Lavkarbohydratdiett for behandling av type I diabetes hos barn

Forhold

Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. Håndtere diabetes type 1 med et veldig lite karbohydratdiett.Pediatri. 2018; 141 (6): E20173349.

Objektiv

Å karakterisere glykemisk kontroll; bestemme bivirkninger; Vurdering av objektive helseegenskaper (vekt, blodparametere osv.); Sammenlign de pre- og post-glykemiske kontrollparametrene med introduksjonen av et VLCD-kosthold; og karakterisere deltakernes tilfredshet med både diabeteshåndtering og helsevesenet.

Utkast

Tverrsnittsobservasjonskohortstudie ved bruk av en online undersøkelse av medlemmer av en støttegruppe for sosiale medier

Deltager

Alle deltakerne var medlemmer av en internasjonal gruppe av sosiale medier for personer med diabetes mellitus type 1 (T1DM) etter et veldig lite karbohydratdiett (VLCD). Totalt 316 personer deltok i undersøkelsen. Av de 316 respondentene rapporterte 273 bevis på T1DM, 131 var foreldre til barn med T1DM, 57% var kvinnelige, 42% var barn, 88% var hvite og ikke-spanske og 84% hadde en høyskoleutdanning. Gjennomsnittsalderen ved diagnose var 16 ± 14 år, gjennomsnittlig varighet av diabetes var 11 ± 13 år, og gjennomsnittlig varighet av følgende VLCD var 2,2 ± 3,9 år.

Studieparametere vurdert

Undersøkelsen stilte spørsmål om: daglig inntak av karbohydratkarbohydrat; Diabetesrelaterte komplikasjoner og sykehusinnleggelser det siste året, spesielt for ketoacidose eller hypoglykemi; Gjennomsnittlig daglig total insulindose; blodsukkerkonsentrasjoner målt med en kontinuerlig glukosemonitor eller glukosemåler; bivirkninger; vekt/høyde/BMI; Metabolism Laboratories (serumlipider); Pasient-doktorgradsforhold; og hemoglobin (Hb) a_1c(Glykosylert hemoglobin). Bekreftende data ble innhentet fra diabetesomsorgspersoner eller medisinske poster.

Primært resultatmål

HBA -endring_1cEtter å ha startet VLCD

Nøkkelinnsikt

Eksepsjonell glykemisk kontroll av T1DM med lave frekvenser av bivirkninger ble rapportert i et fellesskap av barn og voksne som fikk en VLCD. Det gjennomsnittlige daglige karbohydratinntaket var 36 ± 15 gram per dag og gjennomsnittlig HBA_1cvar 5,6% ± 0,66%. Nesten 97% av deltakerne møtte American Diabetes Association (ADA) glykemiske mål.

Resultatene fra denne observasjonsstudien av T1DM -deltakere sammenligner usedvanlig gunstig med resultatene fra konvensjonelle omsorgskohorter.

Deltakerne så HBA_1cFall med -1,45 ± -1,04% i gjennomsnitt. Selv om få deltakere krevde sykehusinnleggelse for hypoglykemi (2%) eller ketoacidose (1%), var symptomatisk hypoglykemi mye mer vanlig; Sekstifem prosent av de spurte pasientene rapporterte at de opplevde hypoglykemi i måneden før de fullførte undersøkelsen, med flertallet (55%) som rapporterte 1 til 5 episoder per måned.

Øv implikasjoner

Resultatene fra denne observasjonsstudien av T1DM -deltakere sammenligner ekstremt gunstig med resultatene av konvensjonelle behandlingskohorter. I følge en rapport fra 2015 fra en stor database resulterer konvensjonell behandling av T1DM -pasienter i gjennomsnittlig HBA_1cpå 8,2%, og bare 20% av barna og 30% av voksne når målet HBA_1cverdier (ADA glykemiske mål).¹

En problematisk uttalelse fra 27% av VLCD -tilhengere i denne studien var at de ikke informerte diabetespasienten om at de fulgte en VLCD. Av de som delte, mente mindre enn halvparten (49%) deres utøvere støttet kostholdsvalgene sine. For naturopater/integrerende utøvere som er kunnskapsrike om og mye mer åpent støtter med lite karbohydrat dietter for sine diabetespasienter, kan et bedre forhold mellom lege og pasient utvilsomt fremmes og opprettholdes.

Gitt at diabetes kan defineres som "tap av metabolsk kapasitet til å behandle karbohydrater på grunn av insulinresistens eller mangel på insulin produsert," som begrenser karbohydrater i kostholdsbehandling gir både sunn og medisinsk mening.

En undersøkelse er imidlertid ikke det strengeste eksemplet på medisinsk validering. Å gjennomføre undersøkelsen gjennom en plattform for sosiale medier kan ekskludere de som ikke presterte bra, da de kan ha droppet ut av gruppen eller ganske enkelt ikke fullført undersøkelsen. De som har suksess med en bestemt behandling, kan være mer motiverte enn andre til å dele opplevelsen. Imidlertid har det vært en mer formell gjennomgang av emnet for å støtte observasjonene som er funnet i denne studien.

En studie fra 2015 av Richard Feinman og kolleger med tittelen "Kostholdskarbohydratbegrensning som den første tilnærmingen i diabeteshåndtering: Kritisk gjennomgang og bevisbase" samlet mange studier som tydelig viser at diabetes best håndteres med et lite karbohydratdiett og bør behandles først.²Denne 12-punkts medisinske gjennomgangen analyserte de positive resultatene fra mange studier som viser at karbohydratbegrensning i kostholdet reduserer høyt blodsukker, ikke krever vekttap (selv om det er utmerket for vekttap), og fører til reduksjon eller eliminering av medisiner. Gjennomgangen analyserte VLCD -studier som er relevante for både type 2 og type 1 -pasienter.

Enhver naturopatisk lege som jobber med diabetikere, bør fokusere på å innføre (og støtte overholdelse av) pasientene sine til en VLCD på mindre enn 40 gram per dag fra alle kostholdskilder. Å sette i gang behandling med denne protokollen er grunnlaget for vellykket glukosekontroll hos våre pasienter med diabetes.