Referenca
Hall KD, Ayuketah A, Brychta R i sur. Ultra obrađena dijeta uzrokuje prekomjerni unos kalorija i debljanje: bolničko randomizirano kontrolirano istraživanje o unosu hrane ad libitum. Stanični metabolizam . 2019; 30: 1-11.
Nacrt
Randomizirana, kontrolirana studija
Cilj
Određivanje učinaka snažno prerađene prehrane u usporedbi s neobrađenom prehranom na apetit i debljanje
sudionik
Studija je uključivala 20 odraslih bolesnika (prosječna dob 31,2) u kliničkom centru Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH); Sudionici su imali stabilnu težinu i prosječni BMI od 27.
Intervencija
Sudionici su ili imali pristup izboru teško prerađene hrane ili za izbor neobrađene hrane i dobili su upute da jede besplatno (ad libitum) 2 tjedna. Obroci su bili prilagođeni dostupnim kalorijama, gustoći energije, šećeru, vlaknima, natrija i makronutrijenti. Svaka se skupina prebacila na drugu nakon 2 tjedna. Nije bilo faze rublja.
Ciljni parametar
Primarni ciljni parametri bili sukalorijska potrošnja i promjena težine. Također su slijedili apsorpcija hranjivih tvari, apetit, potrošnja energije, fizička aktivnost i energetska ravnoteža.
Važno znanje
Tijekom 2 tjedna s prehranom s ultra obrađenom hranom, unos kalorija povećavao se za oko 500 kalorija dnevno (508 ± 106 kcal/dan; p = 0,0001). Također je postojala povećana apsorpcija ugljikohidrata (280 ± 54 kcal/dan; p <0,0001) i masti (230 ± 53 kcal/dan; p = 0,0004); Nisu primijećene značajne promjene u unosu proteina (–2 ± 12 kcal/dan; p = 0,85).
Nije iznenađujuće da su promjene težine usko povezane s unosom kalorija. Sudionici su težili težinu (0,9 ± 0,3 kg; p = 0,009) na prehrani s ultra obrađenom hranom, a oni su izgubili težinu (0,9 ± 0,3 kg; p = 0,007) na prehrani s neobrađenom hranom. Te su se promjene dogodile i u svakoj prehrani u roku od 2 tjedna.
Implikacije prakse
Skoro da nismo htjeli liječiti ovu studiju, jer je naš prvi odgovor bio: "Naravno, konzumacija prerađene hrane dovela je do debljanja!" To je vjerojatno odgovor na integrativne praktičare širom svijeta koji dovode u pitanje sigurnost ultra obrađene hrane. Pa ipak, teško je vjerovati da je ovo zaista prva randomizirana kontrolirana studija koja pokazuje da je teško prerađena prehrana povezana s debljanjem.
Ranije publikacije istaknule su vezu. Pregled Poti i sur. Od 2017. utvrđeno je da "dokazi" ukazuju na štetnu povezanost između konzumacije ultra obrađene hrane i pretilosti.
Ova nova randomizirana bolnička studija potvrđuje naše postojeće razumijevanje i dugoročno uvjerenje o prerađenoj prehrani-da bi to mogao biti ključni faktor za povećanje epidemije pretilosti. Pored toga, čim stvarno cijeni detalje studije i zahtjevnu prirodu u kojoj je provedena, toliko da bismo cijenili ovu studiju.
Slično komentaru koji smo objavili u Juni izdanju magazina za naturopatiju s obzirom na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata,
Ključni aspekt ove studije bila je sposobnost istraživača da kontroliraju unos hrane u obje skupine. Dvije dijete uključivale su otprilike istu dostupnost ugljikohidrata, masti i proteina. Pored toga, studija je oponašala odluke iz stvarnog svijeta, pri čemu su ultra obrađene odluke sadržavale hranu koja bi mogla jesti obične, umjereno zdravlje Amerikance svaki dan.
Na primjer, doručak za grupu prerađene hrane mogao bi sadržavati bagel s krem sirom i puretinom kobasicama, dok bi neobrađena prehrana bila zobena kaša sa sirovim bademima, borovnicom i 2 % mlijeka.
Primjer prerađenog ručka je sendvič s mesnim sirom na bijelom kruhu s dijetalnim limeonadom i pomfrit s malim masnoćama, dok je neobrađeni ručak izrađen od lososa, slatkog krumpira i prirodnog jogurta s jagodama.
Dakle, nije slučaj da je prerađena prehrana sadržavala dnevnu dozu pizza peperona, limunade koje sadrže šećer, pomfrit i krafne. Velika razlika u obrađenom jelovniku bila je sveperacija takozvane ultra obrađene hrane: žitarice za doručak, muffini, čips, bijeli kruh, (naizgled vrline) jogurt s okusom šećera, čips od krumpira s niskim udjelom masnoće, voćne sokove i prehrambena pića. To dodaje bogatstvo umjetnih zaslađivača, konzervansa, emulgatora, dodanog šećera, pojačivača okusa, natrija i neprirodnih ulja.Ova nova randomizirana bolnička studija potvrđuje naše postojeće razumijevanje i dugoročno uvjerenje o prerađenoj prehrani-da bi to mogao biti ključni faktor za povećanje epidemije pretilosti.
Još jedan zanimljiv rezultat ove studije je učinak ultra obrađene hrane na apetit. Ova studija potvrđuje da jako prerađena prehrana povećava apetit. To je vjerojatno zbog stiskanja hormona gladi hormona, dok je neobrađena prehrana vjerojatno prigušena grelinom i zasićenim hormonskim peptidom tirozin tirozin (PYY) ojačan.
Iako je ova studija jedinstvena na više načina i posebno se odnosi na debljanje, bilo je i drugih studija koje pokazuju dodatne zdravstvene učinke snažno prerađene prehrane. Buduća skupina Filot i sur. Od 2018. godine, veza između uključivanja ultra obrađene hrane i raka dojke, kao i drugih vrsta raka. U svom posljednjem prospektivnom prospektivnom kohortnom studiji iz 2019. godine s gotovo 45.000 sudionika, Schnabel i sur.
Osim toga, samo su prošle godine 2 velike studije objavljene u BMJ pronašle pozitivnu povezanost između konzumacije ultra obrađene hrane i rizika od kardiovaskularnih bolesti i smrti. U prvoj studiji Srour i sur. Više od 105.000 odraslih francuskih osoba zamoljeno je da ispuni upitnik u kojem je identificirano 3.300 različitih namirnica i grupirano nakon stupnja prerade. Slično kao u studiji karcinoma dojke, ovi su istraživači otkrili da je 10-postotno proporcionalno povećanje ultra obrađene hrane na 12-postotno povećanje kardiovaskularnih bolesti u cjelini, što je 13-postotno povećanje srčanih bolesti i 11 posto povećanja cerebrovaskularnih bolesti. U drugoj studiji, španjolski sveučilišni diplomirani studenti u prosječnoj dobi od 38 godina također su dobili prosječnu dobi od 38 godina. Također su otkrili da se rizik od smrtnosti povećava za 18 % za svaki dodatni dnevni dio (preko 4) ultra obrađene hrane. U ove dvije studije, istraživači su došli do zaključka da su mjere hitno potrebne kako bi se ograničila konzumacija ultra obrađene hrane. Nismo se više mogli složiti. Dokazi se povećavaju i argumenti za ograničavanje ili izbjegavanje ultra obrađene hrane su jači nego ikad. Osim činjenice da doprinosite našoj trenutnoj epidemiji pretilosti, dokazi da će ultra obrađena hrana vjerojatno igrati ključnu ulogu u raznim kroničnim i fatalnim bolestima poput raka i srčanih bolesti.