Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου Ι στα παιδιά

Αναφορά

Lennerz BS, Barton Α, Bernstein RK, et αϊ. Διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 με δίαιτα πολύ χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες. pädiatrie . 2018; 141 (6): E20173349.

Στόχος

να χαρακτηρίσει τον γλυκαιμικό έλεγχο. Καθορίστε μειονεκτήματα γεγονότα · Αξιολόγηση αντικειμενικών χαρακτηριστικών υγείας (βάρος, παράμετροι αίματος κ.λπ.) · Συγκρίνετε τις προ- και μετα-παραμέτρους του γλυκαιμικού ελέγχου με την εισαγωγή μιας διατροφής VLCD. και χαρακτηρίζουν την ικανοποίηση των συμμετεχόντων τόσο με τη διαχείριση του διαβήτη όσο και με το σύστημα υγείας.

Σχέδιο

Μελέτη κοόρτης παρατήρησης εγκάρσιας τομής χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική έρευνα μελών μιας ομάδας αυτοβοήθειας κοινωνικών μέσων

Συμμετέχων

Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν μέλη μιας διεθνούς ομάδας κοινωνικών μέσων για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (T1DM) που προσκολλώνται σε μια πολύ δίαιτα υδατανθράκων (VLCD). Συνολικά 316 άτομα συμμετείχαν στην έρευνα. Από τους 316 ερωτηθέντες, υπήρχαν 273 αναφορές στο T1DM, 131 ήταν γονείς με παιδιά με T1DM, το 57 % ήταν γυναίκες, το 42 % ήταν παιδιά, το 88 % ήταν λευκοί και οι μη-ισπανοί και το 84 % είχαν πτυχίο πανεπιστημίου. Η μέση ηλικία στη διάγνωση ήταν 16 ± 14 έτη, η μέση διάρκεια του διαβήτη ήταν 11 ± 13 έτη και η μέση διάρκεια που ακολούθησαν ένα VLCD ήταν 2,2 ± 3,9 έτη.

Οι παράμετροι μελέτης αξιολογούνται

Η έρευνα έθεσε ερωτήσεις σχετικά με τα ακόλουθα σημεία: ημερήσια εγγραφή υδατανθράκων με φαγητό. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη και τις εισαγωγές νοσοκομείων πέρυσι, ειδικά λόγω της κετοξέωσης ή της υπογλυκαιμίας. Μέση ημερήσια συνολική δόση ινσουλίνης. Οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα, μετρούμενες με μια συνεχή συσκευή μέτρησης γλυκόζης ή μέτρησης γλυκόζης. Παρενέργειες. Βάρος/μέγεθος/ΔΜΣ. Mach Αλλαγή εργαστηρίων (λιπίδια ορού); Σχέση ασθενούς-Doctor. και αιμοσφαιρίνη (ΗΒ) Α 1C (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη). Η επιβεβαίωση των δεδομένων ελήφθη από εποπτικούς αρχηγούς του διαβήτη ή ιατρικά αρχεία.

Μέτρηση πρωτογενούς αποτελεσμάτων

HBA αλλαγή 1c μετά την έναρξη του VLCD

Σημαντικές γνώσεις

Ένας έκτακτος γλυκαιμικός έλεγχος του T1DM με χαμηλά ποσοστά παρενέργειας αναφέρθηκε από μια κοινότητα παιδιών και ενηλίκων που έλαβαν VLCD. Η μέση ημερήσια πρόσληψη υδατανθράκων ήταν 36 ± 15 γραμμάρια ημερησίως και ο μέσος όρος HBA 1C ήταν 5,6 % ± 0,66 %. Σχεδόν το 97 % των συμμετεχόντων πέτυχε τους γλυκαιμικούς στόχους της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA).

<μπλοκ ποσόστωση>

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρατήρησης με τους συμμετέχοντες T1DM είναι εξαιρετικά θετικά σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των θέσεων συμβατικής περίθαλψης.

Οι συμμετέχοντες είδαν το HBA 1c κατά μέσο όρο κατά -1,45 ± -1,04 %. Παρόλο που μόνο μερικοί συμμετέχοντες έπρεπε να νοσηλευτούν για υπογλυκαιμία (2 %) ή κετοξέωση (1 %), η συμπτωματική υπογλυκαιμία ήταν πολύ πιο συχνή. Το 69 % των ασθενών που ερωτήθηκαν δήλωσε ότι η πλειοψηφία (55 %) ανέφερε την πλειονότητα των 1 έως 5 επεισοδίων το μήνα.

Πρακτικές επιπτώσεις

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρατήρησης σχετικά με τους συμμετέχοντες T1DM είναι εξαιρετικά θετικά σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των συμβατικών ομάδων θεραπείας. Σύμφωνα με μια έκθεση από μια έκθεση του 2015 από μια μεγάλη βάση δεδομένων, η συμβατική θεραπεία των ασθενών με T1DM οδηγεί σε μέσο όρο HBA _{1C (ADA-γλυκαιμικούς στόχους).}

Μια προβληματική δήλωση του 27 % των υποστηρικτών της VLCD στην παρούσα μελέτη ήταν ότι δεν είπαν στους διαβητικούς ότι ακολούθησαν ένα VLCD. Για όσους μοιράστηκαν, λιγότεροι από τους μισούς πίστευαν ότι οι επαγγελματίες τους υποστήριξαν την επιλογή της διατροφής τους. Για τους φυσιοπαθητικούς επαγγελματίες/ενοποιητικούς επαγγελματίες που είναι εξοικειωμένοι με μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες των διαβητικών τους και τους υποστηρίζουν πολύ πιο ανοιχτά, μια καλύτερη σχέση γιατρού-ασθενούς μπορεί αναμφισβήτητα να προωθηθεί και να διατηρηθεί.

Ενόψει του γεγονότος ότι ο διαβήτης θα μπορούσε να οριστεί ως «απώλεια μεταβολικής ικανότητας για την επεξεργασία υδατανθράκων λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη ή της έλλειψης παραγόμενης ινσουλίνης», ο περιορισμός των υδατανθράκων στη διατροφική θεραπεία είναι τόσο υγιής όσο και ιατρικά λογική.

Μια έρευνα δεν είναι το αυστηρότερο παράδειγμα ιατρικής επικύρωσης. Η εφαρμογή της έρευνας μέσω μιας πλατφόρμας κοινωνικών μέσων ενημέρωσης θα μπορούσε να αποκλείσει εκείνους που δεν έχουν επιτύχει καλά αποτελέσματα επειδή μπορεί να έχουν βγει από την ομάδα ή απλά δεν ολοκλήρωσαν την έρευνα. Εκείνοι που είναι επιτυχείς με μια συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να είναι πιο παρακινημένοι από άλλους για να μοιραστούν την εμπειρία. Ωστόσο, υπήρξε μια πιο επίσημη ανασκόπηση του θέματος για να στηρίξει τις παρατηρήσεις που βρέθηκαν σε αυτή τη μελέτη.

Μελέτη από τον Richard Feinman και τους συναδέλφους του από το 2015 με τίτλο "Περιορισμός διατροφικών υδατανθράκων ως η πρώτη προσέγγιση στη διαχείριση του διαβήτη: κριτική αναθεώρηση και βάση στοιχείων" συγκέντρωσε πολλές μελέτες που δείχνουν σαφώς ότι ο διαβήτης αντιμετωπίζεται καλύτερα με χαμηλό περιεχόμενο υδατανθράκων και πρέπει να αντιμετωπίζεται πρώτα. Αυτός ο ιατρικός έλεγχος 12 σημείων ανέλυσε τα θετικά αποτελέσματα πολλών μελετών που δείχνουν ότι ο περιορισμός των υδατανθράκων στη διατροφή μειώνει ένα υψηλό σάκχαρο στο αίμα, δεν απαιτεί απώλεια βάρους (αν και είναι ιδανικό για απώλεια βάρους) και οδηγεί σε μείωση ή εξάλειψη φαρμάκων. Η ανασκόπηση ανέλυσε τις μελέτες VLCD που σχετίζονται με τους ασθενείς τύπου 2 και τύπου 1.

Κάθε naturopathic Doctor που συνεργάζεται με διαβητικούς θα πρέπει να επικεντρωθεί στο να κάνει τους ασθενείς του γνωστούς με ένα VLCD μικρότερο από 40 γραμμάρια την ημέρα από όλες τις πηγές τροφίμων (και τη στήριξη της συμμόρφωσης). Η έναρξη της θεραπείας με αυτό το πρωτόκολλο είναι η βάση για τον επιτυχή έλεγχο της γλυκόζης στους ασθενείς μας με διαβήτη.