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Hall KD, Ayuketah A, Brychta R et al. Les régimes ultra-transformés provoquent un apport calorique excessif et une prise de poids : un essai contrôlé randomisé en milieu hospitalier sur la consommation alimentaire à volonté.Métabolisme cellulaire. 2019;30 : 1-11.
Brouillon
Essai contrôlé randomisé
Objectif
Déterminer les effets d'un régime hautement transformé par rapport à un régime non transformé sur l'appétit et la prise de poids.
Participant
L'étude a inclus 20 patients adultes hospitalisés (âge moyen 31,2 ans) au centre clinique des National Institutes of Health (NIH) ; Les participants avaient un poids stable et un IMC moyen de 27.
intervention
Les participants avaient accès soit à une sélection d'aliments hautement transformés, soit à une sélection d'aliments non transformés et devaient manger librement (ad libitum) pendant 2 semaines. Les repas ont été adaptés aux calories disponibles, à la densité énergétique, au sucre, aux fibres, au sodium et aux macronutriments. Chaque cohorte est passée à l'autre bras après 2 semaines. Il n’y a pas eu de période de lessivage.
Paramètres cibles
La consommation calorique et le changement de poids étaient les principaux critères de jugement. L'apport nutritionnel, l'appétit, la dépense énergétique, l'activité physique et le bilan énergétique ont également été suivis.
Informations clés
Au cours des 2 semaines de régime alimentaire ultra-transformé, l'apport calorique a augmenté d'environ 500 calories par jour (508 ± 106 kcal/jour ;P.=0,0001). Il y a également eu une augmentation de l'apport en glucides (280 ± 54 kcal/jour ;P.<0,0001) et graisses (230 ± 53 kcal/jour ;P.=0,0004); aucun changement significatif dans l'apport en protéines n'a été observé (−2 ± 12 kcal/jour ;P.=0,85).
Sans surprise, les changements de poids étaient étroitement corrélés à l’apport calorique. Les participants ont pris du poids (0,9 ± 0,3 kg ;P.= 0,009) avec le régime alimentaire ultra-transformé, et ils ont perdu du poids (0,9 ± 0,3 kg ;P.=0,007) sur un régime alimentaire comprenant des aliments non transformés. Ces changements se sont également produits dans les 2 semaines suivant chaque régime.
Implications sur la pratique
Nous avons failli ne pas vouloir couvrir cette étude car notre première réponse a été : « Bien sûr, manger des aliments transformés a entraîné une prise de poids ! C’est probablement la réponse des praticiens intégrateurs du monde entier qui remettent en question la sécurité des aliments ultra-transformés. Et pourtant, il est difficile de croire qu’il s’agit véritablement du premier essai contrôlé randomisé démontrant qu’un régime alimentaire hautement transformé est associé à une prise de poids.
Des publications précédentes ont souligné ce lien. Une revue de Poti et al. en 2017, des « preuves » suggèrent un lien nocif entre la consommation d’aliments ultra-transformés et l’obésité.1Ces chercheurs ont également identifié une association entre les aliments ultra-transformés et un risque accru de syndrome métabolique, une augmentation du cholestérol total et des lipoprotéines de basse densité (LDL) et le risque d'hypertension artérielle.
Cette nouvelle étude randomisée sur des patients hospitalisés confirme notre compréhension actuelle et notre conviction de longue date sur les régimes alimentaires hautement transformés : ils pourraient être un facteur clé dans l'épidémie croissante d'obésité. De plus, une fois que vous avez vraiment approfondi les détails de l’étude et la manière sophistiquée avec laquelle elle a été menée, il y a tellement de choses à apprécier dans cette étude.
Semblable au commentaire que nous avons publié dans le numéro de juin deJournal de naturopathieconcernant un régime pauvre en glucides,2Cette étude montre que le vieil adage « une calorie est une calorie » est une simplification excessive.
Un aspect clé de cette étude était la capacité des chercheurs à contrôler l’apport alimentaire dans les deux cohortes. Les deux régimes contenaient à peu près la même quantité de glucides, de graisses et de protéines. De plus, l’étude a imité des choix du monde réel, avec des choix ultra-transformés contenant des aliments que les Américains ordinaires moyennement soucieux de leur santé pourraient manger quotidiennement.
Par exemple, le petit-déjeuner du groupe des aliments transformés pourrait comprendre un bagel avec du fromage à la crème et des saucisses de dinde, tandis que le régime non transformé serait composé de flocons d'avoine avec des amandes crues, des myrtilles et du lait à 2 %.
Un exemple de déjeuner transformé est un sandwich à la viande et au fromage sur du pain blanc avec du soda light et des frites faibles en gras, tandis que le déjeuner non transformé se compose de saumon, de patates douces et de yaourt nature aux fraises.
Ce n’est donc pas comme si le régime alimentaire transformé comprenait une dose quotidienne de pizzas au pepperoni, de sodas sucrés, de chips et de beignets. La grande différence avec le menu transformé était l'omniprésence des aliments dits ultra-transformés : céréales du petit-déjeuner, muffins, chips, pain blanc, yaourts sucrés (en apparence vertueux), chips allégées, jus de fruits et boissons diététiques. Cela s’ajoute à une pléthore d’édulcorants artificiels, de conservateurs, d’émulsifiants, de sucres ajoutés, d’exhausteurs de goût, de sodium et d’huiles non naturelles.
Cette nouvelle étude randomisée sur des patients hospitalisés confirme notre compréhension actuelle et notre conviction de longue date sur les régimes alimentaires hautement transformés : ils pourraient être un facteur clé dans l'épidémie croissante d'obésité.
Une autre découverte intéressante de cette étude est l’effet des aliments ultra-transformés sur l’appétit. Cette étude confirme qu'une alimentation hautement transformée augmente l'appétit. Cela est probablement dû à l’augmentation de la ghréline, l’hormone de la faim, tandis que le régime alimentaire non transformé a probablement atténué la ghréline et augmenté le peptide tyrosine-tyrosine (PYY), l’hormone de la satiété.3.4De futures études de conception similaire pourraient utiliser ces laboratoires pour décrire plus en détail le mécanisme de l'augmentation de la consommation calorique dans les aliments transformés.
Bien que cette étude soit unique à bien des égards et porte spécifiquement sur la prise de poids, d’autres études ont montré des effets supplémentaires sur la santé d’un régime alimentaire hautement transformé. Une cohorte prospective de Filot et al. de 2018 a montré un lien entre la consommation d'aliments ultra-transformés et le cancer du sein et d'autres cancers.5Les chercheurs ont découvert que pour chaque augmentation de 10 pour cent des aliments ultra-transformés dans l’alimentation, il y avait une augmentation correspondante de 12 pour cent du risque global de cancer et une augmentation de 11 pour cent du risque de cancer du sein.
Dans leur plus récente étude de cohorte observationnelle prospective de 2019 portant sur près de 45 000 participants, Schnabel et al. ont montré qu'une augmentation de la consommation d'aliments ultra-transformés était associée à un risque global plus élevé de mortalité toutes causes confondues.6
De plus, 2 grandes études ont été publiées le mois dernierBMJont découvert une association positive entre la consommation d'aliments ultra-transformés et le risque de maladies cardiovasculaires et de décès. Dans la première étude de Srour et al. Plus de 105 000 adultes français ont été invités à remplir un questionnaire identifiant 3 300 aliments différents et les regroupant par niveau de transformation. Semblable à l’étude sur le cancer du sein, ces chercheurs ont découvert qu’une augmentation proportionnelle de 10 pour cent des aliments ultra-transformés entraînait une augmentation de 12 pour cent des maladies cardiovasculaires globales, une augmentation de 13 pour cent des maladies cardiaques et une augmentation de 11 pour cent des maladies cérébrovasculaires.7
Dans la deuxième étude, des diplômés universitaires espagnols âgés en moyenne de 38 ans ont également reçu un questionnaire nutritionnel.8Dans cette étude, plus de 4 portions d’aliments ultra-transformés par jour étaient associées à un risque accru de 62 % de mortalité toutes causes confondues, par rapport à moins de 2 portions par jour. Ils ont également constaté que pour chaque portion quotidienne supplémentaire (plus de 4) d’aliments ultra-transformés, le risque de mortalité augmentait de 18 %. Dans ces deux études, les chercheurs ont conclu qu’il était urgent d’agir pour limiter la consommation d’aliments ultra-transformés. Nous ne pourrions être plus d’accord.
Les preuves s’accumulent et les arguments en faveur de limiter ou d’éviter les aliments ultra-transformés sont plus solides que jamais. En plus de contribuer à notre épidémie actuelle d’obésité, les preuves suggèrent que les aliments ultra-transformés jouent probablement un rôle clé dans diverses maladies chroniques et mortelles, telles que le cancer et les maladies cardiaques.