Suche
Mein Konto
Relation
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. Hantera typ 1 -diabetes med en mycket låg kolhydratdiet.Pediatrik. 2018; 141 (6): E20173349.
Mål
Att karakterisera glykemisk kontroll; bestämma biverkningar; Bedömning av objektiva hälsoegenskaper (vikt, blodparametrar, etc.); Jämför parametrarna före och post-glykemisk kontroll med introduktionen av en VLCD-diet; och karakteriserar deltagarnas tillfredsställelse med både diabeteshantering och sjukvårdssystemet.
Förslag
Tvärsnittsobservationskohortstudie med hjälp av en onlineundersökning av medlemmar i en supportgrupp för sociala medier
Deltagare
Alla deltagare var medlemmar i en internationell social mediegrupp för personer med typ 1 -diabetes mellitus (T1DM) efter en mycket låg kolhydratdiet (VLCD). Totalt deltog 316 personer i undersökningen. Av de 316 svarande rapporterade 273 bevis på T1DM, 131 var föräldrar till barn med T1DM, 57% var kvinnliga, 42% var barn, 88% var vita och icke-latinamerikanska och 84% hade en högskoleexamen. Medelåldern vid diagnosen var 16 ± 14 år, den genomsnittliga varaktigheten för diabetes var 11 ± 13 år, och medelvärdet för följande VLCD var 2,2 ± 3,9 år.
Studieparametrar bedöms
Undersökningen ställde frågor om: Daglig dietkolhydratintag; diabetesrelaterade komplikationer och sjukhusinläggningar under det senaste året, särskilt för ketoacidos eller hypoglykemi; genomsnittlig daglig total insulindos; Blodglukoskoncentrationer uppmätta med en kontinuerlig glukosmonitor eller glukosmätare; biverkningar; Vikt/höjd/BMI; Metabolism Laboratories (serumlipider); Patient-doktorförhållande; och hemoglobin (HB) a1C(Glykosylerat hemoglobin). Bekräftande data erhölls från diabetes vårdgivare eller medicinska journaler.
Primärutfallsmått
HBA -förändring1CEfter att ha startat VLCD
Nyckelinsikt
Exceptionell glykemisk kontroll av T1DM med låga biverkningar rapporterades i ett samhälle av barn och vuxna som fick en VLCD. Det genomsnittliga dagliga kolhydratintaget var 36 ± 15 gram per dag och den genomsnittliga HBA1Cvar 5,6% ± 0,66%. Nästan 97% av deltagarna uppfyllde American Diabetes Association (ADA) glykemiska mål.
Resultaten av denna observationsstudie av T1DM -deltagare jämför exceptionellt gynnsamt med resultaten av konventionella vårdkohorter.
Deltagarna såg sin HBA1CFall med -1,45 ± -1,04% i genomsnitt. Även om få deltagare krävde sjukhusvistelse för hypoglykemi (2%) eller ketoacidos (1%), var symptomatisk hypoglykemi mycket vanligare; Sextio-nio procent av de undersökta patienterna rapporterade att de upplevde hypoglykemi under månaden innan undersökningen avslutades, med majoriteten (55%) som rapporterade 1 till 5 avsnitt per månad.
Öva konsekvenser
Resultaten av denna observationsstudie av T1DM -deltagare jämför extremt positivt med resultaten av konventionella behandlingskohorter. Enligt en rapport från 2015 från en stor databas resulterar konventionell behandling av T1DM -patienter i genomsnittliga HBA1Cpå 8,2% och endast 20% av barnen och 30% av vuxna når målet HBA1CVärden (ADA -glykemiska mål).1
Ett problematiskt uttalande från 27% av VLCD -anhängare i den aktuella studien var att de inte informerade diabetespatienten om att de följde en VLCD. Av dem som delade trodde mindre än hälften (49%) att deras utövare stödde sina dietval. För naturopater/integrativa utövare som är kunniga om och mycket mer öppet stödjande av lågkolhydratdieter för sina diabetespatienter, kan en bättre doktor-patientförhållande utan tvekan främjas och upprätthållas.
Med tanke på att diabetes kan definieras som "förlust av metabolisk kapacitet att bearbeta kolhydrater på grund av insulinresistens eller brist på producerad insulin", vilket begränsar kolhydrater i dietbehandling gör både hälsosam och medicinsk mening.
En undersökning är emellertid inte det strängaste exemplet på medicinsk validering. Genom att genomföra undersökningen genom en social medieplattform kan utesluta de som inte presterade bra, eftersom de kan ha tappat bort från gruppen eller helt enkelt inte slutfört undersökningen. De som har framgång med en viss behandling kan vara mer motiverade än andra att dela upplevelsen. Det har emellertid skett en mer formell översyn av ämnet för att stödja observationerna i denna studie.
En studie 2015 av Richard Feinman och kollegor med titeln "Kostkolhydratbegränsning som den första metoden i diabeteshantering: kritisk granskning och bevisbas" förde många studier som tydligt visar att diabetes bäst hanteras med en låg kolhydratdiet och bör behandlas först.2Denna 12-punkts medicinska granskning analyserade de positiva resultaten från många studier som visar att kolhydratbegränsning i kosten minskar högt blodsocker, kräver inte viktminskning (även om det är utmärkt för viktminskning) och leder till minskning eller eliminering av mediciner. Granskningen analyserade VLCD -studier som var relevanta för både typ 2 och typ 1 -patienter.
Varje naturläkare som arbetar med diabetiker bör fokusera på att införa (och stödja vidhäftning till) sina patienter till en VLCD på mindre än 40 gram per dag från alla dietkällor. Att initiera behandling med detta protokoll är grunden för framgångsrik glukoskontroll hos våra patienter med diabetes.