Lasten hiilihydraattiruokavalio tyypin I diabeteksen hoitamiseksi lapsilla
Lasten hiilihydraattiruokavalio tyypin I diabeteksen hoitamiseksi lapsilla
Viite
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et ai. Tyypin 1 diabeteksen hallinta erittäin vähän hiilihydraattisella ruokavaliolla. pädiatrie . 2018; 141 (6): E20173349.
Objektiivi
glykeemisen hallinnan karakterisoimiseksi; Määrittää haitalliset tapahtumat; Objektiivisten terveysominaisuuksien arviointi (paino, veriparametrit jne.); Vertaa glykeemisen kontrollin pre- ja jälkeisiä ja jälkeisiä VLCD-ruokavalion käyttöönottoa; ja karakterisoi osallistujien tyytyväisyys sekä diabeteksen hallintaan että terveysjärjestelmään.
Luonnos
poikkileikkaushavaintikohorttitutkimus käyttämällä online-tutkimusta sosiaalisen median itseapusryhmän jäsenistä
osallistuja
Kaikki osallistujat olivat kansainvälisen sosiaalisen median ryhmän jäseniä ihmisille, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus (T1DM), jotka noudattavat erittäin hiilihydraattiruokavaliota (VLCD). Tutkimukseen osallistui yhteensä 316 ihmistä. 316 vastaajasta oli 273 viittausta T1DM: ään, 131 oli vanhempia, joilla oli T1DM-lapsia, 57 % oli naisia, 42 % oli lapsia, 88 % oli valkoisia ja ei-aspanialaisia ja 84 %: lla yliopistotutkinto. Keski -ikä diagnoosissa oli 16 ± 14 vuotta, diabeteksen keskimääräinen kesto oli 11 ± 13 vuotta ja keskimääräinen kesto, jota he seurasivat VLCD: tä, oli 2,2 ± 3,9 vuotta.
Arvioitu tutkimusparametrit
Kyselyssä esitettiin seuraavia kohtia: päivittäinen hiilihydraattien nauhoitus ruoalla; Diabetekseen liittyvät komplikaatiot ja sairaalahoidot viime vuonna, etenkin ketoasidoosin tai hypoglykemian takia; Keskimääräinen päivittäinen yleinen insuliiniannos; Verensokeripitoisuudet, mitattuna jatkuvalla glukoosimonitorilla tai glukoosin mittauslaitteella; Sivuvaikutukset; Paino/koko/BMI; Machin vaihtavat laboratoriot (seerumin lipidit); Potilas-lääkärin suhde; ja hemoglobiini (HB) A
Ensisijainen tulosmittaus
HBA Change
Tärkeä tieto
T1DM: n poikkeuksellisen glykeemisen hallinnan alhaisella sivuvaikutuksella ilmoitti lasten ja aikuisten yhteisö, joka sai VLCD: n. Keskimääräinen päivittäinen hiilihydraattien saanti oli 36 ± 15 grammaa päivässä ja keskimääräinen HBA
Tämän havaintotutkimuksen tulokset T1DM -osallistujien kanssa ovat poikkeuksellisen positiivisia verrattuna tavanomaisten hoitopaikkojen tuloksiin.
Osallistujat näkivät HBA
käytännön vaikutukset
Tämän T1DM -osallistujien havaintotutkimuksen tulokset ovat erittäin positiivisia verrattuna tavanomaisten hoitoryhmien tuloksiin. Suuren tietokannan vuoden 2015 raportin raportin mukaan T1DM-potilaiden tavanomainen hoito johtaa keskimääräiseen HBA 1c -arvot (ADA-glykeemiset tavoitteet).
27 %: n VLCD -kannattajien ongelmallinen lausunto tässä tutkimuksessa oli, että he eivät kertoneet diabeetikoita, että he seurasivat VLCD: tä. Niille, jotka jakoivat, alle puolet uskoivat, että heidän lääkärinsä tukevat ruokavalion valintaa. Naturopaattisille harjoittajille/integroiville lääkäreille, jotka tuntevat diabeetikoidensa vähähydraattisen ruokavalion ja tukevat heitä paljon avoimemmin, parempaa lääkärin ja potilaan suhdetta voidaan epäilemättä edistää ja ylläpitää. Ottaen huomioon, että diabetes voidaan määritellä "hiilihydraattien käsittelemiseksi metabolisen kyvyn menettämiseksi insuliiniresistenssin tai tuotetun insuliinin puuttumisen vuoksi", hiilihydraattien rajoittaminen ruokavaliohoitoon on sekä terveellistä että lääketieteellisesti järkevää. Kysely ei ole tiukin esimerkki lääketieteellisestä validoinnista. Kyselyn toteuttaminen sosiaalisen median alustan kautta voisi sulkea pois ne, jotka eivät ole saavuttaneet hyviä tuloksia, koska he ovat saattaneet päästä pois ryhmästä tai yksinkertaisesti eivät suorittaneet kyselyä. Ne, jotka ovat menestyneet tietyllä hoidolla, voivat olla motivoituneempia kuin toiset jakamaan kokemusta. Aiheesta on kuitenkin tehty muodollisempi katsaus tässä tutkimuksessa havaittujen havaintojen tukemiseksi. Richard Feinmanin ja kollegoiden tutkimus vuodelta 2015, jonka otsikko on "Ruokavalion hiilihydraattien rajoitus diabeteksen hallinnassa ensimmäisenä lähestymistapana: kriittinen katsaus ja todistuspohja" yhdistävät lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat selvästi, että diabeteksen kohdetaan parhaiten matalalla hiilihydraattisisällöllä ja joita on ensin käsiteltävä ensin. Tämä lääketieteellinen 12-pisteinen tarkistus analysoi monien tutkimusten positiivisia tuloksia, jotka osoittavat, että ravitsemuksen hiilihydraattien rajoittaminen alentaa korkeaa verensokeria, ei vaadi painonpudotusta (vaikka se on ihanteellinen painonpudotukseen) ja johtaa lääkityksen vähentämiseen tai poistamiseen. Katsaus analysoi VLCD -tutkimuksia, jotka ovat merkityksellisiä sekä tyypin 2 että tyypin 1 potilailla. Jokaisen diabeetikoilla työskentelevän naturopaattisen lääkärin tulisi keskittyä saattamaan potilaat tuntemaan VLCD: n alle 40 gramman päivässä kaikista ruokalähteistä (ja tukee vaatimustenmukaisuutta). Tämän protokollan hoidon aloittaminen on perusta onnistuneelle glukoosin torjunnasta diabetespotilailla.
- Miller KM, Foster NC, Beck RW, et ai.; T1D Exchange Clinic Network. Tyypin 1 diabeteksen nykyinen hoito Yhdysvalloissa: T1D Exchange Clinic -rekisterin päivitetyt tiedot. diabeteshoito . 2015; 38 (6): 971-978.
- Feinman Rd, Pogozelski WK, Astrup A, et ai. Ruokavalion hiilihydraattien rajoitus ensimmäisenä lähestymistapana diabeteksen hallinnassa: kriittinen katsaus ja todistepohja. ravitsemus . 2015; 31 (1): 1-13.