Lavt kulhydratdiæt til behandling af type I-diabetes hos børn

Lavt kulhydratdiæt til behandling af type I-diabetes hos børn
Reference
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. Håndtering af type 1-diabetes med en meget lavt kulhydratdiæt. pädiatrie . 2018; 141 (6): e20173349.
objektiv
at karakterisere glykæmisk kontrol; Bestem ugunstige begivenheder; Vurdering af objektive sundhedsegenskaber (vægt, blodparametre osv.); Sammenlign for- og post-parametre af glykæmisk kontrol med introduktionen af en VLCD-diæt; og karakteriserer deltagernes tilfredshed med både diabetesstyring og sundhedssystemet.
udkast
Tværsnitsobservationskohortundersøgelse ved hjælp af en online undersøgelse af medlemmer af en selvhjælpsgruppe på sociale medier
deltager
Alle deltagere var medlemmer af en international social media -gruppe for mennesker med type 1 -diabetes mellitus (T1DM), der overholder en meget kulhydratdiæt (VLCD). I alt 316 mennesker deltog i undersøgelsen. Af de 316 respondenter var der 273 henvisninger til T1DM, 131 var forældre med børn med T1DM, 57 % var kvindelige, 42 % var børn, 88 % var hvide og ikke-spanere og 84 % havde en universitetsgrad. Middelalderen i diagnosen var 16 ± 14 år, den gennemsnitlige varighed af diabetes var 11 ± 13 år, og den mellemstore varighed, at de fulgte en VLCD, var 2,2 ± 3,9 år.
undersøgelsesparametre evalueret
Undersøgelsen stillede spørgsmål om følgende punkter: daglig kulhydratoptagelse med mad; Diabetes -relaterede komplikationer og hospitaloptagelser sidste år, især på grund af ketoacidose eller hypoglykæmi; Gennemsnitlig daglig samlet insulindosis; Blodglukosekoncentrationer, målt med en kontinuerlig glukosemonitor eller glukosemålingsenhed; Bivirkninger; Vægt/størrelse/BMI; Mach skiftende laboratorier (serumlipider); Patientdoctor-forhold; og hæmoglobin (Hb) A
primær resultatmåling
HBA -ændring
vigtig viden
En ekstraordinær glykæmisk kontrol af T1DM med lave bivirkningshastigheder blev rapporteret af et samfund af børn og voksne, der modtog en VLCD. Det gennemsnitlige daglige kulhydratindtag var 36 ± 15 gram pr. Dag, og den gennemsnitlige HBA
Resultaterne af denne observationsundersøgelse med T1DM -deltagere er usædvanligt positive sammenlignet med resultaterne af konventionelle plejeplaceringer.
Deltagerne så deres HBA
Praksisimplikationer
Resultaterne af denne observationsundersøgelse af T1DM -deltagere er ekstremt positive sammenlignet med resultaterne af konventionelle behandlingskohorter. Ifølge en rapport fra en 2015-rapport fra en stor database fører den konventionelle behandling af T1DM-patienter til en gennemsnitlig HBA 1C værdier (ADA-glykæmiske mål).
En problematisk erklæring på 27 % af VLCD -tilhængere i den nuværende undersøgelse var, at de ikke fortalte diabetikere, at de fulgte en VLCD. For dem, der delte, troede mindre end halvdelen, at deres praktikere støttede deres valg af kost. For naturopatiske praktikere/integrerende praktikere, der er bekendt med en lav kulhydratdiæt af deres diabetikere og støtter dem meget mere åbent, kan et bedre forhold mellem læge og patient utvivlsomt fremmes og vedligeholdes. I betragtning af det faktum, at diabetes kunne defineres som et "tab af metabolisk kapacitet til at behandle kulhydrater på grund af insulinresistens eller mangel på produceret insulin", er begrænsningen af kulhydrater i kostbehandling både sund og medicinsk fornuftig. En undersøgelse er ikke det strengeste eksempel på medicinsk validering. Implementeringen af undersøgelsen via en social medieplatform kunne udelukke dem, der ikke har opnået gode resultater, fordi de måske er kommet ud af gruppen eller simpelthen ikke gennemførte undersøgelsen. De, der har succes med en bestemt behandling, kan være mere motiverede end andre til at dele erfaring. Der har dog været en mere formel gennemgang af emnet for at understøtte de observationer, der findes i denne undersøgelse. En undersøgelse foretaget af Richard Feinman og kolleger fra 2015 med titlen "Diætkulhydratbegrænsning som den første tilgang i diabeteshåndtering: kritisk gennemgang og evidensbase" samlede adskillige undersøgelser, der tydeligt viser, at diabetes bedst behandles med et lavt kulhydratindhold og skal behandles først. Denne medicinske 12-punkts kontrol analyserede de positive resultater af mange undersøgelser, der viser, at en kulhydratbegrænsning i ernæring sænker et højt blodsukker, kræver ikke vægttab (selvom det er ideelt til vægttab) og fører til at reducere eller eliminere medicin. Gennemgangen analyserede VLCD -undersøgelser, der er relevante for både type 2 og type 1 -patienter. Hver naturopatisk læge, der arbejder med diabetikere, skal koncentrere sig om at gøre sine patienter kendt med en VLCD på mindre end 40 gram om dagen fra alle fødevarekilder (og støtte overholdelse). Starten af behandlingen med denne protokol er grundlaget for vellykket glukosekontrol hos vores patienter med diabetes.
- Miller KM, Foster NC, Beck RW, et al.; T1D Exchange Clinic Network. Nuværende tilstand af behandling af type 1 -diabetes i USA: Opdaterede data fra T1D Exchange Clinic Register. diabetesbehandling . 2015; 38 (6): 971-978.
- Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A, et al. Diætkulhydratbegrænsning som den første tilgang i diabeteshåndtering: kritisk gennemgang og evidensbase. ernæring . 2015; 31 (1): 1-13.