Suche
Mein Konto
Suhde
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et ai. Tyypin 1 diabeteksen hallinta erittäin matalalla hiilihydraattisella ruokavaliolla.Lastenlääketiede. 2018; 141 (6): E20173349.
Tavoite
Glykeemisen hallinnan karakterisoimiseksi; määrittää haittavaikutukset; Objektiivisten terveysominaisuuksien arviointi (paino, veriparametrit jne.); Vertaa pre- ja post-glykeemisiä ohjausparametreja VLCD-ruokavalion käyttöönotolla; ja karakterisoi osallistujien tyytyväisyys sekä diabeteksen hallintaan että terveydenhuoltojärjestelmään.
Luonnos
Poikkileikkaushavaintavan kohorttitutkimus käyttämällä online-tutkimusta sosiaalisen median tukiryhmän jäsenistä
Osallistuja
Kaikki osallistujat olivat kansainvälisen sosiaalisen median ryhmän jäseniä ihmisille, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM) erittäin matalan hiilihydraattiruokavalion (VLCD) jälkeen. Tutkimukseen osallistui yhteensä 316 ihmistä. 316 vastaajasta 273 ilmoitti todisteita T1DM: stä, 131 oli T1DM-lasten vanhempia, 57% oli naisia, 42% lapsia, 88% oli valkoisia ja ei-latinalaisamerikkalaisia ja 84%: lla korkeakoulututkinto. Keskimääräinen ikä diagnoosissa oli 16 ± 14 vuotta, diabeteksen keskimääräinen kesto oli 11 ± 13 vuotta ja seuraavan VLCD: n keskimääräinen kesto oli 2,2 ± 3,9 vuotta.
Arvioitu tutkimusparametrit
Tutkimuksessa esitettiin kysymyksiä: päivittäinen ruokavalion hiilihydraattien saanti; Diabetekseen liittyvät komplikaatiot ja sairaalahoidot kuluneen vuoden aikana, etenkin ketoasidoosin tai hypoglykemian suhteen; Keskimääräinen päivittäinen insuliiniannos; Verensokeripitoisuudet mitattuna jatkuvalla glukoosimittarilla tai glukoosimittarilla; sivuvaikutukset; Paino/korkeus/BMI; Aineenvaihduntalaboratoriot (seerumin lipidit); Potilas-lääkärin suhde; ja hemoglobiini (HB) a1C(glykosyloitu hemoglobiini). Vahvistavat tiedot saatiin diabeteksen hoitajilta tai sairauskertomuksilta.
Ensisijainen tulosmitta
HBA -muutos1CAloitettuaan VLCD: n
Keskeiset oivallukset
T1DM: n poikkeuksellista glykeemistä hallintaa alhaisella haittavaikutuksella ilmoitettiin lasten ja aikuisten yhteisössä, joka sai VLCD: tä. Keskimääräinen päivittäinen hiilihydraattien saanti oli 36 ± 15 grammaa päivässä ja keskimääräinen HBA1Coli 5,6% ± 0,66%. Lähes 97% osallistujista saavutti American Diabetes Association (ADA) -glykeemisen tavoitteen.
Tämän T1DM -osallistujien havainnollisen tutkimuksen tulokset vertaa poikkeuksellisen suotuisasti tavanomaisten hoitokohorttien tuloksia.
Osallistujat näkivät HBA: nsa1Cputoaa keskimäärin -1,45 ± -1,04%. Vaikka harvat osallistujat vaativat hypoglykemian (2%) tai ketoasidoosin sairaalahoitoa (1%), oireellinen hypoglykemia oli paljon yleisempi; Kuusikymmentäyhdeksän prosenttia tutkituista potilaista ilmoitti kokevansa hypoglykemiaa kyselyn suorittamista edeltävänä kuukaudessa. Suurin osa (55%) raportoi 1-5 jaksoa kuukaudessa.
Käytännöt
Tämän T1DM -osallistujien havainnollisen tutkimuksen tulokset vertaavat erittäin suotuisasti tavanomaisten hoitoryhmien tuloksia. Suuren tietokannan vuoden 2015 raportin mukaan T1DM -potilaiden tavanomainen hoito johtaa keskimääräiseen HBA: hen1C8,2%: sta ja vain 20% lapsista ja 30% aikuisista saavuttaa HBA: n tavoitetta1Carvot (ADA -glykeeminen kohteet).1
Tämän tutkimuksen 27% VLCD -kannattajien 27%: n ongelma oli, että he eivät ilmoittaneet diabeettiselle potilaalle, että he seurasivat VLCD: tä. Niistä, jotka jakoivat, alle puolet (49%) uskoi, että heidän lääkärinsä tukevat ruokavalion valintojaan. Naturopathit/integroiville lääkäreille, jotka ovat perehtyneitä ja tukevat paljon avoimemmin diabeetikoidensa vähähiilihydraattiruokavaliota, parempaa lääkärin ja potilaan suhdetta voidaan epäilemättä edistää ja ylläpitää.
Koska diabetes voitaisiin määritellä ”aineenvaihduntakyvyn menetykseksi käsittelemään hiilihydraatteja insuliiniresistenssin tai tuotetun insuliinin puutteen vuoksi", hiilihydraattien rajoittaminen ruokavalion hoidossa on sekä terveellistä että lääketieteellistä järkeä.
Tutkimus ei kuitenkaan ole tiukin esimerkki lääketieteellisestä validoinnista. Kyselyn suorittaminen sosiaalisen median alustan kautta voisi sulkea pois ne, jotka eivät toimi hyvin, koska he ovat saattaneet pudota ryhmästä tai yksinkertaisesti eivät ole suorittaneet kyselyä. Ne, joilla on menestys tietyllä hoidolla, voivat olla motivoituneempia kuin muut jakamaan kokemuksen. Aiheesta on kuitenkin tehty muodollisempi katsaus tässä tutkimuksessa havaittujen havaintojen tukemiseksi.
Richard Feinmanin ja kollegoidensa nimeltä "Ruokavalion hiilihydraattien rajoitus diabeteksen hallinnassa: Kriittinen katsaus ja todistepohja" yhdistävät lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat selvästi, että diabeteksen parhaiten hoidetaan parhaiten alhaisella hiilihydraattisella ruokavaliolla ja että niitä tulisi ensin kohdella.2Tämä 12-pisteinen lääketieteellinen katsaus analysoi monien tutkimusten positiivisia tuloksia, jotka osoittavat, että ruokavalion hiilihydraattien rajoittaminen vähentää korkeaa verensokeria, ei vaadi painonpudotusta (vaikka se onkin erinomainen painonpudotukseen) ja johtaa lääkkeiden vähentämiseen tai poistamiseen. Katsauksessa analysoitiin sekä tyypin 2 että tyypin 1 potilaita merkityksellisiä VLCD -tutkimuksia.
Jokaisen diabeetikoilla työskentelevän naturopaattisen lääkärin tulisi keskittyä potilaidensa käyttöönottoon (ja tukemiseen) alle 40 gramman VLCD: lle kaikista ruokavaliolähteistä. Tämän protokollan hoidon aloittaminen on perusta onnistuneelle glukoosin torjunnasta diabetespotilailla.