Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. Az 1. típusú cukorbetegség kezelése nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrenddel.Gyermekgyógyászat- 2018; 141 (6): E20173349.
Célkitűzés
A glikémiás kontroll jellemzése; meghatározza a mellékhatásokat; Az objektív egészségügyi jellemzők (súly, vérparaméterek stb.) Értékelése; Hasonlítsa össze a glikémiás kontroll paramétereket a VLCD étrend bevezetésével; és jellemzi a résztvevők elégedettségét mind a cukorbetegség kezelésével, mind az egészségügyi rendszerrel.
Vázlat
Keresztmetszeti megfigyelési kohorsz tanulmány a közösségi média támogató csoport tagjainak online felmérésével
Résztvevő
Az összes résztvevő az 1. típusú diabetes mellitus (T1DM) közötti nemzetközi közösségi médiacsoport tagja volt, nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend (VLCD) után. Összesen 316 ember vett részt a felmérésben. A 316 válaszadó közül 273 a T1DM bizonyítéka, 131 volt a T1DM-ben szenvedő gyermekek szülei, 57% -uk nő, 42% -uk gyermek, 88% -uk fehér és nem spanyol, 84% -uk pedig főiskolai végzettséggel rendelkezik. A diagnózis átlagéletkora 16 ± 14 év volt, a cukorbetegség átlagos időtartama 11 ± 13 év volt, a VLCD átlagos időtartama 2,2 ± 3,9 év volt.
A vizsgált vizsgálati paraméterek
A felmérés kérdéseket tett fel a következőkről: A napi étrendi szénhidrátbevitel; cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények és kórházi kezelések az elmúlt évben, különösen a ketoacidosis vagy a hypoglykaemia esetében; átlagos napi teljes inzulin dózis; Folyamatos glükózmonitorral vagy glükózmérőkkel mért vércukorszint -koncentrációk; mellékhatások; súly/magasság/BMI; Metabolizmus laboratóriumok (szérum lipidek); beteg-doktor kapcsolat; és hemoglobin (HB) a1C(glikozilezett hemoglobin). A megerősítő adatokat a cukorbetegség -gondozóktól vagy az orvosi nyilvántartásoktól szereztük be.
Elsődleges eredménymérés
HBA változás1CA VLCD elindítása után
Kulcsfontosságú betekintés
A T1DM kivételes glikémiás szabályozásáról alacsony nemkívánatos eseményekről számoltak be a VLCD -t kapó gyermekek és felnőttek közösségében. Az átlagos napi szénhidrátbevitel napi 36 ± 15 gramm, az átlagos HBA1C5,6% ± 0,66% volt. A résztvevők közel 97% -a találkozott az American Diabetes Association (ADA) glikémiás célokkal.
A T1DM résztvevőinek ezen megfigyelési vizsgálatának eredményei rendkívül kedvezően hasonlítják össze a hagyományos ápolási kohorszok eredményeivel.
A résztvevők látták a HBA -t1Cátlagosan -1,45 ± -1,04% -kal csökken. Bár kevés résztvevőnek kórházi ápolást igényelt a hypoglykaemia (2%) vagy a ketoacidosis (1%) érdekében, a tüneti hypoglykaemia sokkal gyakoribb volt; A megkérdezett betegek hatvankilenc százaléka beszámolt arról, hogy a felmérés befejezése előtti hónapban hipoglikémia tapasztalható, a többség (55%) havonta 1-5 epizódot jelentett.
Gyakorlati következmények
A T1DM résztvevőinek ezen megfigyelési vizsgálatának eredményei rendkívül kedvezően hasonlítják a hagyományos kezelési kohorszok eredményeit. Egy nagy adatbázis 2015. évi jelentése szerint a T1DM betegek hagyományos kezelése átlagos HBA -t eredményez1C8,2%, és a gyermekek csak 20% -a és a felnőttek 30% -a éri el a HBA -t1CÉrtékek (ADA glikémiás célok).1
A jelen tanulmányban a VLCD -csatlakozók 27% -ának problematikus nyilatkozata az volt, hogy nem tájékoztatták a diabéteszes beteget, hogy VLCD -t követnek. Azok közül, akik megosztották, kevesebb mint fele (49%) úgy vélte, hogy gyakorlóik támogatják étkezési választásukat. A naturopaths/integráló szakemberek számára, akik jól ismerik és sokkal nyitottabban támogatják a cukorbetegek alacsony szénhidráttartalmát, a jobb orvos-beteg kapcsolat kétségtelenül előmozdítható és fenntartható.
Tekintettel arra, hogy a cukorbetegség úgy definiálható, mint „az anyagcsere -képesség elvesztése a szénhidrátok feldolgozására az inzulinrezisztencia vagy az előállított inzulin hiánya miatt”, az étrendi kezelésben a szénhidrátok korlátozása egészséges és orvosi értelemben vett egyaránt.
A felmérés azonban nem a legszigorúbb példa az orvosi validálásra. A felmérés elvégzése egy közösségi média platformon keresztül kizárhatja azokat, akik nem teljesítettek jól, mivel valószínűleg kiléptek a csoportból, vagy egyszerűen nem fejezték be a felmérést. Azok, akik egy adott kezeléssel sikeresek, motiváltabbak lehetnek, mint mások, hogy megosszák a tapasztalatokat. A tanulmányban azonban a témában megfigyelések alátámasztására azonban hivatalosabban áttekintették a témát.
Richard Feinman és kollégák 2015. évi tanulmánya, melynek címe: "Diétás szénhidrát -korlátozás, mint az első megközelítés a cukorbetegség kezelésében: Kritikus áttekintés és a bizonyítékok alapja" számos olyan tanulmányt hoztak össze, amelyek egyértelműen azt mutatják, hogy a cukorbetegség a legjobban alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kell kezelni, és először kezelni kell.2Ez a 12-pontos orvosi áttekintés számos tanulmány pozitív eredményeit elemezte, amelyek azt mutatják, hogy az étrend szénhidrát-korlátozása csökkenti a magas vércukorszintet, nem igényel fogyást (bár kiváló a fogyáshoz), és a gyógyszerek csökkentéséhez vagy eltávolításához vezet. A felülvizsgálat elemezte a VLCD vizsgálatokat mind a 2., mind az 1. típusú betegek számára.
Bármely cukorbetegséggel foglalkozó naturopátiás orvosnak arra kell összpontosítania, hogy bevezetjük (és támogassák a betegeik betartását) egy napi 40 gramm VLCD -hez, minden étrendi forrásból. A kezelés kezdeményezése ezzel a protokollral a sikeres glükózkontroll alapja a cukorbetegségben szenvedő betegeinkben.