Suche
Mein Konto
Vzťah
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, a kol. Riešenie cukrovky 1. typu s veľmi nízkym obsahom uhľohydrátov.Pediatria. 2018; 141 (6): E20173349.
Objektívny
Charakterizovať glykemické riadenie; určiť nežiaduce udalosti; Hodnotenie objektívnych zdravotných charakteristík (hmotnosť, parametre krvi atď.); Porovnajte parametre pre- a postglykemického riadenia so zavedením diéty VLCD; a charakterizujte spokojnosť účastníkov s riadením cukrovky a so zdravotným systémom.
Vypracovať
Prierezová observačná kohortová štúdia s použitím online prieskumu členov skupiny podpory sociálnych médií
Účastník
Všetci účastníci boli členmi medzinárodnej skupiny sociálnych médií pre ľudí s diabetes mellitus 1. typu (T1DM) po veľmi nízkej uhľohydrátovej strave (VLCD). Z prieskumu sa zúčastnilo celkom 316 ľudí. Z 316 respondentov 273 hlásilo dôkazy o T1DM, 131 rodičov detí s T1DM, 57% boli ženy, 42% boli deti, 88% bolo bielych a ne-hispánskych a 84% malo vysokoškolské vzdelanie. Priemerný vek pri diagnostike bol 16 ± 14 rokov, priemerné trvanie cukrovky bolo 11 ± 13 rokov a priemerné trvanie nasledujúceho VLCD bolo 2,2 ± 3,9 roka.
Hodnotené parametre štúdie
Prieskum položil otázky týkajúce sa: denného príjmu uhľohydrátov v výžive; Komplikácie a hospitalizácie súvisiace s cukrovkou za posledný rok, najmä pri ketoacidóze alebo hypoglykémii; priemerná denná celková dávka inzulínu; Koncentrácie glukózy v krvi merané kontinuálnym monitorom glukózy alebo glukózovým meračom; vedľajšie účinky; Hmotnosť/výška/BMI; Laboratóriá metabolizmu (sérové lipidy); Vzťah pacienta a lekára; a hemoglobín (HB) a1c(glykozylovaný hemoglobín). Potvrdzujúce údaje boli získané od opatrovateľov cukrovky alebo lekárskych záznamov.
Primárne výsledky
HBA zmena1cPo spustení VLCD
Kľúčové postrehy
Výnimočná glykemická kontrola T1DM s nízkou mierou nepriaznivých udalostí bola hlásená v komunite detí a dospelých, ktorí dostávajú VLCD. Priemerný denný príjem uhľohydrátov bol 36 ± 15 gramov za deň a priemerný HBA1cbolo 5,6% ± 0,66%. Takmer 97% účastníkov sa stretlo s glykemickými cieľmi American Diabetes Association (ADA).
Výsledky tejto observačnej štúdie účastníkov T1DM porovnávajú mimoriadne priaznivo priaznivo s výsledkami kohort konvenčnej starostlivosti.
Účastníci videli svoje HBA1cv priemere pokles o -1,45 ± -1,04%. Aj keď len málo účastníkov vyžadovalo hospitalizáciu na hypoglykémiu (2%) alebo ketoacidózu (1%), symptomatická hypoglykémia bola oveľa častejšia; Šesťdesiatdeväť percent opýtaných pacientov uviedlo, že v mesiaci pred dokončením prieskumu došlo k hypoglykémii, pričom väčšina (55%) uviedla 1 až 5 epizód mesačne.
Praktické dôsledky
Výsledky tejto observačnej štúdie účastníkov T1DM porovnávajú mimoriadne priaznivo s výsledkami konvenčných kohortov liečby. Podľa správy z roku 2015 z veľkej databázy vedie konvenčná liečba pacientov s T1DM v priemernej HBA1c8,2% a iba 20% detí a 30% dospelých sa dostane do cieľa HBA1cHodnoty (ADA glykemické ciele).1
Problematické vyhlásenie 27% prívržencov VLCD v tejto štúdii bolo, že neinformovali diabetického pacienta, že sledujú VLCD. Z tých, ktorí zdieľali, menej ako polovica (49%) verila, že ich lekári podporili svoje výživy. Pre naturopatov/integračných lekárov, ktorí sú informovaní o tom a oveľa otvorenejšie podporujú diéty s nízkym obsahom uhľohydrátov pre svojich diabetických pacientov, je možné bezpochyby podporovať a udržiavať lepší vzťah lekárov a pacientov.
Vzhľadom na to, že cukrovka by sa mohla definovať ako „strata metabolickej kapacity na spracovanie uhľohydrátov v dôsledku inzulínovej rezistencie alebo nedostatku inzulínu,“ obmedzenie uhľohydrátov v výžive je zdravý aj lekársky zmysel.
Prieskum však nie je najsilnejším príkladom lekárskej validácie. Vykonanie prieskumu prostredníctvom platformy sociálnych médií by mohlo vylúčiť tých, ktorí nemali dobre, pretože možno vypadli zo skupiny alebo jednoducho nevykonali prieskum. Tí, ktorí majú úspech s konkrétnym zaobchádzaním, môžu byť motivovaní viac ako ostatní, aby zdieľali túto skúsenosť. Formálnejšie preskúmanie témy však došlo k formálnejšiemu prehľadu témy na podporu pozorovaní zistených v tejto štúdii.
Štúdia Richarda Feinmana a kolegov z roku 2015 s názvom „Obmedzenie sacharidov v výžive ako prvý prístup pri riadení cukrovky: Kritická hodnota a dôkazová základňa“ spojila početné štúdie, ktoré jasne ukazujú, že cukrovka je najlepšie spravovaná s nízkou uhľohydrátovou stravou a mala by sa liečiť najprv.2Tento 12-bodový lekársky prehľad analyzoval pozitívne výsledky mnohých štúdií, ktoré ukazujú, že obmedzenie uhľohydrátov v strave znižuje vysokú hladinu cukru v krvi, nevyžaduje úbytok hmotnosti (hoci je vynikajúci na chudnutie) a vedie k zníženiu alebo odstráneniu liekov. Preskúmanie analyzovalo štúdie VLCD relevantné pre pacientov typu 2 aj typu 1.
Každý naturopatický lekár pracujúci s diabetikom by sa mal zamerať na zavedenie (a podporu dodržiavania) svojich pacientov na VLCD menej ako 40 gramov denne zo všetkých stravovacích zdrojov. Začatie liečby týmto protokolom je základom úspešnej kontroly glukózy u našich pacientov s cukrovkou.