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Lennerz BS、Barton A、Bernstein RK 等。 通过极低碳水化合物饮食来治疗 1 型糖尿病。儿科。 2018；141(6):e20173349。
客观的
表征血糖控制； 确定不良事件； 客观健康特征评估（体重、血液参数等）； 比较引入 VLCD 饮食后的血糖控制参数； 并描述参与者对糖尿病管理和医疗保健系统的满意度。
草稿
使用社交媒体支持小组成员的在线调查进行横断面观察队列研究
参加者
所有参与者都是一个针对采用极低碳水化合物饮食 (VLCD) 的 1 型糖尿病 (T1DM) 患者的国际社交媒体小组的成员。 共有316人参与了此次调查。 在 316 名受访者中，273 人报告了 T1DM 的证据，131 人是 T1DM 儿童的父母，57% 是女性，42% 是儿童，88% 是白人和非西班牙裔，84% 拥有大学学位。 诊断时的平均年龄为 16 ± 14 岁，糖尿病的平均持续时间为 11 ± 13 年，VLCD 的平均持续时间为 2.2 ± 3.9 年。
评估的研究参数
该调查询问了以下问题：每日膳食碳水化合物摄入量； 过去一年中与糖尿病相关的并发症和住院治疗，特别是酮症酸中毒或低血糖； 平均每日总胰岛素剂量； 用连续血糖监测仪或血糖仪测量的血糖浓度； 副作用； 体重/身高/体重指数； 代谢实验室（血清脂质）； 医患关系； 和血红蛋白 (Hb)A1C（糖化血红蛋白）。 验证数据是从糖尿病护理人员或医疗记录中获得的。
主要结果指标
HBA 变更1C启动VLCD后
关键见解
在接受 VLCD 的儿童和成人社区中，T1DM 的血糖控制效果出色，且不良事件发生率较低。 平均每日碳水化合物摄入量为 36 ± 15 克/天，平均 HbA1c1C为5.6%±0.66%。 近 97% 的参与者达到了美国糖尿病协会 (ADA) 的血糖目标。
这项针对 T1DM 参与者的观察性研究的结果与传统护理队列的结果相比非常有利。
参与者看到了他们的 HbA1C平均下降-1.45 ± -1.04%。 尽管很少有参与者因低血糖（2%）或酮症酸中毒（1%）而需要住院治疗，但有症状的低血糖更为常见； 69% 的受访患者表示在完成调查前的一个月内经历过低血糖，其中大多数 (55%) 报告每月发生 1 至 5 次低血糖。
实践意义
这项针对 T1DM 参与者的观察性研究的结果与传统治疗队列的结果相比非常有利。 根据大型数据库 2015 年的报告，T1DM 患者的常规治疗结果是平均 HbA1c1C8.2%，只有 20% 的儿童和 30% 的成人达到 HbA1 目标1C值（ADA 血糖目标）。1
在本研究中，27% 的 VLCD 拥护者提出的一个有问题的说法是，他们没有告知糖尿病患者他们正在遵循 VLCD。 在那些分享的人中，不到一半（49%）相信他们的从业者支持他们的饮食选择。 对于了解并更公开支持糖尿病患者低碳水化合物饮食的自然疗法/综合治疗师来说，毫无疑问可以促进和维持更好的医患关系。
鉴于糖尿病可以定义为“由于胰岛素抵抗或缺乏胰岛素产生而导致处理碳水化合物的代谢能力丧失”，因此在饮食治疗中限制碳水化合物的摄入既具有健康意义，又具有医学意义。
然而，调查并不是医学验证最严格的例子。 通过社交媒体平台进行调查可能会排除那些表现不佳的人，因为他们可能已经退出小组或根本没有完成调查。 那些通过特定治疗取得成功的人可能比其他人更有动力分享经验。 然而，对该主题进行了更正式的审查，以支持本研究中发现的观察结果。
Richard Feinman 及其同事于 2015 年进行的一项题为“饮食碳水化合物限制作为糖尿病管理的首要方法：批判性审查和证据基础”的研究汇集了众多研究，这些研究清楚地表明，糖尿病最好通过低碳水化合物饮食来控制，并且应该首先进行治疗。2这篇包含 12 点的医学评论分析了许多研究的积极结果，这些研究表明饮食中的碳水化合物限制可以降低高血糖，不需要减肥（尽管它对于减肥非常有效），并且可以减少或消除药物治疗。 该综述分析了与 2 型和 1 型患者相关的 VLCD 研究。
任何治疗糖尿病患者的自然疗法医生都应重点向患者介绍（并支持患者坚持使用）所有膳食来源的每日 VLCD 摄入量低于 40 克。 使用该方案开始治疗是糖尿病患者成功控制血糖的基础。