Suche
Mein Konto
Forhold
Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, et al. Håndtering af type 1 -diabetes med en meget lav kulhydratdiæt.Pædiatri. 2018; 141 (6): E20173349.
Objektiv
At karakterisere glykæmisk kontrol; bestemme bivirkninger; Vurdering af objektive sundhedsegenskaber (vægt, blodparametre osv.); Sammenlign de før- og post-glykæmiske kontrolparametre med introduktionen af en VLCD-diæt; og karakteriserer deltagernes tilfredshed med både diabetesstyring og sundhedsvæsenet.
Udkast
Tværsnitsobservationskohortundersøgelse ved hjælp af en online undersøgelse af medlemmer af en social media supportgruppe
Deltager
Alle deltagere var medlemmer af en international social mediegruppe for mennesker med type 1 -diabetes mellitus (T1DM) efter en meget lav kulhydratdiæt (VLCD). I alt 316 mennesker deltog i undersøgelsen. Af de 316 respondenter rapporterede 273 beviser for T1DM, 131 var forældre til børn med T1DM, 57% var kvinder, 42% var børn, 88% var hvide og ikke-spanske, og 84% havde en collegeeksamen. Middelalderen ved diagnose var 16 ± 14 år, den gennemsnitlige varighed af diabetes var 11 ± 13 år, og den gennemsnitlige varighed af følgende VLCD var 2,2 ± 3,9 år.
Undersøgelsesparametre vurderet
Undersøgelsen stillede spørgsmål om: daglige diætkulhydratindtag; Diabetesrelaterede komplikationer og indlæggelser i det forløbne år, især for ketoacidose eller hypoglykæmi; Gennemsnitlig daglig samlet insulindosis; Blodglukosekoncentrationer målt med en kontinuerlig glukosemonitor eller glukosemåler; bivirkninger; vægt/højde/BMI; Metabolisme Laboratorier (serumlipider); Patientdoctor-forhold; og hæmoglobin (Hb) a1c(glycosyleret hæmoglobin). Bekræftende data blev opnået fra diabetesplejere eller medicinske poster.
Primært resultatmål
HBA -ændring1cEfter start af VLCD
Nøgleindsigt
Enestående glycemisk kontrol af T1DM med lave hastigheder af bivirkninger blev rapporteret i et samfund af børn og voksne, der modtog en VLCD. Det gennemsnitlige daglige kulhydratindtag var 36 ± 15 gram pr. Dag og den gennemsnitlige HBA1cvar 5,6% ± 0,66%. Næsten 97% af deltagerne opfyldte American Diabetes Association (ADA) glykæmiske mål.
Resultaterne af denne observationsundersøgelse af T1DM -deltagere sammenligner usædvanligt positivt med resultaterne af konventionelle pleje -kohorter.
Deltagerne så deres HBA1cFald med -1,45 ± -1,04% i gennemsnit. Selvom få deltagere krævede hospitalisering for hypoglykæmi (2%) eller ketoacidose (1%), var symptomatisk hypoglykæmi meget mere almindelig; Niogtres procent af de undersøgte patienter rapporterede, at de oplevede hypoglykæmi i måneden før gennemførelsen af undersøgelsen, hvor størstedelen (55%) rapporterede 1 til 5 episoder om måneden.
Øv konsekvenser
Resultaterne af denne observationsundersøgelse af T1DM -deltagere sammenligner ekstremt positivt med resultaterne af konventionelle behandlingskohorter. I henhold til en 2015 -rapport fra en stor database resulterer konventionel behandling af T1DM -patienter i gennemsnitlig HBA1cpå 8,2%, og kun 20% af børnene og 30% af voksne når målet HBA1cværdier (ADA glykæmiske mål).1
En problematisk erklæring fra 27% af VLCD -tilhængere i den nuværende undersøgelse var, at de ikke informerede den diabetiske patient om, at de fulgte en VLCD. Af dem, der delte, troede mindre end halvdelen (49%), at deres praktikere støttede deres diætvalg. For naturopater/integrerende udøvere, der er vidende om og meget mere åbent støtter lavt kulhydratdiæter for deres diabetespatienter, kan et bedre forhold mellem læge og patient utvivlsomt fremmes og vedligeholdes.
I betragtning af at diabetes kunne defineres som "tab af metabolisk kapacitet til at behandle kulhydrater på grund af insulinresistens eller mangel på produceret insulin", der begrænser kulhydrater i kostbehandling, giver både sund og medicinsk sans.
En undersøgelse er imidlertid ikke det mest strenge eksempel på medicinsk validering. At gennemføre undersøgelsen gennem en social medieplatform kunne udelukke dem, der ikke klarede sig godt, da de måske er faldet ud af gruppen eller simpelthen ikke afsluttet undersøgelsen. De, der har succes med en bestemt behandling, kan være mere motiverede end andre til at dele oplevelsen. Der har dog været en mere formel gennemgang af emnet for at støtte de observationer, der findes i denne undersøgelse.
En undersøgelse fra 2015 af Richard Feinman og kolleger med titlen "Diætkulhydratbegrænsning som den første tilgang i diabeteshåndtering: kritisk gennemgang og evidensbase" samlede adskillige undersøgelser, der tydeligt viser, at diabetes bedst styres med en lav kulhydratdiæt og skal behandles først.2Denne 12-punkts medicinske gennemgang analyserede de positive resultater af mange undersøgelser, der viser, at kulhydratbegrænsning i kosten reducerer højt blodsukker, ikke kræver vægttab (selvom det er fremragende til vægttab) og fører til reduktion eller eliminering af medicin. Gennemgangen analyserede VLCD -undersøgelser, der er relevante for både type 2 og type 1 -patienter.
Enhver naturopatisk læge, der arbejder med diabetikere, bør fokusere på at introducere (og støtte overholdelse af) deres patienter til en VLCD på mindre end 40 gram pr. Dag fra alle diætkilder. Initiering af behandling med denne protokol er grundlaget for vellykket glukosekontrol hos vores patienter med diabetes.