Suche
Mein Konto
Σχέση
Hall KD, Ayuketah Α, Brychta R, et αϊ. Οι εξαιρετικά επεξεργασμένες δίαιτες προκαλούν υπερβολική πρόσληψη θερμίδων και αύξηση βάρους: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή εσωτερικού ασθενούς της πρόσληψης τροφίμων ad libitum.Μεταβολισμός κυττάρων. 2019 · 30: 1-11.
Προσχέδιο
Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή
Σκοπός
Για να προσδιορίσετε τις επιδράσεις μιας δίαιτας υψηλής επεξεργασίας σε σύγκριση με μια μη επεξεργασμένη διατροφή στην όρεξη και την αύξηση βάρους
Συμμέτοχος
Η μελέτη περιελάμβανε 20 ενήλικες νοσηλευτές (μέση ηλικία 31,2) στο Κλινικό Κέντρο Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH). Οι συμμετέχοντες είχαν σταθερό βάρος και μέσο BMI 27.
παρέμβαση
Οι συμμετέχοντες είχαν πρόσβαση είτε σε μια επιλογή από υψηλά επεξεργασμένα τρόφιμα είτε σε μια επιλογή από μη επεξεργασμένα τρόφιμα και τους δόθηκε η εντολή να τρώνε ελεύθερα (ad libitum) για 2 εβδομάδες. Τα γεύματα ήταν προσαρμοσμένα για διαθέσιμες θερμίδες, ενεργειακή πυκνότητα, ζάχαρη, ίνες, νάτριο και μακροθρεπτικά συστατικά. Κάθε ομάδα διέσχισε στο άλλο χέρι μετά από 2 εβδομάδες. Δεν υπήρξε περίοδος έκπλυσης.
Παράμετροι στόχου
Η κατανάλωση θερμίδων και η αλλαγή βάρους ήταν τα κύρια μέτρα έκβασης. Η πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, η όρεξη, η ενεργειακή δαπάνη, η σωματική δραστηριότητα και η ενεργειακή ισορροπία παρακολουθήθηκαν επίσης.
Βασικές ιδέες
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων στη διατροφή με εξαιρετικά επεξεργασμένη διατροφή, η θερμιδική πρόσληψη αυξήθηκε κατά περίπου 500 θερμίδες την ημέρα (508 ± 106 kcal/ημέρα.Π.= 0.0001). Υπήρξε επίσης αυξημένη πρόσληψη υδατανθράκων (280 ± 54 kcal/ημέρα.Π.<0,0001) και λίπος (230 ± 53 kcal/ημέρα.Π.= 0,0004). Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές μεταβολές στην πρόσληψη πρωτεϊνών (-2 ± 12 kcal/ημέρα.Π.= 0,85).
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι αλλαγές βάρους συσχετίστηκαν στενά με την πρόσληψη θερμίδων. Οι συμμετέχοντες κέρδισαν βάρος (0,9 ± 0,3 kg.Π.= 0,009) στην εξαιρετικά επεξεργασμένη διατροφή τροφίμων και έχασαν βάρος (0,9 ± 0,3 kg.Π.= 0,007) στη διατροφή με μη επεξεργασμένα τρόφιμα. Αυτές οι αλλαγές συνέβησαν επίσης εντός 2 εβδομάδων από κάθε δίαιτα.
Πρακτικές συνέπειες
Σχεδόν δεν θέλαμε να καλύψουμε αυτή τη μελέτη, επειδή η πρώτη μας απάντηση ήταν: "Φυσικά η κατανάλωση τροφίμων με τα επεξεργασμένα τρόφιμα προκάλεσε κέρδος βάρους!" Αυτό είναι πιθανό η ανταπόκριση από τους ενοποιητικούς επαγγελματίες παγκοσμίως που αμφισβητούν την ασφάλεια των υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων. Και όμως είναι δύσκολο να πιστέψουμε ότι αυτή είναι πραγματικά η πρώτη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να δείξουμε ότι μια δίαιτα με υψηλή επεξεργασία συνδέεται με την αύξηση του σωματικού βάρους.
Προηγούμενες δημοσιεύσεις έχουν επισημάνει τη σύνδεση. Μια ανασκόπηση από τους Poti et al. Το 2017 διαπίστωσε ότι τα "στοιχεία" υποδεικνύουν μια επιβλαβή σχέση μεταξύ της κατανάλωσης υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων και παχυσαρκίας.1Αυτοί οι ερευνητές εντόπισαν επίσης μια συσχέτιση μεταξύ των υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων και ενός αυξημένου κινδύνου μεταβολικού συνδρόμου, της αύξησης της χοληστερόλης της συνολικής και χαμηλής πυκνότητας (LDL) και του κινδύνου υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Αυτή η νέα τυχαιοποιημένη μελέτη εσωτερικού ασθενούς επιβεβαιώνει την υπάρχουσα κατανόησή μας και την μακρόχρονη πίστη μας για τις δίαιτες με υψηλό επεξεργαστή - ότι μπορεί να αποτελέσει βασικό παράγοντα στην αυξανόμενη επιδημία της παχυσαρκίας. Επιπλέον, μόλις βυθίσετε πραγματικά τις λεπτομέρειες της μελέτης και τον εκλεπτυσμένο τρόπο με τον οποίο διεξήχθη, υπάρχουν τόσα πολλά που πρέπει να εκτιμηθούν για αυτή τη μελέτη.
Παρόμοια με το σχόλιο που δημοσιεύσαμε στο τεύχος Ιουνίου τουΕφημερίδα της NaturopathyΌσον αφορά τη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες,2Αυτή η μελέτη δείχνει ότι η παλιά παροιμία "μια θερμίδα είναι μια θερμίδα" είναι μια υπεραπλούστευση.
Μια βασική πτυχή αυτής της μελέτης ήταν η ικανότητα των ερευνητών να ελέγχουν τη διατροφική πρόσληψη και στις δύο ομάδες. Οι 2 δίαιτες περιείχαν περίπου ίση διαθεσιμότητα υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών. Επιπλέον, η μελέτη μιμείται τις επιλογές του πραγματικού κόσμου, με τις εξαιρετικά επεξεργασμένες επιλογές που περιέχουν τρόφιμα που οι συνηθισμένοι, μέτρια υγειονομικοί Αμερικανοί θα μπορούσαν να τρώνε κάθε μέρα.
Για παράδειγμα, το πρωινό για την ομάδα μεταποιημένων τροφίμων μπορεί να περιλαμβάνει ένα bagel με τυρί κρέμας και λουκάνικο γαλοπούλας, ενώ η μη επεξεργασμένη διατροφή θα ήταν βρώμη με ωμά αμύγδαλα, βακκίνια και 2% γάλα.
Ένα παράδειγμα ενός μεταποιημένου γεύματος είναι ένα σάντουιτς κρέατος και τυριού σε λευκό ψωμί με σόδα διατροφής και πατάτες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ενώ το μη επεξεργασμένο γεύμα αποτελείται από σολομό, γλυκοπατάτες και απλό γιαούρτι με φράουλες.
Έτσι δεν είναι όπως η μεταποιημένη διατροφή περιελάμβανε μια καθημερινή δόση πίτσας πεπερόνι, ζαχαρούχα σόδες, τσιπς και ντόνατς. Η μεγάλη διαφορά από το επεξεργασμένο μενού ήταν η πανταχού παρουσία των λεγόμενων εξαιρετικά επεξεργασμένων τροφίμων: δημητριακά πρωινού, muffins, τσιπς, λευκό ψωμί, (φαινομενικά ενάρετο) γιαούρτι με γεύση ζάχαρης, τσιπς πατάτας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χυμούς φρούτων και ποτά διατροφής. Αυτό προστίθεται σε μια πληθώρα τεχνητών γλυκαντικών, συντηρητικών, γαλακτωματοποιητών, προστιθέμενων σακχάρων, ενισχυτών γεύσης, νατρίου και αφύσικων ελαίων.
Αυτή η νέα τυχαιοποιημένη μελέτη εσωτερικού ασθενούς επιβεβαιώνει την υπάρχουσα κατανόησή μας και την μακρόχρονη πίστη μας για τις δίαιτες με υψηλό επεξεργαστή - ότι μπορεί να αποτελέσει βασικό παράγοντα στην αυξανόμενη επιδημία της παχυσαρκίας.
Ένα άλλο ενδιαφέρον εύρημα από αυτή τη μελέτη είναι η επίδραση των εξαιρετικά επεξεργασμένων τροφίμων στην όρεξη. Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει ότι μια εξαιρετικά επεξεργασμένη δίαιτα αυξάνει την όρεξη. Αυτό οφείλεται πιθανώς στην ενίσχυση της γκρελίνης της ορμόνης της πείνας, ενώ η μη επεξεργασμένη δίαιτα πιθανόν να εξασθενίσει τη γκρελίνη και να αυξήσει την πεπτιδική τυροσίνη-τυροσίνη (PYY).3.4Οι μελλοντικές μελέτες με παρόμοιο σχεδιασμό θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν τέτοια εργαστήρια για να περιγράψουν περαιτέρω τον μηχανισμό αυξημένης κατανάλωσης θερμίδων σε επεξεργασμένα τρόφιμα.
Ενώ η μελέτη αυτή είναι μοναδική με πολλούς τρόπους και σχετίζεται συγκεκριμένα με την αύξηση βάρους, υπήρξαν άλλες μελέτες που δείχνουν πρόσθετες επιπτώσεις στην υγεία μιας υψηλής μεταποιημένης διατροφής. Μια προοπτική ομάδα από τους Filot et al. Από το 2018 έδειξε μια σύνδεση μεταξύ της εξαιρετικά επεξεργασμένης πρόσληψης τροφής και του καρκίνου του μαστού και άλλων καρκίνων.5Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι για κάθε 10 % αύξηση των υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων στη διατροφή, σημειώθηκε αντίστοιχη αύξηση κατά 12 % του συνολικού κινδύνου καρκίνου και 11 % αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού.
Στην πιο πρόσφατη μελέτη προοπτικής κοόρτης 2019 με σχεδόν 45.000 συμμετέχοντες, οι Schnabel et al. έδειξε ότι η αύξηση της κατανάλωσης υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων συσχετίστηκε με συνολικό υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες.6
Επιπλέον, δημοσιεύθηκαν 2 μεγάλες μελέτες μόλις τον περασμένο μήναBMJβρήκε μια θετική συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων και του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου και θανάτου. Στην πρώτη μελέτη από τους Srour et al. Περισσότεροι από 105.000 Γάλλοι ενήλικες κλήθηκαν να συμπληρώσουν ένα ερωτηματολόγιο που προσδιόρισε 3.300 διαφορετικά τρόφιμα και τα ομαδοποίησε ανά επίπεδο επεξεργασίας. Παρόμοια με τη μελέτη του καρκίνου του μαστού, αυτοί οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 10 % αναλογική αύξηση των υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων οδήγησε σε αύξηση κατά 12 % στις συνολικές καρδιαγγειακές παθήσεις, αύξηση κατά 13 % των καρδιακών παθήσεων και αύξηση 11 % στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.7
Στη δεύτερη μελέτη, οι απόφοιτοι του ισπανικού πανεπιστημίου με μέσο όρο ηλικίας 38 ετών έλαβαν επίσης ένα διατροφικό ερωτηματολόγιο.8Σε αυτή τη μελέτη, περισσότερες από 4 μερίδες υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων ημερησίως συσχετίστηκαν με ένα επιβλητικό 62% αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες σε σύγκριση με λιγότερο από 2 μερίδες την ημέρα. Διαπίστωσαν επίσης ότι για κάθε επιπλέον ημερήσια εξυπηρέτηση (πάνω από 4) των υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων, ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξήθηκε κατά 18%. Σε αυτές τις δύο μελέτες, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι απαιτείται επείγουσα δράση για τον περιορισμό της κατανάλωσης υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων. Δεν μπορούσαμε να συμφωνήσουμε περισσότερο.
Τα στοιχεία αυξάνονται και η υπόθεση για τον περιορισμό ή την αποφυγή υπερ-επεξεργασμένων τροφίμων είναι ισχυρότερη από ποτέ. Εκτός από τη συμβολή στην τρέχουσα επιδημία παχυσαρκίας μας, τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι τα υπερ-επεξεργασμένα τρόφιμα πιθανόν να διαδραματίζουν βασικό ρόλο σε μια ποικιλία χρόνιων και θανατηφόρων ασθενειών, όπως ο καρκίνος και οι καρδιακές παθήσεις.