Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za zdravljenje sladkorne bolezni tipa I pri otrocih

Razmerje

Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK in sod. Upravljanje sladkorne bolezni tipa 1 z zelo nizko prehrano z ogljikovimi hidrati.Pediatrija. 2018; 141 (6): e20173349.

Objektivno

Za karakterizacijo glikemičnega nadzora; določiti neželene učinke; Ocena objektivnih zdravstvenih značilnosti (teža, krvni parametri itd.); Primerjajte parametre pred in postlikemijo z uvedbo diete VLCD; in označite zadovoljstvo udeležencev tako z upravljanjem sladkorne bolezni kot tudi zdravstvenega sistema.

Osnutek

Presečna opazovalna kohortna študija z uporabo spletne raziskave članov skupine za podporo socialnim medijem

Udeleženec

Vsi udeleženci so bili člani mednarodne skupine za družbene medije za ljudi z diabetesom mellitusom tipa 1 (T1DM) po zelo nizki prehrani z ogljikovimi hidrati (VLCD). V raziskavi je sodelovalo 316 ljudi. Od 316 anketirancev je 273 poročalo o dokazih o T1DM, 131 staršev otrok s T1DM, 57% žensk, 42% otrok, 88% belih in ne-latinoameričnih, 84% pa na fakulteto. Povprečna starost pri diagnozi je bila 16 ± 14 let, povprečno trajanje sladkorne bolezni je bilo 11 ± 13 let, povprečno trajanje sledenja VLCD pa 2,2 ± 3,9 leta.

Ocenjeni parametri študije

Raziskava je postavljala vprašanja o: dnevnem prehranskem vnosu ogljikovih hidratov; Zapleti in hospitalizacije, povezane s sladkorno boleznijo, v zadnjem letu, zlasti za ketoacidozo ali hipoglikemijo; Povprečni dnevni skupni inzulinski odmerek; Koncentracije glukoze v krvi, izmerjene z neprekinjenim monitorjem glukoze ali merilnikom glukoze; neželeni učinki; Teža/višina/BMI; Laboratoriji za presnovo (serumski lipidi); razmerje med bolnikom in zdravnikom; in hemoglobin (HB) a_1C(glikoziliran hemoglobin). Potrditveni podatki so bili pridobljeni od negovalcev sladkorne bolezni ali zdravstvenih kartotek.

Primarni ukrep izida

Sprememba HBA_1CPo zagonu VLCD

Ključni vpogledi

V skupnosti otrok in odraslih, ki so prejemali VLCD, so poročali o izjemnem glikemičnem nadzoru T1DM z nizkimi stopnjami neželenih učinkov. Povprečni dnevni vnos ogljikovih hidratov je bil 36 ± 15 gramov na dan, povprečni HBA_1Cje bilo 5,6% ± 0,66%. Skoraj 97% udeležencev je doseglo glikemične cilje Ameriškega združenja za diabetes (ADA).

Rezultati te opazovalne študije udeležencev T1DM se izjemno ugodno primerjajo z rezultati običajne kohorte oskrbe.

Udeleženci so videli svoj HBA_1Cpadec za -1,45 ± -1,04% v povprečju. Čeprav je le malo udeležencev zahtevalo hospitalizacijo za hipoglikemijo (2%) ali ketoacidozo (1%), je bila simptomatska hipoglikemija veliko pogostejša; Devetdeset odstotkov anketiranih bolnikov je poročalo, da je v mesecu pred zaključkom ankete doživelo hipoglikemijo, večina (55%) pa poroča od 1 do 5 epizod na mesec.

Posledice prakse

Rezultati te opazovalne študije udeležencev T1DM se izredno ugodno primerjajo z rezultati običajnih skupin zdravljenja. Glede na poročilo iz leta 2015 iz velike baze podatkov, konvencionalno zdravljenje bolnikov s T1DM povzroči povprečno HBA_1C8,2% in le 20% otrok in 30% odraslih doseže ciljno HBA_1Cvrednosti (ada glikemične cilje).¹

Problematična izjava, ki so jo v tej študiji podali 27% privržencev VLCD, je bila, da bolnika s sladkorno boleznijo niso obvestili, da sledijo VLCD. Od tistih, ki so si delili, je manj kot polovica (49%) verjela, da so njihovi praktiki podprli svoje prehranske odločitve. Za naturopate/integrativne strokovnjake, ki jih poznajo in veliko bolj odkrito podpirajo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za svoje diabetične bolnike, je mogoče nedvomno spodbujati in vzdrževati boljše odnos med zdravnikom in bolnikom.

Glede na to, da je sladkorna bolezen mogoče opredeliti kot "izgubo presnovne zmogljivosti za predelavo ogljikovih hidratov zaradi odpornosti na inzulin ali pomanjkanja proizvedenega insulina", je omejevanje ogljikovih hidratov pri prehranskem zdravljenju tako zdravo kot medicinsko smiselno.

Vendar raziskava ni najbolj strog primer medicinske validacije. Izvajanje ankete prek platforme za družbene medije bi lahko izključilo tiste, ki niso uspeli dobro, saj so morda opustili iz skupine ali pa ankete preprosto niso izpolnili. Tisti, ki imajo uspeh z določenim zdravljenjem, so lahko bolj motivirani kot drugi, da delijo izkušnjo. Vendar pa je bil bolj formalen pregled teme za podporo opazovanjem, ki so bile ugotovljene v tej študiji.

Študija iz leta 2015 Richarda Feinmana in sodelavcev z naslovom "Prehranska ogljikova hidrata kot prvi pristop pri upravljanju sladkorne bolezni: Kritični pregled in baza dokazov" je združila številne študije, ki jasno kažejo, da je sladkorna bolezen najbolje upravljati z nizko prehrano z ogljikovimi hidrati in jih je treba najprej zdraviti.²Ta 12-točkovni medicinski pregled je analiziral pozitivne rezultate številnih raziskav, ki kažejo, da omejitev ogljikovih hidratov v prehrani zmanjšuje visok krvni sladkor, ne potrebuje izgube teže (čeprav je odličen za hujšanje) in vodi do zmanjšanja ali odprave zdravil. Pregled so analizirali študije VLCD, pomembne za bolnike tipa 2 in tipa 1.

Vsak naturopatski zdravnik, ki sodeluje s diabetiki, bi se moral osredotočiti na uvedbo (in podpirati spoštovanje) svojih pacientov v VLCD, manj kot 40 gramov na dan iz vseh prehranskih virov. Začetek zdravljenja s tem protokolom je temelj za uspešno nadzor glukoze pri naših bolnikih s sladkorno boleznijo.