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Relación
Hall KD, Ayuketah A, Brychta R, et al. Las dietas ultraprocesadas provocan una ingesta excesiva de calorías y un aumento de peso: un ensayo controlado aleatorio en pacientes hospitalizados sobre la ingesta ad libitum de alimentos.Metabolismo celular. 2019;30:1-11.
Borrador
Ensayo controlado aleatorio
Objetivo
Determinar los efectos de una dieta altamente procesada en comparación con una dieta no procesada sobre el apetito y el aumento de peso.
Partícipe
El estudio incluyó a 20 pacientes adultos hospitalizados (edad media 31,2 años) en el Centro Clínico de los Institutos Nacionales de Salud (NIH); Los participantes tenían un peso estable y un IMC promedio de 27.
intervención
Los participantes tuvieron acceso a una selección de alimentos altamente procesados o a una selección de alimentos no procesados y se les indicó que comieran libremente (ad libitum) durante 2 semanas. Las comidas se adaptaron a las calorías disponibles, la densidad energética, el azúcar, la fibra, el sodio y los macronutrientes. Cada cohorte pasó al otro brazo después de 2 semanas. No hubo período de lavado.
Parámetros objetivo
El consumo de calorías y el cambio de peso fueron las medidas de resultado primarias. También se realizó un seguimiento de la ingesta de nutrientes, el apetito, el gasto energético, la actividad física y el equilibrio energético.
Ideas clave
Durante las 2 semanas de dieta de alimentos ultraprocesados, la ingesta calórica aumentó aproximadamente 500 calorías por día (508 ± 106 kcal/día;PAG=0,0001). También hubo un aumento en la ingesta de carbohidratos (280 ± 54 kcal/día;PAG<0,0001) y grasas (230 ± 53 kcal/día;PAG=0,0004); no se observaron cambios significativos en la ingesta de proteínas (−2 ± 12 kcal/día;PAG=0,85).
No es sorprendente que los cambios de peso estuvieran estrechamente correlacionados con la ingesta de calorías. Los participantes aumentaron de peso (0,9 ± 0,3 kg;PAG= 0,009) con la dieta de alimentos ultraprocesados, y perdieron peso (0,9 ± 0,3 kg;PAG=0,007) en la dieta con alimentos no procesados. Estos cambios también ocurrieron dentro de las 2 semanas posteriores a cada dieta.
Implicaciones prácticas
Casi no quisimos cubrir este estudio porque nuestra primera respuesta fue: "¡Por supuesto que comer alimentos procesados provoca aumento de peso!" Esta es probablemente la respuesta de los profesionales integrativos de todo el mundo que cuestionan la seguridad de los alimentos ultraprocesados. Y, sin embargo, es difícil creer que este sea realmente el primer ensayo controlado aleatorio que demuestra que una dieta altamente procesada está asociada con el aumento de peso.
Publicaciones anteriores han señalado la conexión. Una revisión de Poti et al. en 2017 encontró que la “evidencia” sugiere un vínculo dañino entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la obesidad.1Estos investigadores también identificaron una asociación entre los alimentos ultraprocesados y un mayor riesgo de síndrome metabólico, aumento del colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y el riesgo de presión arterial alta.
Este nuevo estudio aleatorizado de pacientes hospitalizados confirma nuestra comprensión existente y nuestra creencia de larga data sobre las dietas altamente procesadas: que pueden ser un factor clave en la creciente epidemia de obesidad. Además, una vez que profundizas en los detalles del estudio y la forma sofisticada en que se llevó a cabo, hay mucho que apreciar sobre este estudio.
Similar al comentario que publicamos en la edición de junio derevista de naturopatíaEn cuanto a la dieta baja en carbohidratos,2Este estudio muestra que el viejo dicho “una caloría es una caloría” es una simplificación excesiva.
Un aspecto clave de este estudio fue la capacidad de los investigadores para controlar la ingesta dietética en ambas cohortes. Las 2 dietas contenían aproximadamente la misma disponibilidad de carbohidratos, grasas y proteínas. Además, el estudio imitó opciones del mundo real: las opciones ultraprocesadas contenían alimentos que los estadounidenses comunes y corrientes, moderadamente preocupados por su salud, podrían comer todos los días.
Por ejemplo, el desayuno para el grupo de alimentos procesados podría incluir un bagel con queso crema y salchicha de pavo, mientras que la dieta no procesada sería avena con almendras crudas, arándanos y leche al 2%.
Un ejemplo de almuerzo procesado es un sándwich de carne y queso sobre pan blanco con refresco dietético y papas fritas bajas en grasa, mientras que el almuerzo no procesado consiste en salmón, batatas y yogur natural con fresas.
Así que no es que la dieta procesada incluyera una dosis diaria de pizzas de pepperoni, refrescos azucarados, patatas fritas y donas. La gran diferencia con el menú procesado fue la ubicuidad de los llamados alimentos ultraprocesados: cereales para el desayuno, muffins, patatas fritas, pan blanco, yogures (aparentemente virtuosos) con sabor a azúcar, patatas fritas bajas en grasa, zumos de frutas y bebidas dietéticas. Eso se suma a una gran cantidad de edulcorantes artificiales, conservantes, emulsionantes, azúcares añadidos, potenciadores del sabor, sodio y aceites no naturales.
Este nuevo estudio aleatorizado de pacientes hospitalizados confirma nuestra comprensión existente y nuestra creencia de larga data sobre las dietas altamente procesadas: que pueden ser un factor clave en la creciente epidemia de obesidad.
Otro hallazgo interesante de este estudio es el efecto de los alimentos ultraprocesados sobre el apetito. Este estudio confirma que una dieta altamente procesada aumenta el apetito. Es probable que esto se deba a que aumenta la hormona del hambre, grelina, mientras que la dieta no procesada probablemente redujo la grelina y aumentó el péptido tirosina-tirosina (PYY), la hormona de la saciedad.3.4Estudios futuros con un diseño similar podrían utilizar dichos laboratorios para describir con más detalle el mecanismo del aumento del consumo de calorías en los alimentos procesados.
Si bien este estudio es único en muchos sentidos y se relaciona específicamente con el aumento de peso, se han realizado otros estudios que muestran efectos adicionales sobre la salud de una dieta altamente procesada. Una cohorte prospectiva de Filot et al. de 2018 mostró un vínculo entre la ingesta de alimentos ultraprocesados y el cáncer de mama y otros cánceres.5Los investigadores encontraron que por cada aumento del 10 por ciento en los alimentos ultraprocesados en la dieta, había un aumento correspondiente del 12 por ciento en el riesgo general de cáncer y un aumento del 11 por ciento en el riesgo de cáncer de mama.
En su estudio de cohorte prospectivo observacional más reciente de 2019 con casi 45.000 participantes, Schnabel et al. demostró que un aumento en el consumo de alimentos ultraprocesados se asociaba con un mayor riesgo general de mortalidad por todas las causas.6
Además, el mes pasado se publicaron 2 grandes estudios.BMJencontró una asociación positiva entre el consumo de alimentos ultraprocesados y el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. En el primer estudio de Srour et al. Se pidió a más de 105.000 adultos franceses que completaran un cuestionario que identificaba 3.300 alimentos diferentes y los agrupaba por nivel de procesamiento. De manera similar al estudio sobre el cáncer de mama, estos investigadores encontraron que un aumento proporcional del 10 por ciento en los alimentos ultraprocesados conducía a un aumento del 12 por ciento en las enfermedades cardiovasculares generales, un aumento del 13 por ciento en las enfermedades cardíacas y un aumento del 11 por ciento en las enfermedades cerebrovasculares.7
En el segundo estudio, también se realizó un cuestionario nutricional a titulados universitarios españoles con una edad media de 38 años.8En este estudio, más de 4 porciones de alimentos ultraprocesados por día se asociaron con un enorme riesgo de mortalidad por todas las causas del 62% en comparación con menos de 2 porciones por día. También descubrieron que por cada porción diaria adicional (más de 4) de alimentos ultraprocesados, el riesgo de mortalidad aumentaba en un 18%. En estos dos estudios, los investigadores concluyeron que se necesitan medidas urgentes para limitar el consumo de alimentos ultraprocesados. No podríamos estar más de acuerdo.
La evidencia es cada vez mayor y los argumentos a favor de limitar o evitar los alimentos ultraprocesados son más sólidos que nunca. Además de contribuir a nuestra actual epidemia de obesidad, la evidencia sugiere que los alimentos ultraprocesados probablemente desempeñen un papel clave en una variedad de enfermedades crónicas y fatales, como el cáncer y las enfermedades cardíacas.