una miriade di dolcificanti artificiali, conservanti, emulsionanti, zuccheri aggiunti, esaltatori di sapidità, sodio e oli innaturali.
Questo nuovo studio ospedaliero randomizzato conferma la nostra comprensione esistente e la convinzione di lunga data riguardo alle diete altamente elaborate, ovvero che potrebbero essere un fattore chiave nella crescente epidemia di obesità.
Un’altra scoperta interessante di questo studio è l’effetto degli alimenti ultra-processati sull’appetito. Questo studio conferma che una dieta altamente elaborata aumenta l’appetito. Ciò è probabilmente dovuto all’aumento dell’ormone della fame grelina, mentre la dieta non trasformata probabilmente ha smorzato la grelina e aumentato il peptide tirosina-tirosina dell’ormone della sazietà (PYY).3.4Studi futuri con un disegno simile potrebbero utilizzare tali laboratori per descrivere ulteriormente il meccanismo dell’aumento del consumo calorico negli alimenti trasformati.
Sebbene questo studio sia unico sotto molti aspetti e si riferisca specificamente all’aumento di peso, ci sono stati altri studi che mostrano ulteriori effetti sulla salute di una dieta altamente elaborata. Una potenziale coorte di Filot et al. del 2018 hanno mostrato un legame tra l’assunzione di cibo ultra-processato e il cancro al seno e altri tumori.5I ricercatori hanno scoperto che per ogni aumento del 10% degli alimenti ultra-processati nella dieta, c’era un corrispondente aumento del 12% del rischio complessivo di cancro e un aumento dell’11% del rischio di cancro al seno.
Nel loro più recente studio osservazionale prospettico di coorte del 2019 con quasi 45.000 partecipanti, Schnabel et al. hanno dimostrato che un aumento del consumo di alimenti ultra-processati era associato a un rischio complessivo più elevato di mortalità per tutte le cause.6
Inoltre, solo il mese scorso sono stati pubblicati 2 studi di grandi dimensioniBMJhanno trovato un’associazione positiva tra il consumo di alimenti ultra-processati e il rischio di malattie cardiovascolari e morte. Nel primo studio di Srour et al. A più di 105.000 adulti francesi è stato chiesto di compilare un questionario che identificava 3.300 alimenti diversi e li raggruppava per livello di lavorazione. Analogamente allo studio sul cancro al seno, questi ricercatori hanno scoperto che un aumento proporzionale del 10% degli alimenti ultra-processati ha portato a un aumento del 12% delle malattie cardiovascolari complessive, un aumento del 13% delle malattie cardiache e un aumento dell’11% delle malattie cerebrovascolari.7
Nel secondo studio, anche i laureati spagnoli con un'età media di 38 anni hanno ricevuto un questionario nutrizionale.8In questo studio, più di 4 porzioni di alimenti ultra-processati al giorno sono state associate a un enorme aumento del rischio di mortalità per tutte le cause, pari al 62%, rispetto a meno di 2 porzioni al giorno. Hanno anche scoperto che per ogni porzione giornaliera aggiuntiva (oltre 4) di alimenti ultra-processati, il rischio di mortalità aumentava del 18%. In questi due studi, i ricercatori hanno concluso che è necessaria un’azione urgente per limitare il consumo di alimenti ultra-processati. Non potremmo essere più d'accordo.
Le prove stanno aumentando e le ragioni per limitare o evitare gli alimenti ultra-processati sono più forti che mai. Oltre a contribuire all’attuale epidemia di obesità, le prove suggeriscono che gli alimenti ultra-processati probabilmente svolgono un ruolo chiave in una varietà di malattie croniche e mortali, come il cancro e le malattie cardiache.