Vähese süsivesikute dieet I tüüpi diabeedi raviks lastel

Suhe

Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK jt. 1. tüüpi diabeedi haldamine väga madala süsivesikute dieediga.Pediaatria. 2018; 141 (6): E20173349.

Eesmärk

Iseloomustada glükeemilist kontrolli; Määrake kõrvaltoimed; Objektiivsete terviseomaduste hindamine (kaal, vere parameetrid jne); võrrelda glükeemilisi kontrollparameetreid ja postglükeemilisi kontrollparameetreid VLCD dieedi kasutuselevõtuga; ning iseloomustada osalejate rahulolu nii diabeedi haldamisega kui ka tervishoiusüsteemiga.

Eelnõu

Läbilõike vaatluskohordiuuring, kasutades sotsiaalmeedia tugirühma liikmete veebiküsitlust

Osaleja

Kõik osalejad olid rahvusvahelise sotsiaalmeedia rühma liikmed 1. tüüpi suhkurtõvega inimeste jaoks (T1DM) pärast väga madalat süsivesikute dieeti (VLCD). Uuringust osales kokku 316 inimest. 316 vastajast 273 teatas T1DM-i kohta, 131 olid T1DM-iga laste vanemad, 57% olid naised, 42% olid lapsed, 88% olid valged ja mitte-hispaanlased ning 84% -l oli kõrgharidus. Diagnoosimise keskmine vanus oli 16 ± 14 aastat, diabeedi keskmine kestus oli 11 ± 13 aastat ja järgmise VLCD keskmine kestus oli 2,2 ± 3,9 aastat.

Hinnatud uuringuparameetrid

Uuring esitas küsimusi: igapäevane süsivesikute tarbimine; Diabeediga seotud komplikatsioonid ja haiglaravi möödunud aastal, eriti ketoatsidoosi või hüpoglükeemia puhul; keskmine päevane insuliini annus; Pideva glükoosimonitori või glükoosimõõturiga mõõdetud veresuhkru kontsentratsioonid; kõrvaltoimed; kaal/kõrgus/BMI; Metabolismi laborid (seerumi lipiidid); Patsientide doktori suhe; ja hemoglobiin (HB) a_1C(glükosüülitud hemoglobiin). Kinnitavad andmed saadi diabeedi hooldajatelt või haigusloolt.

Esmane tulemusnäitaja

HBA muutus_1CPärast VLCD alustamist

Peamised teadmised

T1DM -i erakordsest glükeemilisest kontrollist, mille kõrvaltoimed on madalad, teatati VLCD -d saanud laste ja täiskasvanute kogukonnas. Keskmine päevane süsivesikute tarbimine oli 36 ± 15 grammi päevas ja keskmine HBA_1Coli 5,6% ± 0,66%. Ligi 97% osalejatest kohtus Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) glükeemiliste eesmärkidega.

Selle T1DM -i osalejate vaatlusuuringu tulemused võrreldakse erakordselt soodsalt tavapäraste hooldusrühmade tulemustega.

Osalejad nägid oma HBA -d_1Clangeb keskmiselt -1,45 ± -1,04%. Ehkki vähesed osalejad nõudsid hüpoglükeemia (2%) või ketoatsidoosi (1%) haiglaravi, oli sümptomaatiline hüpoglükeemia palju tavalisem; Kuuskümmend üheksa protsenti küsitletud patsientidest teatas küsitluse lõpetamisele eelnenud kuul hüpoglükeemiast, enamus (55%) teatas 1 kuni 5 episoodi kuus.

Praktiseerimine

Selle T1DM -i osalejate vaatlusuuringu tulemused võrreldakse äärmiselt soodsalt tavapäraste ravikohtide tulemustega. Suure andmebaasi 2015. aasta raporti kohaselt põhjustab T1DM -patsientide tavapärane ravi keskmist HBA -d_1C8,2% ja ainult 20% lastest ja 30% täiskasvanutest jõuavad sihtmärgi HBA -le_1Cväärtused (ADA glükeemilised sihtmärgid).¹

Käesolevas uuringus tehtud problemaatiline avaldus, mille 27% VLCD järgijatest oli, oli see, et nad ei teavitanud diabeetilist patsienti, et nad järgivad VLCD -d. Neist, kes jagasid, uskusid vähem kui pooled (49%), et nende praktikud toetasid nende toitumisvalikuid. Naturopaatide/integreerivate praktikute jaoks, kes on teadlikud ja toetavad oma diabeediga patsientide madala süsivesikute sisaldusega dieete palju avatumalt, saab paremat arsti ja patsiendi suhet kahtlemata edendada ja säilitada.

Arvestades, et diabeeti võib määratleda kui „metaboolse võime kaotust süsivesikute töötlemiseks insuliiniresistentsuse või toodetud insuliini puudumise tõttu”, on süsivesikute piiramine dieediravis nii tervislik kui ka meditsiiniline.

Kuid uuring pole meditsiinilise valideerimise kõige rangem näide. Küsitluse läbiviimine sotsiaalmeedia platvormi kaudu võiks välistada need, kes ei jõudnud hästi, kuna nad võisid grupist välja langeda või lihtsalt uuringut lõpetada. Need, kellel on konkreetse raviga edu, võivad olla rohkem motiveeritud kui teised kogemusi jagama. Selles uuringus leitud tähelepanekute toetamiseks on selle teemat siiski ametlikumalt läbi vaadatud.

Richard Feinmani ja tema kolleegide 2015. aasta uuring pealkirjaga "Süsivesikute süsivesikute piirangud kui esimene lähenemisviis diabeedi ravis: kriitiline ülevaade ja tõendusbaas" tõid kokku arvukalt uuringuid, mis näitavad selgelt, et diabeet saab kõige paremini hallata madala süsivesikute dieediga ja seda tuleks kõigepealt ravida.²Selle 12-punktilise meditsiinilise ülevaate analüüsiti paljude uuringute positiivseid tulemusi, mis näitavad, et süsivesikute piiramine dieedis vähendab kõrget veresuhkrut, ei vaja kaalukaotust (kuigi see sobib suurepäraselt kaalulanguseks) ja põhjustab ravimite vähenemist või elimineerimist. Ülevaates analüüsiti VLCD -uuringuid, mis olid olulised nii II tüüpi kui ka 1. tüüpi patsientidel.

Iga diabeetikuga töötav naturopaatiline arst peaks keskenduma patsientide tutvustamisele (ja toetama) oma patsientide VLCD -le, mis on vähem kui 40 grammi päevas kõigist toitumisallikatest. Selle protokolliga ravi algatamine on meie diabeediga patsientide eduka glükoosikontrolli alus.