Dieta a basso contenuto di carboidrato per trattare il diabete di tipo I nei bambini
Dieta a basso contenuto di carboidrato per trattare il diabete di tipo I nei bambini
Riferimento
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. Gestione del diabete di tipo 1 con una dieta molto bassa carboidrato. pädiatrie . 2018; 141 (6): E20173349.
obiettivo
per caratterizzare il controllo glicemico; Determinare eventi svantaggiosi; Valutazione delle caratteristiche di salute oggettive (peso, parametri del sangue, ecc.); Confronta i pre e post-parametri del controllo glicemico con l'introduzione di una dieta VLCD; e caratterizza la soddisfazione dei partecipanti sia con la gestione del diabete che con il sistema sanitario.
bozza
Studio di coorte di osservazione trasversale che utilizza un sondaggio online di membri di un gruppo di auto-aiuto dei social media
Partecipante
Tutti i partecipanti erano membri di un gruppo di social media internazionale per persone con diabete mellito di tipo 1 (T1DM) che aderiscono a una dieta molto carboidrata (VLCD). Un totale di 316 persone hanno preso parte al sondaggio. Dei 316 intervistati, c'erano 273 riferimenti a T1DM, 131 erano genitori con bambini con T1DM, il 57 % erano donne, il 42 % era bambini, l'88 % era bianco e non ispanici e l'84 % aveva un diploma universitario. La mezza età nella diagnosi era di 16 ± 14 anni, la durata media del diabete era di 11 ± 13 anni e la durata media che seguivano un VLCD era di 2,2 ± 3,9 anni.
Parametri di studio valutati
Il sondaggio ha posto domande sui seguenti punti: registrazione giornaliera di carboidrati con cibo; Le complicanze correlate al diabete e le ammissioni ospedaliere l'anno scorso, soprattutto a causa della chetoacidosi o dell'ipoglicemia; Dose media di insulina complessiva giornaliera media; Concentrazioni di glucosio nel sangue, misurate con un monitor di glucosio continuo o un dispositivo di misurazione del glucosio; Effetti collaterali; Peso/dimensione/BMI; Laboratori che cambiano Mach (lipidi sierici); Relazione paziente-doctor; ed emoglobina (Hb) A
misurazione del risultato primario
Cambia HBA Uno straordinario controllo glicemico di T1DM con bassi tassi di effetto collaterale è stato riportato da una comunità di bambini e adulti che hanno ricevuto un VLCD. L'assunzione media di carboidrati giornalieri era di 36 ± 15 grammi al giorno e l'HBA medio I risultati di questo studio di osservazione con i partecipanti T1DM sono eccezionalmente positivi rispetto ai risultati delle posizioni di assistenza convenzionali. I partecipanti hanno visto il loro HBA I risultati di questo studio di osservazione sui partecipanti a T1DM sono estremamente positivi rispetto ai risultati delle coorti di trattamento convenzionali. Secondo un rapporto di un rapporto del 2015 di un ampio database, il trattamento convenzionale dei pazienti con T1DM porta a un HBA 1c (obiettivi-glicemici ADA).
Una dichiarazione problematica del 27 % dei sostenitori del VLCD nel presente studio è stata che non hanno detto ai diabetici che hanno seguito un VLCD. Per coloro che condividevano, meno della metà credeva che i loro praticanti sostenessero la loro scelta di dieta. Per i praticanti naturopatici/praticanti integrativi che hanno familiarità con una dieta a basso contenuto di carboidrati dei loro diabetici e li supportano molto più apertamente, una migliore relazione medico-paziente può essere senza dubbio promossa e mantenuta. In considerazione del fatto che il diabete potrebbe essere definito come una "perdita della capacità metabolica di elaborare i carboidrati a causa della resistenza all'insulina o della mancanza di insulina prodotta", la restrizione dei carboidrati nel trattamento dietetico è sia sana che medica. Un sondaggio non è l'esempio più rigoroso di validazione medica. L'implementazione del sondaggio tramite una piattaforma di social media potrebbe escludere coloro che non hanno ottenuto buoni risultati perché potrebbero essere usciti dal gruppo o semplicemente non hanno completato il sondaggio. Coloro che hanno successo con un determinato trattamento possono essere più motivati di altri a condividere l'esperienza. Tuttavia, c'è stata una revisione più formale dell'argomento alla base delle osservazioni trovate in questo studio. Uno studio di Richard Feinman e colleghi del 2015 intitolato "Restrizione di carboidrati dietetici come primo approccio nella gestione del diabete: revisione critica e base di prove" hanno riunito numerosi studi che dimostrano chiaramente che il diabete è meglio trattato con un basso contenuto di carboidrati e dovrebbe essere trattato per primo. Questo controllo medico a 12 punti ha analizzato i risultati positivi di molti studi che mostrano che una restrizione di carboidrati nella nutrizione riduce una glicemia alta, non richiede una perdita di peso (sebbene sia ideale per la perdita di peso) e porta a ridurre o eliminare i farmaci. La revisione ha analizzato gli studi VLCD rilevanti sia per i pazienti di tipo 2 che di tipo 1. Ogni medico naturopatico che lavora con i diabetici dovrebbe concentrarsi sul rendere i suoi pazienti noti con un VLCD di meno di 40 grammi al giorno da tutte le fonti alimentari (e sostenere la conformità). L'inizio del trattamento con questo protocollo è la base per il successo del controllo del glucosio nei nostri pazienti con diabete. Implicazioni pratiche
- Miller KM, Foster NC, Beck RW, et al.; Rete clinica di scambio T1D. Attuale stato di trattamento del diabete di tipo 1 negli Stati Uniti: dati aggiornati dal registro della clinica di scambio T1D. Trattamento del diabete . 2015; 38 (6): 971-978.
- Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A, et al. Limitazione di carboidrati dietetici come primo approccio nella gestione del diabete: revisione critica e base di prove. nutrizione . 2015; 31 (1): 1-13.