Suche
Mein Konto
Saistība
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. 1. tipa cukura diabēta pārvaldīšana ar ļoti zemu ogļhidrātu diētu.PediatrijaApvidū 2018; 141 (6): E20173349.
Mērķis
Raksturot glikēmijas kontroli; noteikt nelabvēlīgus notikumus; Objektīvu veselības īpašību novērtēšana (svars, asins parametri utt.); Salīdziniet pirms un pēc glikēmiskās kontroles parametrus ar VLCD diētas ieviešanu; un raksturo dalībnieku apmierinātību gan ar diabēta pārvaldību, gan ar veselības aprūpes sistēmu.
Uzmetums
Šķērsgriezuma novērojumu kohortas pētījums, izmantojot tiešsaistes aptauju par sociālo mediju atbalsta grupas dalībniekiem
Dalībnieks
Visi dalībnieki bija starptautiskas sociālo mediju grupas locekļi cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu (T1DM) pēc ļoti zema ogļhidrātu diētas (VLCD). Aptaujā kopumā piedalījās 316 cilvēki. No 316 respondentiem 273 ziņoja par T1DM pierādījumiem, 131 bija bērnu ar T1DM vecāki, 57% bija sievietes, 42% bija bērni, 88% bija balti un ne-spāņi un 84% bija koledžas grāds. Vidējais vecums diagnozes noteikšanā bija 16 ± 14 gadi, vidējais diabēta ilgums bija 11 ± 13 gadi, un sekojuma VLCD vidējais ilgums bija 2,2 ± 3,9 gadi.
Novērtētie studiju parametri
Aptaujā tika uzdoti jautājumi par: ikdienas uztura ogļhidrātu uzņemšanu; ar diabētu saistītas komplikācijas un hospitalizācija pēdējā gada laikā, īpaši ketoacidozes vai hipoglikēmijas gadījumā; vidējā dienas kopējā insulīna deva; glikozes koncentrācija asinīs, ko mēra ar nepārtrauktu glikozes monitoru vai glikozes mērītāju; blakusparādības; Svars/augstums/ĶMI; Metabolisma laboratorijas (seruma lipīdi); Pacienta un ārsta attiecības; un hemoglobīns (HB) a1c(glikozilēts hemoglobīns). Apstiprinošie dati tika iegūti no diabēta aprūpētājiem vai medicīniskajiem dokumentiem.
Primārā iznākuma mērs
HBA maiņa1cPēc VLCD uzsākšanas
Galvenās atziņas
Bērnu un pieaugušo kopienā, kas saņem VLCD, tika ziņots par T1DM ārkārtas glikēmisko kontroli ar zemu nelabvēlīgu notikumu līmeni. Vidējā dienas ogļhidrātu uzņemšana bija 36 ± 15 grami dienā un vidējais HBA1cbija 5,6% ± 0,66%. Gandrīz 97% dalībnieku sasniedza Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) glikēmijas mērķus.
Šī novērošanas pētījuma rezultāti par T1DM dalībniekiem ir īpaši labvēlīgi salīdzināti ar parasto aprūpes kohortu rezultātiem.
Dalībnieki redzēja savu HBA1cvidēji kritums par -1,45 ± -1,04%. Lai gan dažiem dalībniekiem bija nepieciešama hospitalizācija hipoglikēmijas (2%) vai ketoacidozes gadījumā (1%), simptomātiska hipoglikēmija bija daudz izplatītāka; Sešdesmit deviņi procenti aptaujāto pacientu ziņoja par hipoglikēmiju mēnesī pirms aptaujas aizpildīšanas, lielākajai daļai (55%) ziņojot par 1 līdz 5 epizodēm mēnesī.
Ietekme uz praksi
Šī novērošanas pētījuma rezultāti par T1DM dalībniekiem ir ārkārtīgi labvēlīgi salīdzināti ar parasto ārstēšanas kohortas rezultātiem. Saskaņā ar 2015. gada ziņojumu no lielas datu bāzes, parastā T1DM pacientu ārstēšana rada vidējo HBA1c8,2%, un tikai 20% bērnu un 30% pieaugušo sasniedz mērķa HBA1cvērtības (ADA glikēmijas mērķi).Viens
Problemātisks paziņojums, ko šajā pētījumā sniedza 27% VLCD piekritēju, bija tas, ka viņi neinformēja diabēta pacientu, ka viņi seko VLCD. No tiem, kas dalījās, mazāk nekā puse (49%) uzskatīja, ka viņu praktiķi atbalsta viņu uztura izvēli. Naturopātiem/integrējošiem praktiķiem, kuri ir pārzinoši un daudz atvērtāk atbalstošāki par diabēta pacientiem ar zemu ogļhidrātu diētu, labākas ārsta un pacienta attiecības neapšaubāmi var reklamēt un uzturēt.
Ņemot vērā to, ka diabētu var definēt kā “metabolisma spējas zaudēšanu ogļhidrātu apstrādei insulīna rezistences vai ražotā insulīna trūkuma dēļ”, kas ierobežo ogļhidrātus uzturā ārstēšanā, ir gan veselīga, gan medicīniska izpratne.
Tomēr aptauja nav visstingrākais medicīniskās validācijas piemērs. Aptaujas veikšana, izmantojot sociālo mediju platformu, varētu izslēgt tos, kuri neveicās labi, jo viņi, iespējams, ir izstājušies no grupas vai vienkārši nav pabeiguši aptauju. Tie, kuriem ir panākumi ar īpašu ārstēšanu, var būt vairāk motivēti nekā citi dalīties pieredzē. Tomēr ir veikts formālāks tēmas pārskats, lai atbalstītu šajā pētījumā atrastos novērojumus.
Ričarda Feinmana un kolēģu 2015. gada pētījums ar nosaukumu "Diētiskais ogļhidrātu ierobežojums kā pirmā pieeja diabēta pārvaldībā: kritiska pārskatīšana un pierādījumu bāze" apvienoja daudzus pētījumus, kas skaidri parāda, ka diabēts vislabāk pārvalda ar zemu ogļhidrātu diētu un vispirms jāārstē.RādītājsŠajā 12 punktu medicīniskajā pārskatā tika analizēti daudzu pētījumu pozitīvie rezultāti, kas parāda, ka ogļhidrātu ierobežojums uzturā samazina paaugstinātu cukura līmeni asinīs, nav nepieciešams svara zudums (lai gan tas ir lieliski svara zaudēšanai) un noved pie zāļu samazināšanas vai likvidēšanas. Pārskatā tika analizēti VLCD pētījumi, kas attiecas gan uz 2., gan 1. tipa pacientiem.
Jebkuram naturopātiskajam ārstam, kas strādā ar diabēta slimniekiem, jākoncentrējas uz viņu pacientu ieviešanu (un atbalstītu) savu pacientu ar VLCD, kas ir mazāks par 40 gramiem dienā no visiem uztura avotiem. Ārstēšana ar šo protokolu ir veiksmīgas glikozes kontroles pamats mūsu pacientiem ar diabētu.