Mažai angliavandenių dieta, skirta I tipo diabeto gydymui vaikams

Santykis

Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK ir kt. 1 tipo diabeto valdymas laikantis labai mažai angliavandenių dietos.Pediatrija. 2018; 141 (6): E20173349.

Tikslas

Apibūdinti glikemijos kontrolę; Nustatykite nepageidaujamus įvykius; Objektyvių sveikatos charakteristikų įvertinimas (svoris, kraujo parametrai ir kt.); Palyginkite prieš ir po glikemijos kontrolės parametrus su VLCD dietos įvedimu; ir apibūdinkite dalyvių pasitenkinimą tiek diabeto valdymu, tiek su sveikatos priežiūros sistema.

Juodraštis

Skerspjūvio stebėjimo kohortos tyrimas naudojant internetinę socialinės žiniasklaidos palaikymo grupės narių apklausą

Dalyvis

Visi dalyviai buvo tarptautinės socialinės žiniasklaidos grupės nariai žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (T1DM), laikantis labai mažai angliavandenių dietos (VLCD). Iš viso apklausoje dalyvavo 316 žmonių. Iš 316 respondentų 273 pranešė apie T1DM įrodymus, 131 buvo vaikų, sergančių T1DM, tėvai, 57% buvo moterys, 42% buvo vaikai, 88% buvo balti ir ne Ispanijos, o 84%-aukštojo mokslo laipsnio. Vidutinis diagnozės amžius buvo 16 ± 14 metų, vidutinė diabeto trukmė buvo 11 ± 13 metų, o vidutinė sekančios VLCD trukmė buvo 2,2 ± 3,9 metų.

Įvertinti tyrimo parametrai

Apklausoje buvo užduodami klausimai apie: kasdienį dietinį angliavandenių suvartojimą; Su diabetu susijusios komplikacijos ir hospitalizacijos per pastaruosius metus, ypač dėl ketoacidozės ar hipoglikemijos; Vidutinė dienos bendra insulino dozė; Gliukozės kiekis kraujyje, matuojamas nenutrūkstamu gliukozės monitoriumi arba gliukozės matuokliu; šalutinis poveikis; svoris/ūgis/KMI; Metabolizmo laboratorijos (lipidai serume); Paciento-gydytojo santykiai; ir hemoglobinas (Hb) a_1c(glikozilintas hemoglobinas). Patvirtinantys duomenys buvo gauti iš diabeto globėjų ar medicininių įrašų.

Pirminio rezultato matas

HBA pakeitimas_1cPradėjus VLCD

Pagrindinės įžvalgos

Vaikų ir suaugusiųjų bendruomenėje, gaunantiems VLCD, buvo pranešta apie išskirtinę T1DM glikemijos kontrolę, kai mažai nepageidaujamų reiškinių. Vidutinis dienos angliavandenių suvartojimas buvo 36 ± 15 gramų per dieną, o vidutinis HBA_1cbuvo 5,6% ± 0,66%. Beveik 97% dalyvių susitiko su Amerikos diabeto asociacijos (ADA) glikemijos tikslais.

Šio stebėjimo T1DM dalyvių stebėjimo tyrimo rezultatai ypač palyginami su įprastų priežiūros grupių rezultatais.

Dalyviai matė savo HBA_1cVidutiniškai kritimas -1,45 ± -1,04%. Nors nedaugeliui dalyvių prireikė hospitalizacijos dėl hipoglikemijos (2%) arba ketoacidozės (1%), simptominė hipoglikemija buvo daug dažnesnė; Šešiasdešimt devyni procentai apklaustų pacientų pranešė, kad mėnesį prieš atlikdami apklausą patyrė hipoglikemiją. Dauguma (55%) pranešė apie 1–5 epizodus per mėnesį.

Praktikos padariniai

Šio stebėjimo T1DM dalyvių stebėjimo tyrimo rezultatai ypač palyginami su įprastų gydymo grupių rezultatais. Remiantis 2015 m. Didelės duomenų bazės ataskaita, įprastas T1DM sergančių pacientų gydymas lemia vidutinį HBA_1ciš 8,2%, o tik 20% vaikų ir 30% suaugusiųjų pasiekia tikslinį HBA_1cvertės (ADA glikemijos taikiniai).¹

Šiame tyrime 27% VLCD šalininkų, pateiktų 27% VLCD šalininkų, buvo tas, kad jie neinformavo diabetu sergančio paciento, kad jie seka VLCD. Iš tų, kurie dalijosi, mažiau nei pusė (49%) tikėjo, kad jų praktikai palaikė savo mitybos pasirinkimą. Natūropatams/integraciniams specialistams, kurie žino ir daug labiau palaiko mažai angliavandenių dietas savo diabetu sergantiems pacientams, neabejotinai gali būti skatinami ir palaikomi geresni gydytojų ir pacientų santykiai.

Atsižvelgiant į tai, kad diabetas gali būti apibrėžtas kaip „metabolinio pajėgumo apdoroti angliavandenius praradimą dėl atsparumo insulinui ar pagaminto insulino nebuvimo“, ribojant angliavandenius dietos gydyme yra sveika ir medicininė prasmė.

Tačiau apklausa nėra pats griežčiausias medicininio patvirtinimo pavyzdys. Atlikus apklausą per socialinės žiniasklaidos platformą, būtų galima pašalinti tuos, kurie nevyko gerai, nes jie galbūt pasitraukė iš grupės arba tiesiog nepadarė apklausos. Tie, kuriems sekasi su tam tikru gydymu, gali būti labiau motyvuoti nei kiti, kad galėtų pasidalyti patirtimi. Vis dėlto buvo oficialios šios temos apžvalgos, patvirtinančios šiame tyrime rastus pastebėjimus.

2015 m. Richardo Feinmano ir kolegų tyrimas pavadinimu „Dietinių angliavandenių apribojimas kaip pirmasis požiūris į diabeto valdymą: kritinė apžvalga ir įrodymų bazė“ sujungė daugybę tyrimų, kurie aiškiai parodo, kad diabetas yra geriausiai valdomas laikantis mažai angliavandenių dietos ir turėtų būti pirmiausia gydomi.²Ši 12 taškų medicinos apžvalga išanalizavo daugelio tyrimų teigiamus rezultatus, rodančius, kad angliavandenių apribojimas dietoje sumažina didelį cukraus kiekį kraujyje, nereikia metimo svorio (nors jis puikiai tinka svorio metimui) ir lemia vaistų mažinimą ar pašalinimą. Apžvalgoje išanalizavo VLCD tyrimus, susijusius tiek su 2 tipo, tiek 1 tipo pacientais.

Bet kuris natūropatinis gydytojas, dirbantis su diabetikais, turėtų sutelkti dėmesį į savo pacientų, kurių VLCD yra mažesnis nei 40 gramų per dieną iš visų dietos šaltinių, VLCD įvedimą (ir palaikymą). Inicijuoti gydymą šiuo protokolu yra sėkmingos gliukozės kontrolės pagrindas mūsų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.