الاستهلاك والشهية وزيادة الوزن من الأطعمة فائقة المعالجة

العلاقة

هول دينار كويتي، أيوكيتاه A، بريشتا R، وآخرون. تتسبب الأنظمة الغذائية فائقة المعالجة في الإفراط في تناول السعرات الحرارية وزيادة الوزن: تجربة عشوائية محكومة للمرضى الداخليين لتناول الطعام حسب الرغبة.استقلاب الخلية. 2019;30:1-11.

مسودة

تجربة عشوائية محكومة

موضوعي

لتحديد آثار نظام غذائي عالي المعالجة مقارنة بنظام غذائي غير معالج على الشهية وزيادة الوزن

مشارك

شملت الدراسة 20 مريضًا بالغًا (متوسط ​​العمر 31.2) في المركز السريري للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)؛ كان وزن المشاركين ثابتًا ومتوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 27.

تدخل

تمكن المشاركون من الوصول إلى مجموعة مختارة من الأطعمة عالية المعالجة أو مجموعة مختارة من الأطعمة غير المصنعة وتم توجيههم لتناول الطعام بحرية (ad libitum) لمدة أسبوعين. تم تصميم الوجبات وفقًا للسعرات الحرارية المتاحة وكثافة الطاقة والسكر والألياف والصوديوم والمغذيات الكبيرة. عبرت كل مجموعة إلى الذراع الأخرى بعد أسبوعين. لم تكن هناك فترة غسيل.

المعلمات المستهدفة

وكان استهلاك السعرات الحرارية وتغيير الوزن مقاييس النتائج الأولية. كما تم تتبع تناول المغذيات والشهية ونفقات الطاقة والنشاط البدني وتوازن الطاقة.

رؤى رئيسية

خلال أسبوعين من اتباع نظام غذائي فائق المعالجة، زاد تناول السعرات الحرارية بحوالي 500 سعرة حرارية في اليوم (508 ± 106 سعرة حرارية / يوم؛ص=0.0001). كان هناك أيضًا زيادة في تناول الكربوهيدرات (280 ± 54 سعرة حرارية / يوم؛ص<0.0001) والدهون (230 ± 53 سعرة حرارية/يوم؛ص=0.0004)؛ لم يلاحظ أي تغيرات كبيرة في تناول البروتين (−2 ± 12 سعرة حرارية / يوم؛ص=0.85).

وليس من المستغرب أن تكون تغيرات الوزن مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بتناول السعرات الحرارية. اكتسب المشاركون الوزن (0.9 ± 0.3 كجم؛ص= 0.009) على النظام الغذائي فائق المعالجة، وفقدوا الوزن (0.9 ± 0.3 كجم؛ص=0.007) على النظام الغذائي مع الأطعمة غير المصنعة. حدثت هذه التغييرات أيضًا خلال أسبوعين من كل نظام غذائي.

آثار الممارسة

لم نرغب تقريبًا في تغطية هذه الدراسة لأن ردنا الأول كان: "بالطبع تناول الأطعمة المصنعة يسبب زيادة الوزن!" من المحتمل أن يكون هذا هو الرد من الممارسين التكامليين في جميع أنحاء العالم الذين يشككون في سلامة الأطعمة فائقة المعالجة. ومع ذلك، فمن الصعب تصديق أن هذه هي أول تجربة عشوائية محكومة تظهر أن النظام الغذائي عالي المعالجة يرتبط بزيادة الوزن.

وقد أشارت المنشورات السابقة إلى الاتصال. مراجعة من قبل بوتي وآخرون. في عام 2017، وجدت أن "الأدلة" تشير إلى وجود صلة ضارة بين استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة والسمنة.¹وحدد هؤلاء الباحثون أيضًا وجود علاقة بين الأطعمة فائقة المعالجة وزيادة خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي، وزيادة كوليسترول البروتين الدهني الكلي والمنخفض الكثافة (LDL)، وخطر ارتفاع ضغط الدم.

تؤكد هذه الدراسة العشوائية الجديدة للمرضى الداخليين فهمنا الحالي واعتقادنا طويل الأمد حول الأنظمة الغذائية عالية المعالجة - والتي قد تكون عاملاً رئيسياً في وباء السمنة المتزايد. علاوة على ذلك، بمجرد التعمق في تفاصيل الدراسة والطريقة المتطورة التي أجريت بها، سيكون هناك الكثير مما يستحق تقديره في هذه الدراسة.

على غرار التعليق الذي نشرناه في عدد يونيو منمجلة العلاج الطبيعيفيما يتعلق بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات،²تظهر هذه الدراسة أن القول المأثور القديم "السعرات الحرارية هي السعرات الحرارية" هو تبسيط مبالغ فيه.

كان أحد الجوانب الرئيسية لهذه الدراسة هو قدرة الباحثين على التحكم في المدخول الغذائي في كلا المجموعتين. يحتوي النظامان الغذائيان على توافر متساو تقريبًا من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. بالإضافة إلى ذلك، قامت الدراسة بمحاكاة خيارات العالم الحقيقي، مع الخيارات فائقة المعالجة التي تحتوي على الأطعمة التي قد يتناولها الأمريكيون العاديون ذوو الوعي الصحي المعتدل كل يوم.

على سبيل المثال، قد تشمل وجبة الإفطار لمجموعة الأطعمة المصنعة الخبز مع الجبن الكريمي ونقانق الديك الرومي، في حين أن النظام الغذائي غير المعالج سيكون عبارة عن دقيق الشوفان مع اللوز الخام والتوت الأزرق والحليب بنسبة 2٪.

ومن الأمثلة على وجبة الغداء المصنعة شطيرة اللحم والجبن على الخبز الأبيض مع صودا الدايت والبطاطا المقلية قليلة الدسم، بينما تتكون وجبة الغداء غير المصنعة من سمك السلمون والبطاطا الحلوة والزبادي العادي مع الفراولة.

لذا، لا يبدو الأمر وكأن النظام الغذائي المعالج يتضمن جرعة يومية من بيتزا البيبروني، والمشروبات الغازية السكرية، ورقائق البطاطس، والكعك. كان الاختلاف الكبير عن القائمة المصنعة هو انتشار ما يسمى بالأطعمة فائقة المعالجة: حبوب الإفطار، والكعك، ورقائق البطاطس، والخبز الأبيض، والزبادي بنكهة السكر (الذي يبدو فاضلاً)، ورقائق البطاطس قليلة الدسم، وعصائر الفاكهة، ومشروبات الحمية. وهذا يضيف إلى عدد كبير من المحليات الصناعية والمواد الحافظة والمستحلبات والسكريات المضافة ومحسنات النكهة والصوديوم والزيوت غير الطبيعية.

تؤكد هذه الدراسة العشوائية الجديدة للمرضى الداخليين فهمنا الحالي واعتقادنا طويل الأمد حول الأنظمة الغذائية عالية المعالجة - والتي قد تكون عاملاً رئيسياً في وباء السمنة المتزايد.

ومن النتائج الأخرى المثيرة للاهتمام من هذه الدراسة هو تأثير الأطعمة فائقة المعالجة على الشهية. تؤكد هذه الدراسة أن اتباع نظام غذائي عالي المعالجة يزيد الشهية. من المحتمل أن يكون هذا بسبب زيادة هرمون الجوع الجريلين، في حين أن النظام الغذائي غير المعالج من المحتمل أن يضعف الجريلين ويزيد من هرمون الشبع الببتيد تيروزين-تيروزين (PYY).^3.4يمكن للدراسات المستقبلية ذات التصميم المماثل استخدام هذه المختبرات لوصف آلية زيادة استهلاك السعرات الحرارية في الأطعمة المصنعة بشكل أكبر.

في حين أن هذه الدراسة فريدة من نوعها في العديد من النواحي وتتعلق على وجه التحديد بزيادة الوزن، إلا أن هناك دراسات أخرى تظهر تأثيرات صحية إضافية لنظام غذائي عالي المعالجة. مجموعة محتملة من Filot وآخرون. من عام 2018، أظهر وجود صلة بين تناول الأطعمة فائقة المعالجة وسرطان الثدي وأنواع السرطان الأخرى.⁵ووجد الباحثون أنه مقابل كل زيادة بنسبة 10% في الأطعمة فائقة المعالجة في النظام الغذائي، كان هناك زيادة مقابلة بنسبة 12% في خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام وزيادة بنسبة 11% في خطر الإصابة بسرطان الثدي.

في أحدث دراسة أترابية رصدية محتملة لعام 2019 مع ما يقرب من 45000 مشارك، شنابل وآخرون. أظهر أن الزيادة في استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة ارتبطت بارتفاع خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بشكل عام.⁶

بالإضافة إلى ذلك، تم نشر دراستين كبيرتين في الشهر الماضي فقطبي إم جيهوجدت علاقة إيجابية بين استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. في الدراسة الأولى التي أجراها سرور وآخرون. طُلب من أكثر من 105000 من البالغين الفرنسيين ملء استبيان يحدد 3300 نوع من الأطعمة المختلفة ويجمعها حسب مستوى المعالجة. وعلى غرار دراسة سرطان الثدي، وجد هؤلاء الباحثون أن الزيادة النسبية بنسبة 10% في الأطعمة فائقة المعالجة أدت إلى زيادة بنسبة 12% في أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام، وزيادة بنسبة 13% في أمراض القلب، وزيادة بنسبة 11% في أمراض الأوعية الدموية الدماغية.⁷

وفي الدراسة الثانية، تلقى خريجو الجامعات الإسبانية بمتوسط ​​عمر 38 عامًا أيضًا استبيانًا غذائيًا.⁸في هذه الدراسة، ارتبط تناول أكثر من 4 حصص من الأطعمة فائقة المعالجة يوميًا بزيادة هائلة في خطر الوفاة لجميع الأسباب بنسبة 62٪ مقارنة بأقل من حصتين يوميًا. ووجدوا أيضًا أنه مقابل كل حصة يومية إضافية (أكثر من 4) من الأطعمة فائقة المعالجة، ارتفع خطر الوفاة بنسبة 18٪. وفي هاتين الدراستين، خلص الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى اتخاذ إجراءات عاجلة للحد من استهلاك الأطعمة فائقة المعالجة. لم نتمكن من الاتفاق أكثر.

تتزايد الأدلة، وأصبحت الحجة المؤيدة للحد من الأطعمة فائقة المعالجة أو تجنبها أقوى من أي وقت مضى. بصرف النظر عن مساهمتها في وباء السمنة الحالي، تشير الأدلة إلى أن الأطعمة فائقة المعالجة من المحتمل أن تلعب دورًا رئيسيًا في مجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة والمميتة، مثل السرطان وأمراض القلب.