Suche
Mein Konto
Σχέση
Lennerz BS, Barton Α, Bernstein RK, et αϊ. Διαχείριση διαβήτη τύπου 1 με πολύ χαμηλή διατροφή υδατανθράκων.Παιδιατρική. 2018 · 141 (6): E20173349.
Σκοπός
Να χαρακτηρίσει τον γλυκαιμικό έλεγχο. προσδιορίστε ανεπιθύμητα συμβάντα · Αξιολόγηση αντικειμενικών χαρακτηριστικών υγείας (βάρος, παράμετροι αίματος κ.λπ.) · Συγκρίνετε τις παραμέτρους ελέγχου προ- και μετα-γλυκαιμικών ελέγχων με την εισαγωγή μιας διατροφής VLCD. και χαρακτηρίζει την ικανοποίηση των συμμετεχόντων τόσο με τη διαχείριση του διαβήτη όσο και με το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Προσχέδιο
Μελέτη παρατηρητικής ομάδας διατομής χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρονική έρευνα μελών μιας ομάδας υποστήριξης κοινωνικών μέσων ενημέρωσης
Συμμέτοχος
Όλοι οι συμμετέχοντες ήταν μέλη μιας διεθνούς ομάδας κοινωνικών μέσων ενημέρωσης για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (T1DM) μετά από μια πολύ χαμηλή δίαιτα υδατανθράκων (VLCD). Συνολικά 316 άτομα συμμετείχαν στην έρευνα. Από τους 316 ερωτηθέντες, 273 ανέφεραν ότι τα αποδεικτικά στοιχεία του T1DM, 131 ήταν γονείς παιδιών με T1DM, το 57% ήταν γυναίκες, το 42% ήταν παιδιά, το 88% ήταν λευκοί και μη ισπανόφωνοι και το 84% είχε πτυχίο κολλεγίων. Η μέση ηλικία στη διάγνωση ήταν 16 ± 14 έτη, η μέση διάρκεια του διαβήτη ήταν 11 ± 13 έτη και η μέση διάρκεια της ακόλουθης VLCD ήταν 2,2 ± 3,9 έτη.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν
Η έρευνα έθεσε ερωτήσεις σχετικά με: καθημερινή πρόσληψη διατροφικών υδατανθράκων. Οι επιπλοκές και οι νοσηλείες που σχετίζονται με τον διαβήτη κατά το παρελθόν έτος, ιδιαίτερα για την κετοξέωση ή την υπογλυκαιμία. μέση ημερήσια συνολική δόση ινσουλίνης. Οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα μετρήθηκαν με συνεχή οθόνη γλυκόζης ή μετρητή γλυκόζης. παρενέργειες. βάρος/ύψος/BMI. Εργαστήρια μεταβολισμού (λιπίδια ορού); Σχέση ασθενούς-Doctor. και αιμοσφαιρίνη (HB) α1C(γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη). Τα επιβεβαιωτικά δεδομένα ελήφθησαν από τους φροντιστές του διαβήτη ή τα ιατρικά αρχεία.
Κύριο μέτρο έκβασης
HBA αλλαγή1CΜετά την έναρξη VLCD
Βασικές ιδέες
Εξαιρετικός γλυκαιμικός έλεγχος του T1DM με χαμηλά ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών αναφέρθηκε σε μια κοινότητα παιδιών και ενηλίκων που έλαβαν VLCD. Η μέση ημερήσια πρόσληψη υδατανθράκων ήταν 36 ± 15 γραμμάρια την ημέρα και ο μέσος όρος HBA1Cήταν 5,6% ± 0,66%. Σχεδόν το 97% των συμμετεχόντων συνάντησαν τους γλυκαιμικούς στόχους της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη (ADA).
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρατήρησης των συμμετεχόντων T1DM συγκρίνουν εξαιρετικά ευνοϊκά με τα αποτελέσματα των συμβατικών κοόρτων φροντίδας.
Οι συμμετέχοντες είδαν το HBA τους1Cπτώση κατά -1,45 ± -1,04% κατά μέσο όρο. Παρόλο που λίγοι συμμετέχοντες απαιτούσαν νοσηλεία για υπογλυκαιμία (2%) ή κετοξέωση (1%), η συμπτωματική υπογλυκαιμία ήταν πολύ πιο συχνή. Εξήντα εννέα τοις εκατό των ασθενών που ερωτήθηκαν ανέφεραν ότι αντιμετωπίζουν υπογλυκαιμία το μήνα πριν από την ολοκλήρωση της έρευνας, με την πλειοψηφία (55%) να αναφέρει 1 έως 5 επεισόδια το μήνα.
Πρακτικές συνέπειες
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρατήρησης των συμμετεχόντων T1DM συγκρίνονται εξαιρετικά ευνοϊκά με τα αποτελέσματα των συμβατικών ομάδων θεραπείας. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2015 από μια μεγάλη βάση δεδομένων, η συμβατική θεραπεία των ασθενών με T1DM έχει ως αποτέλεσμα το μέσο HBA1Cαπό 8,2%, και μόνο το 20% των παιδιών και το 30% των ενηλίκων φθάνουν στο στόχο HBA1CΤιμές (Glycemic Ada).1
Μια προβληματική δήλωση που έγινε από το 27% των υποστηρικτών της VLCD στην παρούσα μελέτη ήταν ότι δεν ενημέρωσαν τον διαβητικό ασθενή ότι ακολουθούσαν ένα VLCD. Από εκείνους που μοιράστηκαν, λιγότερο από το ήμισυ (49%) πίστευαν ότι οι επαγγελματίες τους υποστήριξαν τις διατροφικές τους επιλογές. Για τους naturopaths/ενοποιητικούς επαγγελματίες που γνωρίζουν και πολύ πιο ανοιχτά υποστηρίζουν τις δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες για τους διαβητικούς ασθενείς τους, μια καλύτερη σχέση γιατρού-ασθενούς μπορεί αναμφισβήτητα να προωθηθεί και να διατηρηθεί.
Δεδομένου ότι ο διαβήτης θα μπορούσε να οριστεί ως "απώλεια μεταβολικής ικανότητας για την επεξεργασία υδατανθράκων λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη ή της έλλειψης ινσουλίνης που παράγεται", ο περιορισμός των υδατανθράκων στη διατροφική θεραπεία καθιστά τόσο υγιή όσο και ιατρική αίσθηση.
Ωστόσο, μια έρευνα δεν είναι το πιο αυστηρό παράδειγμα ιατρικής επικύρωσης. Η διεξαγωγή της έρευνας μέσω μιας πλατφόρμας κοινωνικών μέσων ενημέρωσης θα μπορούσε να αποκλείσει εκείνους που δεν αποδόθηκαν καλά, καθώς μπορεί να έχουν εγκαταλείψει την ομάδα ή απλά να μην ολοκληρώσουν την έρευνα. Εκείνοι που έχουν επιτυχία με μια συγκεκριμένη θεραπεία μπορεί να είναι πιο παρακινημένοι από άλλους για να μοιραστούν την εμπειρία. Ωστόσο, υπήρξε μια πιο επίσημη ανασκόπηση του θέματος για την υποστήριξη των παρατηρήσεων που βρέθηκαν σε αυτή τη μελέτη.
Μια μελέτη του 2015 από τον Richard Feinman και τους συναδέλφους του με τίτλο "Περιορισμός διαιτητικών υδατανθράκων ως η πρώτη προσέγγιση στη διαχείριση του διαβήτη: κριτική αναθεώρηση και βάση στοιχείων" συγκέντρωσε πολυάριθμες μελέτες που δείχνουν σαφώς ότι ο διαβήτης διαχειρίζεται καλύτερα με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί.2Αυτή η ιατρική ανασκόπηση 12 σημείων ανέλυσε τα θετικά αποτελέσματα πολλών μελετών που δείχνουν ότι ο περιορισμός των υδατανθράκων στη διατροφή μειώνει το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, δεν απαιτεί απώλεια βάρους (αν και είναι εξαιρετική για την απώλεια βάρους) και οδηγεί στη μείωση ή την εξάλειψη των φαρμάκων. Η ανασκόπηση ανέλυσε τις μελέτες VLCD που σχετίζονται με τους ασθενείς τύπου 2 και τύπου 1.
Οποιοσδήποτε naturopathic γιατρός που εργάζεται με διαβητικούς θα πρέπει να επικεντρωθεί στην εισαγωγή (και στη στήριξη της προσκόλλησης) των ασθενών τους σε ένα VLCD μικρότερο από 40 γραμμάρια ημερησίως από όλες τις διατροφικές πηγές. Η εκκίνηση της θεραπείας με αυτό το πρωτόκολλο είναι το θεμέλιο για τον επιτυχή έλεγχο της γλυκόζης στους ασθενείς μας με διαβήτη.